На тази страница:
Какво е нефропатия на имуноглобулин А (IgA)?
IgA нефропатията, известна също като болестта на Бергер, е бъбречно заболяване, което се появява, когато IgA отлагания се натрупват в бъбреците, причинявайки възпаление, което уврежда бъбречните тъкани. IgA е антитяло - протеин, произведен от имунната система, за да предпази тялото от чужди вещества като бактерии или вируси. Повечето хора с IgA нефропатия получават грижи от нефролог, лекар, специализиран в лечението на хора с бъбречни заболявания.
Как влияе IgA нефропатията върху бъбреците?
IgA нефропатията засяга бъбреците, като атакува гломерулите. Гломерулите са набор от кръгови кръвоносни съдове в нефроните - малките работещи звена на бъбреците, които филтрират отпадъците и отстраняват допълнителната течност от кръвта. Натрупването на IgA отлагания възпалява и уврежда гломерулите, причинявайки бъбреците да изтекат кръв и протеини в урината. Увреждането може да доведе до образуване на белези на нефроните, които прогресират бавно в продължение на много години. В крайна сметка IgA нефропатията може да доведе до краен стадий на бъбречно заболяване, понякога наричано ESRD, което означава, че бъбреците вече не работят достатъчно добре, за да поддържат човека здрав. Когато бъбреците на човек откажат, той или тя се нуждае от трансплантация или лечение за филтриране на кръвта, наречено диализа.
Повече информация е предоставена в здравната тема на NIDDK, Общ преглед на гломерулните заболявания.
Какво причинява IgA нефропатия?
Учените смятат, че IgA нефропатията е автоимунно бъбречно заболяване, което означава, че заболяването се дължи на имунната система на организма, увреждаща бъбреците.
Хората с IgA нефропатия имат повишено ниво на IgA в кръвта, което съдържа по-малко специална захар, галактоза, от нормалното. Този дефицит на галактоза IgA се счита за „чужд“ от други антитела, циркулиращи в кръвта. В резултат на това тези други антитела се прикрепят към дефицит на галактоза IgA и образуват бучка. Тази бучка се нарича още имунен комплекс. Някои от бучките се забиват в гломерула на нефрона и причиняват възпаление и увреждане.
За някои хора IgA нефропатията протича в семейства. Наскоро учените откриха няколко генетични маркера, които могат да играят роля в развитието на болестта. IgA нефропатията може също да бъде свързана с респираторни или чревни инфекции и отговора на имунната система на тези инфекции.
Колко често се среща IgA нефропатията и кой е по-вероятно да се разболее от болестта?
IgA нефропатията е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания, различни от тези, причинени от диабет или високо кръвно налягане. 1
IgA нефропатия може да се появи на всяка възраст, въпреки че първите доказателства за бъбречно заболяване най-често се появяват, когато хората са в тийнейджърска възраст до края на 30-те години. 2 IgA нефропатията в САЩ е два пъти по-вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените. 3 Въпреки че се среща при хора по целия свят, IgA нефропатията е по-често срещана сред азиатците и кавказците. 4
Човек може да има по-голяма вероятност да развие IgA нефропатия, ако
- той или тя има фамилна анамнеза за IgA нефропатия или IgA васкулит - заболяване, което причинява възпаление и изтичане на малки кръвоносни съдове в тялото
- той е мъж на тийнейджърска възраст до края на 30-те години
- той или тя е азиатец или кавказец
Какви са признаците и симптомите на IgA нефропатия?
В ранните си стадии IgA нефропатията може да няма симптоми; може да мълчи години или дори десетилетия. След като се появят симптоми, най-честата е хематурия или кръв в урината. Хематурията може да е признак на увредени гломерули. Кръв в урината може да се появи по време или скоро след настинка, възпалено гърло или друга респираторна инфекция. Количеството кръв може да бъде
- видими с просто око. Урината може да порозовее или да оцвети чая или колата. Понякога човек може да има тъмна или кървава урина.
- толкова малък, че може да бъде открит само чрез специални медицински тестове.
Друг симптом на IgA нефропатията е албуминурията - когато урината на човек съдържа повишено количество албумин, протеин, който обикновено се намира в кръвта, или големи количества протеин в урината. Албуминът е основният протеин в кръвта. Здравите бъбреци предпазват повечето протеини в кръвта от изтичане в урината. Въпреки това, когато гломерулите са повредени, големи количества протеин изтичат от кръвта в урината.
Когато албуминът изтече в урината, кръвта губи способността си да абсорбира допълнителна течност от тялото. Твърде много течности в тялото могат да причинят оток или подуване, обикновено в краката, стъпалата или глезените и по-рядко в ръцете или лицето. Пенестата урина е друг признак на албуминурия. Някои хора с IgA нефропатия имат както хематурия, така и албуминурия.
След 10 до 20 години с IgA нефропатия, около 20 до 40 процента от възрастните развиват краен стадий на бъбречно заболяване. 5 Признаците и симптомите на краен стадий на бъбречно заболяване могат да включват
- високо кръвно налягане
- малко или никакво уриниране
- оток
- чувствам се изморен
- сънливост
- генерализиран сърбеж или изтръпване
- суха кожа
- главоболие
- отслабване
- загуба на апетит
- гадене
- повръщане
- проблеми със съня
- проблеми с концентрацията
- потъмняла кожа
- мускулни крампи
Какви са усложненията на IgA нефропатията?
Усложненията на IgA нефропатията включват
- високо кръвно налягане
- остра бъбречна недостатъчност - внезапна и временна загуба на бъбречна функция
- хронична бъбречна недостатъчност - намалена бъбречна функция за определен период от време
- нефротичен синдром - колекция от симптоми, които показват увреждане на бъбреците; симптомите включват албуминурия, липса на протеини в кръвта и високи нива на холестерол в кръвта
- сърдечни или сърдечно-съдови проблеми
- Пурпура на Henoch-Schönlein
Повече информация е предоставена в здравните теми на NIDDK, Бъбречна болест и бъбречна недостатъчност.
Как се диагностицира бъбречно заболяване?
Доставчик на здравни грижи диагностицира бъбречно заболяване с
- медицинска и фамилна анамнеза
- физически изпит
- тестове за урина
- кръвен тест
Медицинска и семейна история
Вземането на медицинска и семейна анамнеза може да помогне на доставчика на здравни услуги да диагностицира бъбречно заболяване.
Физически преглед
Физическият преглед може да помогне за диагностициране на бъбречно заболяване. По време на физически преглед обикновено доставчик на здравни грижи
- измерва кръвното налягане на пациента
- изследва тялото на пациента за подуване
Тестове за урина
Тест с измервателна пръчка за албумин и кръв. Тестът с пръчка, извършен върху проба от урина, може да открие наличието на албумин и кръв. Пациентът предоставя проба от урина в специален контейнер в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение. Медицинска сестра или техник може да тества пробата на същото място или той или тя може да я изпрати в лаборатория за анализ. Тестът включва поставяне на лента от химически обработена хартия, наречена измервателна пръчка, в пробата на урината на пациента. Пластирите на пръчката за промяна променят цвета си, когато албумин или кръв присъстват в урината.
Съотношение албумин към креатинин в урината. Доставчик на здравни услуги използва това измерване, което сравнява количеството албумин с количеството креатинин в проба от урина, за да оцени 24-часовата екскреция на албумин. Пациентът може да има хронично бъбречно заболяване, ако съотношението албумин към креатинин в урината е по-голямо от 30 милиграма (mg) албумин за всеки грам (g) креатинин (30 mg/g). Това измерване се нарича още UACR.
Кръвен тест
Кръвният тест включва вземане на кръв в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение и изпращане на пробата в лаборатория за анализ. Доставчик на здравни услуги може да поръча кръвен тест, за да прецени колко кръв бъбреците на пациента филтрират всяка минута - измерване, наречено прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR). В зависимост от резултатите тестът може да покаже следното:
- eGFR от 60 или повече е в нормалните граници
- eGFR под 60 може да показва бъбречно заболяване
- eGFR от 15 или по-малко може да показва бъбречна недостатъчност
Как се диагностицира IgA нефропатия?
Понастоящем доставчиците на здравни услуги не използват тестове за кръв или урина като надеждни начини за диагностициране на IgA нефропатия; следователно диагностицирането на IgA нефропатия изисква бъбречна биопсия.
Бъбречната биопсия е процедура, която включва вземане на малко парче бъбречна тъкан за изследване с микроскоп. Доставчик на здравни грижи извършва бъбречна биопсия в болница или амбулаторен център с лека седация и локална упойка. Доставчикът на здравни услуги използва образни техники като ултразвук или компютърна томография, за да насочи иглата за биопсия в бъбреците. Патолог - лекар, който се специализира в изследване на тъкани за диагностика на заболявания - изследва бъбречната тъкан с микроскоп. Само биопсия може да покаже IgA отлаганията в гломерулите. Биопсията може също да покаже колко увреждане на бъбреците вече е настъпило. Резултатите от биопсията могат да помогнат на доставчика на здравни услуги да определи най-добрия курс на лечение.
Как се лекува IgA нефропатия?
Изследователите все още не са намерили конкретно лекарство за IgA нефропатия. След като бъбреците са с белези, те не могат да бъдат възстановени. Следователно крайната цел на лечението с IgA нефропатия е да се предотврати или забави краен стадий на бъбречно заболяване. Доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства
- контролират кръвното налягане на човек и забавят прогресията на бъбречните заболявания
- отстранете излишната течност от кръвта на човек
- контролира имунната система на човек
- понижават нивата на холестерол в кръвта на човек
Контролирайте кръвното налягане и бавното прогресиране на бъбречната болест
Хората с IgA нефропатия, която причинява високо кръвно налягане, може да се наложи да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане и също могат значително да забавят прогресията на бъбречните заболявания. Два вида лекарства за понижаване на кръвното налягане - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на ангиотензин-рецепторите (ARB) - са доказали своята ефективност при забавяне на прогресията на бъбречното заболяване. Много хора се нуждаят от две или повече лекарства, за да контролират кръвното си налягане. Човек може също да се нуждае от бета-блокери, блокери на калциевите канали и други лекарства за кръвно налягане.
Отстранете излишната течност
Доставчик на здравни грижи може да предпише диуретик, лекарство, което помага на бъбреците да премахнат излишната течност от кръвта. Премахването на излишната течност може да подобри контрола на кръвното налягане. Приемът на диуретик заедно с ACE инхибитор или ARB често повишава ефективността на тези лекарства.
Контролирайте имунната система
Доставчиците на здравни услуги понякога използват лекарства за контрол на имунната система на човек. Тъй като възпалението е нормален отговор на имунната система, контролирането на имунната система може да намали възпалението. Доставчиците на здравни грижи могат да предписват следните лекарства:
- кортикостероиди, като преднизон
- циклофосфамид
По-ниски нива на холестерол в кръвта
Хората с IgA нефропатия могат да развият високи нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е вид мазнини, намиращи се в клетките на тялото, в кръвта и в много храни. Хората, които приемат лекарства за високи нива на холестерол в кръвта, могат да понижат нивата на холестерола в кръвта. Доставчикът на здравни грижи може да предпише едно от няколкото лекарства за понижаване на холестерола, наречени статини.
Как може човек да предотврати IgA нефропатия?
Изследователите не са намерили начин да предотвратят IgA нефропатия. Хората с фамилна анамнеза за IgA нефропатия трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи, за да разберат какви стъпки могат да предприемат, за да поддържат бъбреците си здрави, като например контролиране на кръвното си налягане и поддържане на холестерола в кръвта на здравословни нива.
Хранене, диета и хранене
Изследователите не са открили, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването или предотвратяването на IgA нефропатия. Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат на хората с бъбречни заболявания, като IgA нефропатия, да направят диетични промени като
- ограничаване на хранителния натрий, често от сол, за да помогне за намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане
- намаляване на приема на течности, за да помогне за намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане
- ядене на диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, за да помогне за контролиране на високите нива на липиди или мазнини в кръвта
Доставчиците на здравни услуги също могат да препоръчат на хората с бъбречни заболявания да ядат умерени или намалени количества протеини, въпреки че ползата от намаляването на протеините в диетата на човек все още се проучва. Протеините се разграждат в отпадъчни продукти, които бъбреците трябва да филтрират от кръвта. Яденето на повече протеин, отколкото тялото се нуждае, може да натовари бъбреците и да доведе до по-бързо намаляване на бъбречната функция. Приемът на протеини, който е твърде нисък, може да доведе до недохранване - състояние, което се случва, когато тялото не получава достатъчно хранителни вещества. Хората с бъбречни заболявания на диета с ограничен протеин трябва да получат кръвни тестове, които могат да покажат нивата на хранителни вещества.
Някои изследователи са показали, че добавките с рибено масло, съдържащи омега-3 мастни киселини, могат да забавят увреждането на бъбреците при някои хора с бъбречни заболявания чрез понижаване на кръвното налягане. Омега-3 мастните киселини могат да помогнат за намаляване на възпалението и забавяне на бъбречното увреждане поради IgA нефропатия. За да се осигури координирана и безопасна грижа, хората трябва да обсъдят използването на допълнителни и алтернативни медицински практики, включително използването на хранителни добавки и пробиотици, със своя доставчик на здравни грижи. Прочетете повече на nccih.nih.gov/health/supplements.
Хората с IgA нефропатия трябва да говорят с доставчик на здравни грижи за диетичните промени, за да управляват най-добре индивидуалните си нужди.
Точки за запомняне
- Нефропатията на имуноглобулин А (IgA), известна още като болест на Бергер, е бъбречно заболяване, което се появява, когато в бъбреците се натрупват IgA отлагания, причиняващи възпаление, което уврежда бъбречните тъкани.
- Учените смятат, че IgA нефропатията е автоимунно бъбречно заболяване, което означава, че заболяването се дължи на имунната система на организма, атакуваща тъканите в бъбреците.
- IgA нефропатията е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания, различни от тези, причинени от диабет или високо кръвно налягане.
- В ранните си стадии IgA нефропатията може да няма симптоми; може да мълчи години или дори десетилетия.
- След като се появят симптоми, най-честата е хематурия или кръв в урината.
- Друг симптом на IgA нефропатията е албуминурията - когато урината на човек съдържа повишено количество албумин, протеин, който обикновено се намира в кръвта, или големи количества протеин в урината.
- Понастоящем доставчиците на здравни услуги не използват тестове за кръв или урина като надеждни начини за диагностициране на IgA нефропатия; следователно диагностицирането на IgA нефропатия изисква бъбречна биопсия.
- Изследователите все още не са намерили конкретно лекарство за IgA нефропатия.
Препратки
[1] Wyatt RJ, Julian BA. IgA нефропатия. New England Journal of Medicine. 2013; 368 (25): 2402–2414.
[2] IgA нефропатия. Уебсайт на MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm. Актуализирано на 26 февруари 2014 г. Достъп на 19 октомври 2015 г.
[3] Спирач M. IgA нефропатия. Уебсайт на Medscape. emedicine.medscape.com/article/239927-overview. Актуализирано на 6 април 2015 г. Достъп до 19 октомври 2015 г.
[4] Сапатия HK. IgA нефропатия. В: Ferri FF, изд. Ferri’s Clinical Advisor 2013. 1st ed. Сейнт Луис: Мосби; 2012: 570–571.
[5] IgA нефропатия. Уебсайт на Националната бъбречна фондация. www.kidney.org/atoz/content/iganeph. Достъп на 19 октомври 2015 г.
Клинични изпитвания
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.
Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?
Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.
Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.
Тази информация може да съдържа съдържание за лекарства и, когато се приема, както е предписано, за състоянията, които те лекуват. Когато е подготвено, това съдържание включва най-актуалната налична информация. За актуализации или въпроси относно каквито и да е лекарства, свържете се с Американската администрация по храните и лекарствата безплатно на 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетете www.fda.gov. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.
Правителството на САЩ не подкрепя или фаворизира нито един конкретен търговски продукт или компания. Търговските, собственическите или фирмените имена, посочени в този документ, се използват само защото се считат за необходими в контекста на предоставената информация. Ако даден продукт не е споменат, пропускът не означава или означава, че продуктът е незадоволителен.
Допълнителни връзки
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Брус А. Джулиан, доктор по медицина, Медицински факултет, Университет на Алабама в Бирмингам
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център