Телефонни номера

Рутинна и спешна помощ

Болница за животни Companion в Итака, Ню Йорк за котки, кучета, екзотика и дива природа

колеж

Болници за селскостопански животни за коне и немо в Итака, Ню Йорк за коне и селскостопански животни

Амбулаторна и производствена медицина за обслужване във ферми в радиус от 30 мили от Итака, Ню Йорк

Диагностичен център за здраве на животните Нюйоркска ветеринарна диагностична лаборатория

Главна информация

Въпроси?

Подкрепа на здравето на котките с информация и здравни изследвания.

В тази секция:

Котешки здравни теми

Предложени статии

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е трайна загуба на бъбречна функция с течение на времето. Здравите бъбреци изпълняват много важни функции, най-вече филтрират кръвта и произвеждат урина, така че проблемите с бъбречната функция могат да доведат до различни здравословни проблеми за котката. Сред многото различни бъбречни заболявания, които могат да засегнат котките, ХБН е най-честата.

Бъбреците са част от бъбречната система (Фигура 1), системата на тялото за филтриране на примеси от кръвта. Урината, произведена в бъбреците, се пренася в пикочния мехур от уретерите и от пикочния мехур към външния свят от уретрата.

Клинични признаци
Котките с ХБН могат да получат натрупване на отпадъчни продукти и други съединения в кръвния поток, които обикновено се отстраняват или регулират от бъбреците. Това натрупване може да ги накара да се почувстват зле и да изглеждат летаргични, недодялани и да отслабнат. Те също могат да загубят способността да концентрират урината си по подходящ начин и в резултат на това те могат да уринират по-големи обеми и да пият повече вода, за да компенсират. Загубата на важни протеини и витамини в урината им може да допринесе за ненормален метаболизъм и загуба на апетит. Те могат също да получат повишено кръвно налягане (хипертония), което може да повлияе на функцията на редица важни системи, включително очите, мозъка и сърцето.

Друга причина за летаргия при котки с ХБН е натрупването на киселини в кръвта им. Бъбреците на котките с ХБН може да не отделят по подходящ начин тези съединения, което прави засегнатите котки склонни към подкисляване на кръвта или ацидоза, състояние, което може значително да повлияе на функцията на различни органични системи в тялото. ХБН може също да намали способността на котката да произвежда червени кръвни клетки, което може да доведе до анемия, намалена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта им. Това може да причини венците им да изглеждат бледорозови или в тежки случаи белезникави на цвят и може да ги направи летаргични.

Диагноза
За да се оцени бъбречната функция, ветеринарните лекари най-често ще се обърнат към кръвни тестове и анализ на урината (анализ на урината), за да оценят концентрациите на отпадъчни продукти и други компоненти, които здравите бъбреци обикновено филтрират или регулират.

Кръвните тестове могат да определят концентрацията на два важни отпадъчни продукта: азот в уреята в кръвта (BUN) и креатинин, но креатининът обикновено е признат за по-специфичен показател за бъбречната функция. Повишаването на концентрацията на тези съединения в кръвта на вашата котка може да предполага, че бъбреците му не функционират правилно, въпреки че тези стойности трябва да се тълкуват в светлината на редица фактори. Дехидратацията, например, може да доведе до повишаване на концентрацията на BUN и креатинин, въпреки че бъбреците на котката функционират нормално. В идеалния случай ветеринарният лекар ще основава своята интерпретация на бъбречната функция на най-малко две кръвни проби, получени в рамките на две седмици една от друга, от нормално хидратирана котка, която е гладувала 12-24 часа. Концентрациите на други кръвни съставки, включително различни електролити (като натрий и калий), фосфор, червени кръвни клетки и протеини също са важни за оценка при котка, изследвана за ХБН.

* Наскоро се използва нов тест за измерване на концентрацията на симетричен диметил аргинин (SDMA), отпадъчен продукт от протеиновия метаболизъм, като начин за откриване на хронично бъбречно заболяване по-рано от предишните тестове. Докато са необходими по-нататъшни проучвания, за да се определи дали ранната намеса въз основа на SDMA тестване ще доведе до подобрени резултати за котки с хронично бъбречно заболяване, има доказателства, които предполагат, че те биха могли, осигурявайки надежда за по-дълъг и по-качествен живот на котките с ХБН.

При анализ на урината вашият ветеринарен лекар ще вземе предвид концентрацията на урината, нейното рН и наличието на протеини, кръвни клетки, бактерии и други клетки, които обикновено не трябва да се намират в котешката урина, като всички те предоставят важна информация относно здравето на котешки бъбреци. Също така е важно да се култивира проба от урина, за да се изключи възможността от бактериална инфекция на пикочните пътища при съмнения за случаи на ХБН. Проби от урина могат да бъдат получени или чрез събиране от кутия за отпадъци, пълна с не абсорбиращи мъниста, предназначени за тази цел, чрез катетеризация на уретрата (отварянето на пикочните пътища към външния свят), или чрез цистоцентеза, техника, която извлича проба от урина чрез преминаване на много фина игла през коремната стена в пикочния мехур. Цистоцентезата обикновено се счита за безопасна процедура и в повечето случаи ще предостави най-полезната за диагностика проба за анализ.

Други проучвания, които могат да бъдат полезни при оценка на котка със съмнение за ХБН, включват образни изследвания като абдоминална ехография, рентгенография (рентгенови лъчи) и, в някои случаи, микроскопска оценка на биопсични проби. Като се има предвид потенциалът за хипертония при котки с ХБН, измерването на кръвното налягане на котката също е важна част от медицинската оценка за това заболяване.

Лечение
Въпреки че няма окончателно лечение за ХБН, лечението може да подобри и удължи живота на котките с това заболяване. Терапията е насочена към минимизиране на натрупването на токсични отпадъчни продукти в кръвния поток, поддържане на адекватна хидратация, справяне с нарушения в концентрацията на електролити, поддържане на подходящо хранене, контрол на кръвното налягане и забавяне на прогресията на бъбречните заболявания.

Диетичната модификация е важен и доказан аспект на лечението на ХБН. Изследванията показват, че терапевтичните диети, които са ограничени в съдържанието на протеини, фосфор и натрий и са с високо съдържание на водоразтворими витамини, фибри и антиоксиданти, могат да удължат живота и да подобрят качеството на живот при котки с ХБН. Въпреки това, много котки имат трудности да приемат терапевтични диети, така че собствениците трябва да бъдат търпеливи и отдадени да се придържат към плана. Важно е да се направи постепенно преминаване към терапевтична диета и да се вземат предвид температурата, текстурата и вкусът на храната. Котките с ХБН, които остават без храна за относително кратки периоди от време, могат да развият значителни здравословни проблеми, така че е от решаващо значение да се уверите, че котката ви яде по време на преход към терапевтична диета.

Контролирането на хипертонията, намаляването на загубата на протеини в урината и справянето с анемията са важни терапевтични цели при котките, които развиват тези състояния. Хипертонията обикновено се контролира с перорални лекарства, а загубата на протеин в урината може да се лекува с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Анемията при котка с ХБН може да бъде лекувана чрез заместителна терапия с еритропоетин (или със сродни съединения), която стимулира производството на червени кръвни клетки. Котките с ХБН могат да произвеждат по-малко еритропоетин и има някои доказателства, че заместителната терапия може да увеличи броя на червените кръвни клетки. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане, което може да се използва за възстановяване на нормалните концентрации на червени кръвни клетки с помощта на кръв, получена от котка донор.

Въпреки че редица други терапии, включително фосфатни свързващи вещества, добавки с калий, добавки с антиоксиданти, алкализираща терапия и приложение на течности интравенозно или подкожно, имат потенциала да помогнат на котките с ХБН, тези подходи не са напълно валидирани и контролирани проучвания са необходими, за да се определи дали предлагат някакви предимства. Същото важи и за хемодиализата (отстраняването на токсични отпадъчни продукти от кръвта чрез специално проектирано оборудване) и бъбречната трансплантация. Тези противоречиви, сложни и скъпи лечения предлагат потенциални ползи за котките с ХБН, но те не са били подлагани на проучвания за доказване на тяхната ефективност, така че те трябва да бъдат изследвани с внимателното ръководство на ветеринарен специалист.

Прогноза
Някои котки реагират много добре на лечение на ХБН, докато други не, така че прогнозата за ХБН при засегнатите котки е доста променлива. Някои изследвания показват, че котките, които губят повече протеини в урината си, имат по-неблагоприятни прогнози. Има данни, които сочат, че колкото по-рано се диагностицира ХБН и започне лечение, толкова по-добър е резултатът по отношение на качеството на живот и оцеляването.