Хранителни навици на деца в предучилищна възраст и риск от затлъстяване, инсулинова резистентност и метаболитен синдром при възрастни

Резюме

Предистория и цел: Излишъкът на хранителни вещества и недостигът на хранителни вещества в диетите на децата в предучилищна възраст може да доведе до трайна модификация на метаболитните пътища и повишен риск от заболявания, зависими от диетата при възрастни. Децата са най-податливи на неблагоприятните последици от лошите хранителни навици. Целта на това проучване е да се оцени хранителните навици и диетите на децата в предучилищна възраст като рискови фактори за прекомерно тегло, затлъстяване, инсулинова резистентност и метаболитен синдром.

Методи: Изследването е проведено върху 350 произволно избрани деца в предучилищна възраст, посещаващи детски градини в югоизточна Полша. Тридневните диетични изземвания бяха обработени и оценени в приложението Dieta 5.

Резултати: Анализираните диети се характеризират с ниско разнообразие и висок дял на преработени храни, като пастет, колбаси, кетчуп, майонеза, пържено месо, пържени картофи и заведения за бързо хранене. Диетичното съдържание на зеленчуци, сурови плодове, млечни продукти и пълнозърнести продукти е тревожно ниско.

Заключения: Диетите, характеризиращи се с прекомерна енергийна стойност и хранителен дефицит, могат да доведат до здравословни проблеми. В повечето случаи прекомерното наддаване на тегло при деца може да бъде обвинено за родители и гледачи, които не са наясно със здравните последици от висококалоричните храни, богати на мазнини и захар.

ВЪВЕДЕНИЕ

Излишъкът на хранителни вещества и недостигът на хранителни вещества в диетите на децата в предучилищна възраст могат да доведат до трайна модификация на метаболитните пътища и повишен риск от заболявания, зависими от диетата при възрастни.

Децата са най-податливи на неблагоприятните последици от лошите хранителни навици. Небалансираната диета може да доведе до забавено физическо, когнитивно и емоционално развитие. Прекомерното снабдяване с наситени мазнини и прости захари, съчетано с недостиг на витамини, минерали и високодостъпен протеин, допринася за увеличаване на теглото и нарушения на обмяната на глюкозата. Резултатите от многобройни проучвания показват, че затлъстяването при деца в предучилищна възраст създава сериозни рискове за здравето и увеличава разпространението на затлъстелите юноши.

Коремното затлъстяване увеличава риска от инсулинова резистентност 3 пъти. ИТМ по-голям от 85 процентила увеличава риска от небалансирани нива на холестерол 2,4 пъти, небалансирани нива на LDL холестерол - 3 пъти, небалансирани нива на HDL холестерол - 3,4 пъти, небалансирани нива на триглицеридите - 7,1 пъти и хипертония - 4,5 пъти . 1

Целта на това проучване е да оцени хранителните навици и диетите на децата в предучилищна възраст като рискови фактори за прекомерно тегло, затлъстяване, инсулинова резистентност и метаболитен синдром.

МЕТОДИ

Изследването е проведено върху 350 произволно избрани деца в предучилищна възраст, посещаващи детски градини в югоизточна Полша. То беше проведено на три етапа между октомври 2013 г. и февруари 2014 г. На първия етап децата бяха подложени на антропометрични измервания, които включваха определяне на височина с помощта на стадиометър с точност до 0,1 cm и телесно тегло с използване на Tanita BC 545N везни с точност до 10 g. Измерванията бяха използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ), коригиран за възрастта и пола в сентилна диаграма (СЗО).

Индексът на Коул (CI), известен също като относителният индекс на телесна маса (RBMI), е изчислен за всеки субект, за да се определи теглото на участниците спрямо средния ИТМ при 50-ия персентил, като се използва следната формула:

ИТМ при 50-ия процентил

Стойностите на CI се изразяват като проценти (Таблица-I) и се използват за оценка на хранителния статус на децата и юношите. 2

Таблица-I

Класификация на прекомерното телесно тегло и затлъстяването при деца и юноши въз основа на индекса на Коул (CI).

Във втория етап от проучването родителите бяха помолени да попълнят въпросник, създаден от автора, за да предостави информация за хранителните навици на семейството, методите за приготвяне на храна, честотата на консумация на различни храни и знания за хранителните нужди на децата в предучилищна възраст. Родителите участваха в 3-дневно изземване с диети, обхващащо един ден от уикенда.

Предпочитанията на децата по отношение на хранителните продукти и готовите ястия бяха оценени на третия етап от изследването. На участниците беше представен въпросник, базиран на картини, и бяха помолени да маркират различни продукти с емотикони „харесвам“, „не харесвам“ и „не ме интересува“. Проучването е проведено с участието на обучени асистенти, които са били студенти на Университета по науки за живота в Люблин, завършили хранителни науки.

Тридневните диетични изземвания бяха обработени и оценени в приложението Dieta 5, разработено от Националния институт по храните и храненето във Варшава въз основа на полските таблици за състава и хранителните стойности. 3 - 5 Средната хранителна стойност и съставът на оценяваните диети бяха определени в приложението Dieta 5.

РЕЗУЛТАТИ

Анкетираните деца са били на възраст 4-6 години (средна възраст 4,97 ± 0,84 години) и са посещавали държавни детски градини. 58% от изследваните субекти са момичета. 5-годишните имат най-висок дял от анализираната популация.

Според декларациите на родителите материалното и семейното положение на децата е оценено като задоволително в 67% от случаите, силно задоволително в 21% от случаите, незадоволително и нестабилно в 12% от случаите.

Резултатите от антропометрични измервания разкриват, че 14,6% от всички деца (n = 51) са с наднормено тегло (Таблица II). Повечето субекти с наднормено тегло са момичета (34), предимно 5-годишни. Средният RBMI е определен на 107,6% за момичета и 103,3% за момчета, където не надвишава нормалните нива за никоя възрастова група. Въпреки горното, не всички момчета се характеризираха със здравословно телесно тегло. Групата на 4-годишните включва 3 момчета с общо затлъстяване и стойности на RBMI в диапазона 123,5 - 131,2%.

Таблица-II

Възрастова структура и средни стойности на RBMI на анализираната популация

Резултатите от интервюта за припомняне на диети разкриха, че повечето деца се хранят редовно през делничните дни, включително 4 хранения в детската градина и 2 хранения у дома. През уикендите 28% от анкетираните са яли само 3 хранения дневно, 8,8% деца пропускат закуската и първото им хранене за деня е обяд, сервиран около обяд. 95,4% деца са вечеряли, но последното хранене за деня е било сервирано много късно от 9 до 22:30 часа.

Резултатите от интервюта за изземване с диети показват, че недостигът на хранителни вещества (калций, фосфор, желязо, витамини Е и D, ненаситени мастни киселини и растителни протеини), както и излишък на хранителни вещества (натрий, витамин А, наситени мастни киселини, прости и добавени захари ) са били често срещани в анализираните диети (Таблица III).

Таблица-III

Средни концентрации на избрани хранителни вещества в анализираната диета

През последното десетилетие честотата на затлъстяването и метаболитният синдром се увеличи с тревожна скорост в Южна Азия, особено сред жените и децата. Основните причини за затлъстяването са икономическо развитие, промени в традиционната диета, по-ниски нива на физическа активност и генетични фактори. В Южна Азия рискът от метаболитни и сърдечно-съдови заболявания се е увеличил поради по-голямата консумация на мазнини и отлагане на мазнини в корема. 13, 14

Прекомерното наддаване на тегло през детството и юношеството и отлагането на мазнини в корема могат да бъдат първите фактори, които увеличават риска от метаболитен синдром. 15 В това проучване 51 деца са с наднормено тегло и повечето от тях натрупват мазнини в коремната област или се характеризират с общо затлъстяване. Леките закуски между храненията и предпочитанието към сладки на вкус храни могат да допринесат за метаболитни заболявания като хипертония, хипергликемия, по-висок триацилглицерол (TG). 16.

Превенцията на затлъстяването, започваща още в ранна детска възраст, е най-ефективният метод за намаляване на риска от метаболитен синдром. Продуктите, богати на омега-3 и омега-6 мастни киселини, трябва да бъдат включени в диетата на децата. В изследваната популация средната консумация на ненаситени мастни киселини покрива хранителните нужди в 54% поради ниската консумация на риба. 45,1% от анкетираните деца не харесват и не ядат риба, докато 17,1% от пациентите ядат риба веднъж седмично, най-вече под формата на пържени продукти, покрити с хляб. Телесното тегло се определя и от съдържанието на наситени мастни киселини в диетата. В анализираната популация доставката на наситени мастни киселини представлява 196% от хранителните нужди поради консумацията на силно преработени пържени храни. 211 деца са яли хамбургер поне веднъж седмично, 262 деца - парче пица и 180 субекта - пържени картофи като порция зеленчуци. 94,8% от оценяваната популация консумира поне 15 g твърдо сирене дневно, което е богат източник на протеини, но и мазнини.

Други автори демонстрират, че високият прием на бърза храна води до трикратно увеличаване на риска от наднормено тегло при деца на възраст от 6 до 11 години. 17 Бързата храна се характеризира с ниска хранителна стойност и много високо съдържание на мазнини и наситени мастни киселини. 18.

Тези фактори допринасят за прекомерното телесно тегло през детството. Консумацията на мляко и млечни продукти, които отговарят на ежедневните нужди от калций, може да потисне развитието на коремно затлъстяване при деца на възраст от 6 до 11 години. Няколко наблюдателни проучвания показват корелация между консумацията на млечни продукти и затлъстяването при деца, което показва, че млечният протеин играе важна роля в контрола на телесното тегло. 19 Високата и редовна консумация на калций, по-специално от пълноценни млечни продукти, може да предотврати прекомерно телесно тегло и затлъстяване. 20 Консумацията на мляко и млечни продукти е ниска в изследваната популация. 91 деца (26%) не харесват млякото и не консумират мляко в чист вид или в млечна супа. 180 деца консумираха по 1 порция мляко или кисело мляко дневно и само 79 от пациентите пиеха 500 мл мляко дневно и ядоха други млечни продукти. Средното съдържание на калций в анализираните диети покрива само 69,19% от хранителните нужди за този елемент. Подобни резултати са докладвани от Uush, в чието проучване приемът на калций във всички възрастови групи (1-3, 4-7, 8-12 години) значително под (39%, 30,9%, 24,4%) препоръчителните нива. 21.

Разпределението на храненията и редовността в храненето също са важни фактори за контрол на телесното тегло. Избягването на закуска може да доведе до прекомерен глад, преяждане, 22 ядене на по-големи порции и прекомерен прием на калории при последователни хранения. 23.

В анализираната популация децата обикновено пропускат редовното хранене през уикенда. Късната или пропусната закуска може да наруши регулирането на апетита. Консумацията на сладки закуски по всяко време на деня допълнително допринася за пропускане на хранене и нередовни схеми на хранене. Децата в предучилищна възраст трябва да ядат 4-5 хранения през редовното време на деня. Редовните схеми на хранене подпомагат храносмилането и усвояването на хранителни вещества и енергия от тялото.

Консумацията на добавени захари увеличава енергийната стойност и намалява хранителната стойност на диетата на детето. По-високият прием на прости захари повишава нивата на кръвната захар на гладно и влошава секрецията на инсулин. Прекомерното доставяне на диетична глюкоза, фруктоза и захароза може да доведе до дисбаланс на кръвната захар и инсулинова резистентност. 24, 25

Обикновеният прием на захар беше много висок при анализираните диети, които съдържаха 5-7 пъти повече захар средно, отколкото се препоръчва за деца на възраст 4-6 години. Горното е резултат от прекомерна консумация на сладкиши, сокове, сладки безалкохолни напитки, подсладен чай и общото предпочитание на децата към сладък вкус храни. Редовната консумация на закуски, по-висок прием на мляко, масла, богати на ненаситени мастни киселини, пресни зеленчуци и плодове минимизират риска от прекомерно телесно тегло, инсулинова резистентност и метаболитен синдром. 26 Изследователи и автори на кампании отбелязват значително намаляване на затлъстяването, по-специално сред децата на възраст от 2 до 5 години (от 13,9% на 8,4%, p = 0,03). 27 В Южна Азия, Европа и Съединените щати, които имат най-висок процент детско затлъстяване, основната цел на кампаниите за превенция на затлъстяването трябва да бъде повишаване на осведомеността относно зависимите от диетата заболявания. Има голяма нужда от общностни програми за насърчаване на физическата активност и здравословните хранителни навици сред децата.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Нередовните схеми на хранене и небалансираното хранене могат да влошат физическото и когнитивното развитие при децата. Диетите, характеризиращи се с прекомерна енергийна стойност и хранителен дефицит, могат да доведат до здравословни проблеми. В повечето случаи прекомерното наддаване на тегло при деца може да бъде обвинено за родители и гледачи, които не са наясно със здравните последици от висококалоричните храни, богати на мазнини и захар. Има остра необходимост от социални кампании, които насърчават здравословните хранителни навици и предотвратяват неконтролираното напълняване. През последните години няколко кампании за здравословен начин на живот в САЩ дадоха много обещаващи резултати.

Конфликт на интереси : Работата е финансирана от публични средства за наука и висше образование. Няма конфликт на интереси.

• Дори лека консумация на алкохол, свързана с по-висок риск от затлъстяване и метаболитен синдром при изследване на
• Детско хранене 5 диетични съвета за това как да накарате децата да развият здравословни навици на хранене (Проучване) - NDTV
• Храненето твърде бързо е свързано с времето за затлъстяване и метаболитен синдром
• Състоянието на фолиева киселина и витамин В12 е свързано с инсулинова резистентност и метаболитен синдром в
• Епидемично затлъстяване при деца и юноши рискови фактори и профилактика SpringerLink