Субекти

Резюме

Обективен:

Да се ​​изследват връзките между чертите на хранителното поведение и загубата на тегло според качеството и продължителността на съня при възрастни, включени в общи интервенции за отслабване.

Методи:

Участниците включват мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване (н= 150) (средна ± sd възраст, 38,8 ± 8,6 години; средна стойност ± sd индекс на телесна маса (ИТМ), 33,3 ± 3,5 kg m -2), които са били подложени на диетична интервенция за период от 12-16 седмици. Антропометрични измервания, черти на хранителното поведение (въпросник за трифакторното хранене), качеството на съня (общ резултат от индекса на качеството на съня в Питсбърг (PSQI)) и продължителността на съня (часове на нощ, самоотчитане от PSQI) бяха оценени както на изходно ниво, така и след интервенция . Използван е линеен регресионен анализ за количествено определяне на връзките между чертите на хранителното поведение и промените в антропометричните маркери за всички субекти и по категории на съня (кратък сън: ⩾ 7 часа на нощ; лошо качество на съня: PS 5 PSQI резултат спрямо добро качество на съня:

Въведение

Голяма част от доказателства показват, че навиците за сън влияят върху регулирането на телесното тегло. 1 По-конкретно, проучванията съобщават, че кратката продължителност на съня и лошото качество на съня са свързани както с наддаване на тегло, така и със затлъстяване. 2 Резултати от скорошни проучвания също показват, че липсата на достатъчно сън може да повлияе на успеха на интервенциите за отслабване. Например Неделчева и др. 3 проведе кръстосано проучване при възрастни с наднормено тегло, произволно разпределени на 5,5 или 8,5 часа на вечер в продължение на 2 седмици в допълнение към умерено ограничаване на калориите в лабораторна обстановка. Те наблюдават, че ограничаването на съня води до по-малко загуба на телесни мазнини и по-голям глад в сравнение с експерименталното състояние с адекватен сън.

Наскоро повторихме тези констатации в реална обстановка и показахме, че както продължителността на съня (часове на нощ), така и качеството на съня (общ резултат на индекса за качество на съня в Питсбърг (PSQI)) предсказват загуба на мастна маса по време на обичайните диетични интервенции при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. 4 По-специално, ние забелязахме, че 1-часова промяна в продължителността на съня е свързана с 0,7 кг промяна в мастната маса след корекция за ковариати. Въпреки че последното проучване също така предполага, че лошите навици на сън могат да подкопаят диетичните усилия за намаляване на затлъстяването, взаимодействието между поведението на съня и храненето по отношение на големината на телесното тегло, мастната маса и загубата на обиколката на талията (WC) е неизвестно. Необходимо е по-добро разбиране на връзките между поведението на съня и храненето, ако искаме да приспособим по-добре програмите за отслабване, да избегнем разочарованието на пациентите и да увеличим максимално успеха.

Следователно целта на настоящото проучване беше да се изследва връзката между хранителното поведение, качеството/количеството на съня и загубата на телесно тегло, мастната маса и WC при възрастни, участващи в програми за намаляване на теглото на базата на диета. Ние предположихме, че наличието на добри навици за сън заедно с адекватни черти на хранително поведение биха допринесли за по-голяма загуба на тегло и мазнини при възрастни, подложени на диетични интервенции.

Предмети и методи

Субекти

Антропометрични и телесни измервания

Височината беше измерена с точност до 0,1 см (без обувки и леки дрехи), използвайки стандартен стадиометър, а телесното тегло беше измерено с точност до 0,1 кг, използвайки или стандартна скала на лъча, или скала за индикатор на цифров панел. ИТМ се изчислява като телесно тегло, разделено на височина на квадрат (kgm - 2). WC се измерва с антропометрична лента в средната точка между долната граница на последното ребро и горната граница на илиачния гребен. Масата на телесните мазнини се измерва чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия 6, 7, 8 (GE Medical Systems Lunar, Diegem, Белгия) или чрез техника за подводно претегляне 5 с използване на формулата Siri 10 за оценка на процента на тялото мазнини от телесна плътност. Всички измервания бяха извършени по един и същ начин и в съответствие със стандартизирани процедури както на изходно ниво, така и в края на диетичните интервенции.

Оценка на съня

Оценка на диетата

Както на изходно ниво, така и в края на интервенцията, участниците трябваше да попълнят 3-дневен запис за храна за 2 делнични дни и 1 уикенд ден. Диетолог обясни на всеки участник как точно да попълни диетичния запис, включително как да определи количествено консумираните храни. Доказано е, че този метод на диетична оценка осигурява относително надеждна мярка за диета при тази популация. 19 Средният дневен енергиен прием се изчислява от диетолог, използвайки компютъризирана версия на Canadian Nutrient File. 20.

Статистически анализ

Използвайки регресионен анализ, първо измерихме връзките между изходните черти на хранително поведение и промените в телесното тегло, мастната маса и WC. На второ място, проверихме предишните взаимоотношения по категории на съня (кратък сън: ⩾ 7 часа на нощ; лошо качество на съня: score 5 PSQI резултат спрямо добро качество на съня:

Резултати

Описателните характеристики на участниците са представени в Таблица 1. Участниците са загубили средно 3,7 ± 3,1 kg телесно тегло, 2,8 ± 2,8 kg мастна маса и 5,0 ± 3,5 cm WC през периода на интервенция. Промените в енергийния прием са проверени с 3-дневните записи за храна и са средно -522 ± 465 kcal на ден. Участниците спазват 78% от диетата си с ограничена енергия, оценена от разликата между реално консумирания енергиен прием и предписанието. Средната продължителност на интервенцията е 14,0 ± 1,7 седмици. Таблица 2 показва, че телесното тегло, мастната маса и WC са значително намалени в отговор на диетичната интервенция (P Таблица 1 Изходни характеристики на участниците

Всички изходни черти на хранително поведение са свързани значително с техните промени по отношение на интервенцията за всички субекти (Таблица 3). Въпреки това, както е показано в таблица 3, при извършване на същия анализ по категории на съня не се наблюдава значителна връзка между изходната дезинхибиция и емоционалната податливост на дезинхибиция с промените в това поведение за категорията с лошо качество на съня. По същия начин не се наблюдава значителна връзка за изходната ситуативна податливост на дезинхибиция с нейната промяна по време на загуба на тегло за тези с неадекватни сънни навици (Таблица 3).

След коригиране за ковариати, изходната ситуативна податливост на дезинхибиция е била отрицателно свързана с промени в телесното тегло и WC за всички пациенти (r= -0,21; r= -0,18; P Таблица 4 Асоциации между изходните черти на хранително поведение и промените в морфологичните променливи в отговор на диетичната интервенция при субекти, класифицирани според качеството на съня (а) или продължителността на съня (б)

За всички субекти наблюдавахме, че промените в когнитивните диетични ограничения, гъвкавия контрол и стратегическото диетично поведение са били постоянно значително отрицателно свързани с промени в теглото и мастната маса за всички субекти (P Таблица 5 Асоциации между промените в характеристиките на хранителното поведение и промените в морфологичните променливи в отговор на диетичната интервенция за всички участници (а) и при участниците, класифицирани според качеството на съня им (б) или продължителността на съня (в)

Извършвайки анализа по категории на съня, ние забелязахме в рамките на категорията за качество на съня, че промяната в ситуативната податливост на дезинхибиция е положително свързана с промени в телесното тегло и мастната маса за добрите спящи (P Фигура 1

поведение

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване показват, че чертите на хранителното поведение са свързани с резултата от загубата на тегло и че качеството и продължителността на съня влияят върху тези взаимоотношения. Когнитивните диетични ограничения и свързаните с тях подколко се увеличават в отговор на диетичната интервенция. Дезинхибицията и свързаните с нея подрезултати намаляват в отговор на програмата за отслабване. Тези вариации в характеристиките на хранителното поведение са свързани с успеха и поддържането на загуба на тегло. 21 Чувствителността към глад и свързаните с него подкорекции намалява като лечебен ефект. Тези промени са от полза за губещите, защото по-високите нива на податливост към глад създават проблем за последващо прекомерно потребление на енергия и са положително свързани с нивото на затлъстяване. 22,23

Нашите резултати са в съгласие с тези на Teixeira и др. 24, тъй като изходните черти на хранително поведение бяха скромни предсказатели за успеха при отслабване. Това подчертава необходимостта да се разгледа ефектът от диетичната намеса върху чертите на хранителното поведение, за да се разработят стратегии за дългосрочно лечение на затлъстяването. Всъщност изходната ситуативна податливост на дезинхибиция е била отрицателно свързана с резултатите от загубата на тегло и промяната в последното разкрива противоположна тенденция. Едно от възможните обяснения може да бъде, че индивидуализираните диетични съвети, предложени от диетолога на силно дезинхибирани индивиди на изходно ниво, благоприятстват по-високия контрол върху приема на храна, което води до по-добро съответствие с диетичния план. Всъщност диетичната интервенция предизвика значителни промени в чертите на хранителното поведение в очакваната посока със загуба на тегло за всички участници. Налице са значителни подобрения в дезинхибиционните черти за всички участници и дори повече за тези, които имат неблагоприятен профил на хранително поведение в началото. Що се отнася до когнитивните диетични ограничения, въпреки че тази черта на хранително поведение се увеличава в отговор на интервенцията, само гъвкавият контрол прогнозира промени в затлъстяването.

Чрез разглеждане на промените в характеристиките на хранителното поведение по категории на съня, резултатите от настоящото проучване показват, че подобряването на гъвкавия контрол на храненето е свързано с по-голямо телесно тегло, загуба на мастна маса и WC при индивиди с добра продължителност на съня. По-специално, ние забелязахме, че положителен прираст на една единица в нивото на гъвкав контрол е свързан с намаляване на 0,57 kg телесно тегло след корекция за ковариати. По-гъвкав контрол също е свързан с намаляване на WC за кратка продължителност и некачествени траверси. Повишеното ниво на гъвкав контрол върху храненето е свързано с по-ниско телесно тегло и предсказва дългосрочните резултати от загуба на тегло. 22 Макар и спекулативно, едно от обясненията може да бъде, че характеристиката на хранително поведение доминира влиянието на сънните навици върху техния ефект върху висцералното затлъстяване.

Увеличението на стратегическото диетично поведение (подрезултат от когнитивни диетични ограничения) е свързано с телесно тегло и загуба на мазнини единствено в рамките на препоръчаната подкатегория продължителност на съня. В надлъжно проучване, определящо количествено връзките между промяната в хранителното поведение и промените в телесното тегло в продължение на 6 години, жените разчитат повече на стратегическото диетично поведение и избягват повече угояване на храни като начин за намаляване на приема на храна. 25 Въпреки че настоящото проучване не е достатъчно мощно, за да открие разликите между мъжете и жените, бъдещите проучвания трябва да изследват дали връзките между поведението на хранене/сън и телесното тегло, загубата на мазнини и WC са специфични за пола.

Механизмите, които могат да обяснят защо недостатъчният сън може да попречи на успеха на диетичните интервенции, са до голяма степен неизвестни. Предложените обяснения са, че по-високите концентрации на грелин, които обикновено се наблюдават при къси траверси, могат да улеснят задържането на мазнини. 27,28 Освен това, повишеното желание за ядене, което съпътства липсата на сън, със сигурност може да компрометира спазването на калоричните ограничения поради факта, че диетите също увеличават глада. Килгор и др. 29 показа, че кратката продължителност на съня може да направи хората по-уязвими към хедоничната консумация на храна. В настоящото проучване имаше значителна положителна връзка между промяната в ситуативната податливост на дезинхибиция и промяната в общия енергиен прием във всички категории сън. По-големите резултати в ситуативната податливост на дезинхибиция са свързани с повече консумирана енергия. Интересното е, че промяната в тази особеност доведе до модификации на приема на храна и по този начин теглото и мастната маса се променят уникално сред тези, които имат здравословни навици на сън.

Скорошно проучване на Dweck и др. 30 изследва ролята на стреса и емоционалното хранене (както е оценено от холандския въпросник за хранително поведение) 31 при къси и нормални траверси. Те отбелязват, че лошото качество на съня е свързано с високи резултати от емоционално и външно хранене, но не и от диетични ограничения. Кратката продължителност на съня също е свързана с по-висока консумация на храна сред стресираните емоционални ядящи в сравнение с нормалните спящи. Авторите предлагат същото заключение като Chaput и др. 32, тъй като ефектите от липсата на сън върху консумацията на храна зависят от индивидуалните характеристики. Друго проучване показва, че лошото качество на съня е свързано с повишаване на глада, дезинхибиране, ограничаване на диетата и емоционална податливост на дезинхибиране, докато продължителността на съня не е такава. 33 По този начин лошото качество на съня може да бъде индикатор или маркер за проблемно хранително поведение.

Нашите открития са съгласни с резултатите, получени в предишни проучвания, които показват, че лошите навици на сън могат да намалят диетичните усилия за намаляване на затлъстяването. 3,4,34 Наистина, ние забелязахме, че здравословните навици на сън благоприятстват чертите на хранително поведение, които са значително свързани с телесното тегло и загубата на затлъстяване. Освен това забелязахме, че подобряването и влошаването на навиците за сън са свързани постоянно с повече и по-малко телесно тегло и съответно загуба на мазнини. Интересното е, че има значително намаление на WC при тези, които са подобрили качеството на съня си. Лошото качество на съня завършва с цялостна загуба на сън и нашите открития съвпадат с последните епидемиологични и лабораторни доказателства, които потвърждават връзката между загубата на сън и затлъстяването. 35 Надлъжно проучване на Чапут и др. 36 демонстрира, че преминаването от кратка към препоръчителна продължителност на съня е свързано с по-малко натрупване на висцерална мастна маса с течение на времето. Освен това, Чапут и др. 37 показа, че кратката продължителност на съня благоприятства коремното затлъстяване при деца. Необходими са повече изследвания, за да се проверят ефектите от подобряването на навиците на съня при лечението на затлъстяването.

Това проучване е първото, което едновременно изследва връзките между хранителното поведение, съня и загубата на затлъстяване. Въпреки че са необходими репликационни проучвания, за да се потвърдят наблюдаваните констатации, нашите резултати показват, че храненето и сънят могат да си взаимодействат заедно, за да предскажат резултата от програмите за отслабване. Все пак трябва да се има предвид, че повечето значими асоциации, докладвани в настоящото изследване, имат коефициенти на корелация в диапазона между 0,2 и 0,3, което предполага, че те обясняват малка част от променливостта в свързаните променливи. Това обаче обикновено е така в областта на затлъстяването и храненето, тъй като играят много фактори. Въпреки малките размери на ефекта, ние вярваме, че трябва да се обърне повече внимание на хранителното поведение и хигиената на съня по време на загуба на тегло, за да се постигне максимален успех.

В заключение, сънят може да модулира хранителното поведение при възрастни, участващи в различни диетични интервенции, и може да действа заедно, за да повлияе на резултата от програмите за отслабване. Въпреки че са необходими репликационни проучвания, за да се потвърдят нашите предварителни констатации, трябва да се помни, че множество фактори могат да повлияят на успеха на програмите за отслабване. По-специално, практикуващите диета трябва да изследват хигиената на съня и чертите на хранително поведение като част от цялостната си оценка, преди да предписват някакъв диетичен план, ако искат да подобрят ефективността на своята намеса.

Препратки

Chaput JP, Tremblay A. Недостатъчният сън допринася за наддаването на тегло: актуализация. Curr Obes Rep 2012; 1: 245–256.

Чапут JP. Начин на сън, качество на диетата и енергиен баланс. Физиол Бехав 2014; 134: 86–91.