Джаред Калтвасер

Ново финансирано от NIH проучване показа, че пациентите с атопичен дерматит могат да увеличат риска от хранителни алергии, когато надраскат кожата си.

по-често

Пациентите с атопичен дерматит (АД) могат да изпитат почти непреодолимо желание за надраскване, но ново изследване обяснява, че отстъпването на желанието всъщност може да доведе до тежки хранителни алергии.

Изследването, проведено в детската болница в Бостън и финансирано от Националния здравен институт (NIH), разкри обширна верижна реакция, която свързва надраскването на кожата с чревни промени, които улесняват навлизането на алергени в тъканите. Констатациите хвърлят нова светлина върху връзките между AD и хранителни алергии.

„В допълнение към насърчаването на кожната сенсибилизация към храни, надраскването може да насърчи хранителната анафилаксия при АД чрез разширяване и активиране на чревните [мастоцити]“, пише кореспондентът Раиф С. Геха, д-р, от Харвардското медицинско училище и Бостънската детска болница.

За да проучат връзките, Геха и колегите използваха модели на мишки. За да симулират надраскване, те използваха „отстраняване на лента“ - нанасяне и отстраняване на лента върху кожата на мишките. Това действие възпроизвежда остъргването на кожните клетки, което се случва, когато пациентът се почеше. При мишки този процес доведе до повишена свързана с храната анафилаксия.

Изследователите успяха да установят, че надраскването сигнализира за интерлевкин 33 (IL-33), който след това влиза в кръвния поток на пациента. Освободеният IL-33 в крайна сметка си проправя път до червата, където си взаимодейства с друг протеин на интерлевкин, IL-25, който се получава от кичурните клетки в лигавицата на червата.

Когато IL-33 и IL-25 взаимодействат, те активират вродени лимфоидни клетки тип 2, които от своя страна произвеждат протеините IL-13 и IL-4. И накрая, IL-13 и IL-4 карат мастните клетки (MC) да се разширяват в червата, което води до повишена чувствителност към хранителни алергени.

Геха и колегите потвърдиха констатациите, като сравниха мишки, на които беше направено оголване на лента, с тези, които не бяха подложени на симулация на надраскване. Те откриха, че мишките от предишната категория са по-склонни да страдат от анафилаксия, свързана с храната, отколкото групата, която не се съблича с лента.

И докато тези открития се основават на модели на мишки, изследователите успяха да приемат подобен ефект при хората, като проведоха чревни биопсии при осем деца, четири с атопичен дерматит и четири без. Както се очакваше, червата на 4-те деца с АД съдържаха повече мастоцити, отколкото червата на деца без АД.

Новите открития добавят конкретни доказателства към отворения научен въпрос за причинно-следствените връзки между атопичния дерматит и хранителните алергии. Според Националната асоциация по екзема, 20% до 40% от децата с умерено до тежко АД съобщават, че имат имуноглобулинова Е-медиирана хранителна алергия.

Мета-анализ на съществуваща литература от 2016 г. установи съществени връзки между атопичния дерматит и хранителните алергии. В 66 проучвания пациентите с БА са средно 6 пъти по-склонни да имат хранителна алергия в сравнение с широката общественост. Шестнадесет от тези проучвания предполагат, че хранителните алергии са свързани с по-тежките случаи на AD. Те също така откриха доказателства, че AD предшества хранителната алергия, което предполага, че всяка причинно-следствена връзка започва с AD, за разлика от обратното.

Запитан дали констатациите от неговото проучване могат да се разпростре и върху други популации, като възрастни или пациенти без АД, Геха каза пред MD Magazine®, че отговорът все още не е известен.

"Нашите проучвания върху мишки използваха няколко щама мишки от див тип", каза той. „Всички те реагират по подобен начин. Следователно може разумно да се екстраполира, че грабването на суха кожа при липса на екзема ще доведе както до сенсибилизация към храна, която влиза в контакт с увредената кожа, така и до разширяване на мастоцитите в червата. Понастоящем се смята, че кожата е основният портал за сенсибилизация към храните. "