Животът със специална диета е особено труден през трудно ориентираните, рискови тийнейджърски години. Извършване на корекции - Out и About - Храна и настроение - Набиране на сила

хранителни алергии

Адаптирането към целиакия или хранителни алергии може да бъде предизвикателство на всяка възраст, но за тийнейджърите може да бъде особено трудно. Проучванията показват, че юношите и младите хора имат най-висок процент на фатален изход от индуцирана от храна анафилаксия. И повече тийнейджъри от целиакия страдат от депресия и разстройства на поведението, отколкото техните връстници, които не са целиакия.

Специалистите спекулират относно причините, поради които юношеските години са с висок риск за хората с проблеми с храните. Когато юношеството се сблъска с диагноза, свързана с храната, това може да създаде перфектна буря, сблъсък на основните нужди. Юношеството е период на развитие, когато вписването в групата държи психологическо влияние. Хранително-алергичните тийнейджъри трябва да носят собствена храна на социални събития, да ядат храна, различна от техните приятели, да носят епинефрин автоинжектори. Те трябва да бъдат свръх бдителни, когато връстниците им са спонтанни, дори импулсивни.

Тези разлики могат да бъдат смущаващи - дори мъчителни - във възраст, в която повечето деца не искат да се открояват от глутницата. Какво трябва да направи родителят?

Диагностицирана с целиакия на 15-годишна възраст след инвалидизираща мигрена, Jayci Drew първоначално трудно се приспособява към диетата си без глутен. По време на обяд в девети клас тя понякога яде бисквитки или понички, които приятелите й носят за обяд. Тогава по-късно през деня тя ще се почувства зле, ще има мигрена или ще бъде раздразнителна.

„Първоначално не се справях много добре с това да бъда без глутен. Вкъщи беше добре, но ако отидох на кино или с приятели, щях да се изкуша да ям глутен отново “, казва Дрю, сега на 19 години.„ Но мигрената ми непрекъснато се влошаваше. Затова направих крачка назад и казах: „Не мога да продължавам да си правя това.“

С майка, баща и сестра, всички с диагноза цьолиакия, семейството на Дрю беше много подкрепящо, улеснявайки я напълно да премине към безглутенова диета след първите няколко скалисти месеца. По ирония на съдбата, приспособяването към новото състояние на Дрю се оказа по-трудно за нейните връстници - и дори за нейните учители.

В малката общност на Индиана, Пенсилвания, където живее Дрю, тя се бори да получи признание. Тя беше дразнена и тормозена от възрастни и деца, които не разбираха болестта й и смятаха, че измисля специалната си диета. Един учител внасяше кифли и бисквитки за класа, умишлено оставяйки Дрю навън. Децата дори й хвърляха неща. Във време, когато тийнейджърите просто искат да се впишат, Дрю се чувстваше отчужден и все по-сам.

„Бях изправен пред много негативни реакции, когато казвах:„ Не, не мога да ям това. “Моите съученици казаха:„ Винаги бихте могли да ядете това преди. Защо не можете да го ядете сега? ’Трудно беше да им обясня, защото те наистина не разбираха“, казва Дрю.

Дрю играеше гимназиален софтбол. След гостувания, софтбол бустерите щяха да купят на всяко момиче 12-инчов подводник, който да яде по пътя към дома. Когато семейството на Дрю се свърза с президента на бустер клуба, за да обясни новата й диета и да поиска салата, а не подложката, те бяха срещнати със съпротива. Съотборниците му обвиниха Дрю, че иска да бъде специален и да получи по-скъпа храна. Накрая семейството й трябваше да работи чрез училищната система и да докаже, че Дрю има законна медицинска причина да не яде подводниците.

Тези и подобни инциденти помогнаха на Дрю да оцени нейната подкрепяща мрежа от семейство и близки приятели.

„Все още трябва да се справя с някои хора, които наистина не вярват в цьолиакия“, казва тя. „Но ако погледна миналото, знам, че има хора, които са по-приемливи и там трябва да бъда. Трябва да се обградя с добри приятели и семейство, които разбират какво се случва. "

Подкрепата на семейството е неразделна част от успеха на детето да остане на безглутенова диета, казва д-р Риту Верма, началник отдел по клинична гастроентерология и директор на Центъра за целиакия в Детската болница във Филаделфия (CHOP).

„Като цяло изглежда, че ако детето е диагностицирано от доста време, докато навърши тийнейджърските си години, то е склонно да приема специалната си диета като нормална. Те нямат толкова много проблеми с приспособяването към диетата си, защото това са свикнали да правят “, казва Верма, подчертавайки, че децата вземат сигнали от родителите си.

„За децата, които получават диагноза по време на тийнейджърските си години, децата, които се справят много добре, са тези, чиито родители казват:„ Това е просто поредната корекция в живота. Слава Богу, не е нещо по-лошо “, казва тя. „Ако родителят има нагласата, че е краят на света, за тийнейджъра е по-трудно. Родителите, които казват, че няма нищо лошо в това да ядете глутен тук или там, разбира се, това е дете, което няма да спазва диетата. "

Много тийнейджъри се изкушават да изневерят на диетата си без глутен поради социалния натиск. В рамките на първата година от диагностицирането 27% от тийнейджърите на целиакия съобщават, че ядат глутен умишлено или неволно - около три пъти по-често от по-малките деца, според проучване от 2012 г. на д-р Порнтхеп Танпоупонг в Обща болница в Масачузетс.

Правейки спазването още по-голямо предизвикателство, много тийнейджъри нямат класически стомашно-чревни симптоми на цьолиакия в възрастта на диагностициране. Изследването на Tanpowpong показа, че 21 процента от тийнейджърите нямат симптоми на стомашно-чревния тракт, когато са диагностицирани, в сравнение с 8 процента от новородените и децата в предучилищна възраст и 16 процента от децата в училищна възраст.

Дори и без външни симптоми, поглъщането на глутен причинява увреждане на червата на целиакия, независимо на каква възраст са, подчертава д-р Стефано Гуандалини, шеф по детска гастроентерология, хепатология и хранене в Детската болница на Университета в Чикаго и основател и медицински директор на Университета в Чикаго Център по целиакия. „Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че всеки път, когато глутенът попадне в червата им, има повторно активиране на възпалителния процес на цьолиакия.“

За да помогнете на тийнейджърите да се придържат към безглутеновата диета, важно е те да разберат дългосрочните ефекти на цьолиакия - от възможно безплодие до рак на стомаха, казва Верма.

„Ако родителите казват на децата, че трябва да са без глутен, за да не ги боли корема и да не имат диария, тийнейджърите ще го изпробват и те ще кажат:„ Лъжете, защото аз не имат диария ", казва Верма. „Въпросът е, че те не трябва да имат глутен, защото това причинява увреждане на червата. Освен това това е така, защото те могат да развият други автоимунни заболявания. "

Всеки март центърът за целиакия на CHOP е домакин на образователен ден с пробивни сесии, където тийнейджърите говорят за теми като адаптиране към безглутеновата диета и как да поръчат храна без глутен в ресторантите.

„Ние насочваме голяма част от дискусията към юношите“, казва Верма. „Обикновено ще ги питам:„ Къде се мотаеш с приятелите си, когато си в търговския център? Къде ядете? Къде пазарувате? Какво правиш и как го правиш? ’Тогава говоря с тях и се опитвам да се ориентирам за тях какво могат да правят в търговския център и къде могат да се хранят.“

Тийнейджърите с хранителни алергии са изправени пред същия социален натиск като тийнейджърите с цьолиакия, но те имат допълнителната опасност от потенциална животозастрашаваща алергична реакция. Когато алергичните към храна тийнейджъри рискуват, те буквално залагат живота си. Проучванията показват, че тийнейджърите и младите хора са най-рисковата група за смъртни случаи от хранителна алергия.

Тийнейджърите са по-склонни да бъдат импулсивни, ядат храна, без да се уверят, че е безопасна. Те също така са по-малко склонни да носят лекарствата си и по-малко вероятно да лекуват незабавно реакция, казва д-р Скот Х. Сихерър, професор по педиатрия и изследовател в Института по алергия към храна Jaffe в планината Синай в Ню Йорк и автор на хранителни алергии: Пълно ръководство за хранене, когато животът ви зависи от това.

„Тийнейджърите може да почувстват, че не винаги трябва да носят автоинжектора на епинефрин, ако усетят, че е малко вероятно да се нуждаят от него или ако е неудобно. Те не могат да говорят в ресторанти с приятели или на партита, или защото смятат, че могат да контролират ситуацията, или се чувстват неудобно или смутени “, казва Sicherer.

Според неговото проучване от 2006 г. за поемане на риск при юноши с хранителна алергия, само 61 процента от тийнейджърите и младите възрастни съобщават, че "винаги" носят автоинжектор на епинефрин, а 54 процента посочват целенасочено поглъщане на потенциално опасна храна.

Много тийнейджъри са склонни да оставят след себе си своите животоспасяващи епинефрин автоинжектори или инхалатори за астма, когато отиват на спортно събитие или танци в училище или докато носят плътно прилепнали дрехи. Ето защо по-малките деца трябва да имат навика винаги да носят лекарствата си, казва Sicherer. Семействата също трябва да продължат годишните посещения при алерголога, за да може лекарят да говори с тийнейджъра за натиск от страна на връстници, тормоз, срещи и кога и как да се прилага епинефрин.

Целувките са популярна тема, казва Sicherer, който изследва присъствието на фъстъци в слюнката, след като човек яде фъстъчено масло. С фъстъците той открива, че миенето на зъби и дъвките помагат за намаляване на остатъчния алерген, но те не го премахват напълно от устата. Но ако партньорът на тийнейджър не погълне алергена в продължение на четири часа и след това яде храна, която не съдържа алергена, те вероятно са премахнали всяка следа от алергена от устата си.

„Не се притеснявам от целувка по бузата, но каквото и да е ял човекът, е в устата му“, казва той. „Тийнейджърите с хранителни алергии трябва да избягват спонтанни, непланирани страстни целувки. За щастие, ако сте във връзка с някого, шансовете са доста големи, че ще се радват да избегнат храната, която вие избягвате. "

През 2010 г. Sicherer проведе проучване за качество на живота, което разкри, че повечето тийнейджъри са загрижени за хранителни алергии, поставящи ограничения върху социалните им дейности, неспособни да ядат това, което другите ядат и представляващи тежест за другите заради техните хранителни алергии. Изненадващо, те бяха много по-малко обезпокоени от това, че родителите им бяха „властни“ по отношение на хранителните си алергии.

„Когато попитахме тийнейджъри какво едно можем да направим, за да улесним живота с хранителна алергия, те искаха връстниците им да бъдат обучени за хранителната алергия - но не е задължително да искат сами да се обучават“, казва Sicherer.

Приятелите могат да помогнат за намаляване на социалния стрес и да добавят слой сигурност, казва Джон Лер, главен изпълнителен директор на Проучванията и образованието за алергии към храните (FARE).

„Наличието на подкрепящи приятели, които разбират колко сериозни са хранителните алергии и анафилаксията, е важно“, казва Лер. „Мнозина учат приятелите си как да използват автоинжектор на епинефрин, за да знаят какво да правят, ако има спешен случай. Носенето на два автоинжектора за епинефрин по всяко време е от решаващо значение за подготовката за анафилактична реакция. Обучението на вашите близки приятели за това какво е, защо се нуждаете от него и как да го използвате може да помогне за премахване на притесненията да се чувствате неловко. “

Като собственик на четвъртото поколение на историческия ресторант The Berghoff в Чикаго и главен изпълнителен директор на Berghoff Catering & Restaurant Group, Carlyn Berghoff познава храната. Когато дъщеря й Сара е диагностицирана с целиакия на 13-годишна възраст, Бергхоф бързо започва да действа, прочиствайки килера си от целия глутен. Тя зарежда кухнята си с продукти без глутен, но често е разочарована от вкуса и текстурата. Тя искаше повече за Сара.

Тя се зае да създава версии на храни без глутен, които Сара и други тийнейджъри с цьолиакия най-много липсват, съавтор на Cooking for Your Gluten-Free Teen: Everyday Foods the Wholy Family Will Love с дъщеря Сара, педиатричен гастроентеролог Suzanne Nelson, Д-р и писател на храни Нанси Рос Райън. Тийнейджърите казаха на Бергхоф и Нелсън, че са жадували за безглутенови понички, макарони и сирене, пилешки хапки, бургери, пица и сладкиши - тези рецепти и други влизат в готварската книга. (Много рецепти предлагат заместители на млечни продукти, тъй като Сара е чувствителна и към млечни продукти и шоколад.)

„Безглутеновата диета може да бъде особено предизвикателна за тийнейджърите, тъй като те са толкова често в движение след училище, на спортни събития, в домовете на приятели и в ресторантите. И те искат да ядат същата храна като техните приятели, без да изглеждат различни “, казва Бергхоф. „Наистина искам да говоря с децата за натиска от страна на връстници, а също и за това как да се науча да готвя за себе си. Те трябва да оцелеят в колежа. Ако не могат да се грижат за себе си, няма да успеят да се справят над гърбицата. Те трябва да се научат как да четат етикети, как да готвят и как да продават хранителни стоки. "

Бергхоф и Сара искат тяхната готварска книга да предлага не само рецепти без глутен. Те се надяват, че предлага и емоционална подкрепа за тийнейджъри с целиакия.

„Само защото имате тази малка болест, тя няма да ви накара или сломи“, казва Сара. „Нашата цел е да покажем на хората, че ще бъдат по-здрави на безглутенова диета. Те ще живеят по-дълго. И всъщност има много храна, освен пълнените с глутен неща. "

Сега на 16 години и младша в гимназията, Сара е все по-чувствителна към връстниците.

„Когато сте дете, искате да можете да ядете храната, която всички останали около вас могат да ядат. Не искате да носите чантата си за обяд навсякъде, където отидете “, казва тя. „След като влязох в гимназията и започнах да излизам с приятелите си, това ме удари. Излязохте на среща и те плащат за вечеря и трябва да преподавате на сервитьора за храна без глутен - това е неудобно. Това е нещо като, просто искам да бъда нормален. "

Много тийнейджъри с целиакия са склонни към депресия. „При тийнейджърите психиатричните промени, включително депресия и суицидни идеи, са добре описани в медицинската литература. Тези симптоми са по-сериозни при тийнейджърите на целиакия, отколкото при общата популация на тези с целиакия “, казва Гуандалини.

Около 31% от тийнейджърите на целиакия съобщават за епизод на голяма депресия в даден момент, в сравнение със 7% от нецелиакичните контролни субекти, според финландско проучване от 2004 г., публикувано в списанието Psychosomatics. (Депресията значително намаля след три месеца на безглутенова диета.)

Италианско проучване от 2011 г. в списание BMC Pediatrics разкрива, че момичетата с цьолиакия показват повече интернализирани симптоми, като тревожност, докато момчетата показват по-високи външни симптоми, като социално оттегляне и проблеми с вниманието - дори след спазване на диета без глутен.

Децата с тревожност или депресия от целиакия могат да бъдат разделени на две групи, казва д-р Аарон Раков, клиничен психолог и директор на психологическите служби за отдел по гастроентерология, хепатология и хранене в Детския национален медицински център във Вашингтон, окръг Колумбия.

„Преди диагностицирането на цьолиакия и приемането на безглутенова диета, много деца изпитват разстройства на настроението и поведението, често пряко свързани с физическия дискомфорт, който изпитват. Когато тези деца приемат безглутенова диета, много от техните физически и психологически симптоми се подобряват “, казва той. „Въпреки това, за втора група деца, дори след диагностициране на цьолиакия и приемане на безглутенова диета, депресията и тревожността продължават или дори се влошават поради психосоциалните стресори на живота с целиакия.“

Rakow работи с Националната програма за детска болест на целиакия, срещайки се със семейства при диагностициране. Той казва, че някои деца могат да развият депресия и социално отчуждение поради чувството, че са сами с целиакия. Други могат да развият тревожни разстройства, след като трябва да станат свръх-бдителни към храната и да се пазят в безопасност.

Той инструктира родителите да поддържат комуникационните линии отворени и да бъдат на разположение на тийнейджърите си. „Казвайте на детето си отново и отново -„ Въпреки че може би не искате да говорите в момента, искам да знаете, че сме тук за вас, независимо от всичко. “

„Често при родителите подтикът е да се опитаме незабавно да разрешим проблема“, казва Раков. „Често препоръчвам на родителите да се опитват просто да присъстват възможно най-много на децата си, да ги изслушват и подкрепят, ако е необходимо, докато търсят професионална подкрепа за психичното здраве, ако възникнат по-значителни притеснения.“

Този подход, казва той, може да доведе до положителна промяна и силни взаимоотношения родител-дете.

Тази есен Jayci Drew заминава за първата си година в Penn State University с план (тя учи нефтопродукти и инженеринг на природен газ) и силно чувство за себе си. Тя поддържа, че опитът с болестта целиакия я е овластил по много начини.

„Без тормоза не вярвам, че бих имала самочувствието, почтеността, усещането за добро и грешка или лидерските умения, които имам днес“, казва тя. „Това преживяване ме научи да излизам отвъд и в трудни ситуации, знаейки, че мога да ги преодолея.“

Емоционалната подкрепа на семейството и приятелите е от решаващо значение за вътрешната сила на Дрю. С този тип грижи и ангажираност, много юноши кредитират диагноза цьолиакия или хранителна алергия, като им помага да ги направят като цяло по-добри хора.

„Можете да гледате на нещата по различен начин. Не съдя хората по начина, по който бях осъден, когато за първи път излязох с целиакия. По-отворен съм за другите и правя по-здравословни взаимоотношения “, казва Дрю. „Това наистина изгражда вашата увереност и самочувствие, за да можете да кажете:„ Не, няма да ям това. Ще се придържам към специалната си диета. Това е моето здраве и знам, че това е правилно. " LW