Бренди Е Страхан *

хранителна

Катедра за медицински сестри, Университет на Западна Флорида, 11000 University Parkway, сграда 37, Pensacola, FL 32514, САЩ

* Автор-кореспондент: Brandy E Strahan
Катедра за медицински сестри, Университет на Западна Флорида
11000 University Parkway
Сграда 37, Pensacola, FL 32514, САЩ
Тел: 850-473-7763
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 15 декември 2015 г .;Прието: 04 януари 2015 г .; Дата на публикуване: 11 януари 2015 г.

Цитат: Strahan BE (2016) Хранителна селективност при затлъстели юноши с разстройство от аутистичния спектър. J Child Adolesc Behav 4: 268. doi: 10.4172/2375-4494.1000268

Посетете за още свързани статии на адрес Вестник за детско и юношеско поведение

Резюме

Ключови думи

Хранителна селективност; Затлъстели юноши; Разстройство от аутистичния спектър

Хранителната селективност е често срещана грижа на родителите в детството, която може да стане проблемна и да доведе до проблеми като хранителен дефицит, който може да влоши растежа и развитието. Съобщава се, че селективността на храната е по-често при деца с увреждания, по-специално тези с разстройство от аутистичния спектър (ASD), 75,89% [1-5]. Хранителната селективност се определя като „отказ да се яде подходяща за развитието храна“ и се характеризира като „ядене на малък набор от храни, които липсват в храненето“ [6]. Тази селективност може да създаде трудности при храненето. Всъщност децата с ASD често изпитват затруднения при храненето, които могат да се появят като ограничен прием на храна, селективност на храната на базата на текстура, отказ от храна и/или повтарящи се избори на храна [2,3]. Въпреки че има документирана повишена честота на селективност на храните сред популацията на ASD, няма ясна индикация за причината; все пак някои изследователи предполагат няколко взаимоотношения, които могат да допринесат за селективността на храната, като сензорни увреждания [7], предпочитания за семейни храни [4] и проблеми със стомашно-чревната система [8].

ASD представлява уникални предизвикателства пред изследователите и клиницистите да се справят едновременно със здравословния начин на живот (т.е. селективността на храната) и проблемните характеристики на ASD като дефицити в комуникацията, социализация и повтарящи се или стереотипни модели на поведение [9]. Няколко проучвания съобщават, че селективността на храната може допринасят за затлъстяването при деца с ASD [10]. Затлъстяване се изчислява, че има честота на разпространение 30% при деца с ASD в сравнение с 24% от техните типично развиващи се връстници [11,12]. Още по-тревожно е, че затлъстяването продължава и в зряла възраст за тези с ASD в размер на 42% [13], което може да допринесе за сериозни здравословни проблеми като депресия, захарен диабет, сънна апнея и сърдечно-съдови заболявания, както и социални проблеми като изолация, стигма, дискриминация и ниско самочувствие [11,12]. Освен това икономическите разходи за затлъстяване са оценени на близо 10% от общите медицински разходи, което води до увеличаване на разходите през целия живот [13]. Степента на затлъстяване се увеличава в по-младите възрасти, което поражда здравословни усложнения по-рано и може да изисква интервенции в по-младите възрасти.

Известно е, че селективността на храната присъства в по-младите години на децата и се смята, че намалява с възрастта [3]; децата с ASD обаче не следват същата тенденция като тези, които обикновено се развиват. Две надлъжни проучвания показват, че децата с ASD продължават с подобна хранителна селективност години по-късно и в един случай намаляват хранителния репертоар [3,4]. Предишни изследвания се фокусираха върху деца с ASD и селективност на храната на средна възраст от четири до осем години [1-4,7,10,13], като малко се обръщаха изключително към юношите. Ясно е, че съществува необходимост от изследване на селективността на храните при юноши с ASD. По този начин целта на настоящата статия е да опише селективността на храните при затлъстели юноши с ASD и да обсъди предложения за бъдещи изследвания по отношение на селективността на храните и юноши с ASD. Това описателно проучване беше част от предишно изследване, оценяващо ефектите от играта на видеоигри върху затлъстели юноши с ASD, използвайки многопроцесен изходен дизайн за един обект [14].

Метод

Участниците са юноши със затлъстяване с ASD на възраст между 12,0 и 17,9 години. Участниците бяха наети от общност от флаери и препоръки от общински център за аутизъм и местни педиатри. Участниците бяха изключени, ако имаха физическо увреждане или сензорно разстройство, което би предотвратило игра на видеоигри или анамнеза за епилепсия. Включването се основава на диагноза ASD, възраст 12.0-17.9 години и наднормено тегло/затлъстяване, класифицирани от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) [15]. Общо четирима участници отговаряха на критерии и бяха записани. Тези четирима участници бяха кавказки мъже юноши с лека до умерена ASD и са били на 12, 15, 16 и 17 години. ИТМ на участниците ги класифицира като наднормено тегло или затлъстяване, 28,7-39,8, както е дефинирано от CDC, и диагностициран с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD). Протоколът за изследване е одобрен от Институционалния съвет за преглед на Университета на Флорида. Писмено информирано съгласие е получено от родителя и съгласието на юношата. И четиримата юноши завършиха 14-16 седмичния протокол.

Физиологичните данни на участниците (тегло, височина, обиколка на талията, трицепсова кожна гънка) се събират ежеседмично. Юношите бяха претеглени в леки дрехи без обувки с помощта на цифрова везна. ИТМ се изчислява на базата на измерване на ръст и тегло (kg/m 2) и се съпоставя със специфичната за пола и възрастта диаграма на детския растеж на CDC [15]. Родителите попълниха демографски/медицински въпросник и бяха инструктирани да водят дневник за храна, който се предоставя и събира от изследователя всяка седмица. Юношите също бяха инструктирани как да водят дневника на храната и бяха отговорни за проследяването на храната, изядена по време на училище. Всички несигурности бяха изяснени при седмичните срещи за събиране на данни с родителя и/или юношата.

Храните бяха групирани в следните категории: плодове, зеленчуци, протеини, нишестета, сокове и други подсладени немлечни напитки и млечни продукти. Всички участници попълниха дневник за храна за всяка седмица.

Резултати

Малко характеристики се различават сред подрастващите и семействата. И четирите участници бяха кавказки мъже с диагноза лека до умерена ASD. Родителите се смятаха за средна класа и всички имаха минимум диплома за средно образование с три от майките, завършили две години колеж. И четирите юноши имаха по един брат и сестра и двамата родители бяха ангажирани с децата. Всички юноши бяха в държавно училище. Двама от участниците имаха един клас по физическо възпитание (участници 3 и 4), докато един участник взе бойни изкуства като извънкласна дейност (участник 2).

Всички юноши предпочитаха нишесте пред други категории храни. Всъщност нишестето включва над 50% от избора на храна при всички участници и до почти три четвърти от диетата на двама участници (маса 1). Протеините са втората най-висока категория храни, регистрирани по време на проучването, състояща се от една четвърт до една трета от диетата на тези юноши. Категорията млечни продукти варира от 2% до 8% за диета и се състои от сирена, мляко, сладолед и пудинг. Плодовете се консумират минимално в диапазона от по-малко от 1% до почти 4% и един участник не яде никакви плодове по време на цялото проучване. Плодовете, изядени по време на проучването, са документирани като банани, ябълки и/или грозде. Предпочитанието на зеленчуците към участниците беше незначително, като само един участник документира приема на зеленчуци на 2,3% от цялата диета. Останалите трима участници не съобщават за зеленчуци. При всички участници бяха повторени много хранителни продукти. Предмети като пица, чипс, хотдог, тестени изделия и индивидуални закуски са храни, които често се регистрират и много пъти повече от веднъж на ден. Сокове и други немлечни подсладени напитки са регистрирани само от един участник; следователно, не са включени в проверката на избора на храни.

Хранителни групи Участник Плодове Зеленчуци Нишесте Протеини Млечни продукти
1 0.7% 2,3% 54% 35% 8%
2 3,7% 0% 67,5% 26,8% 2%
3 3,8% 0% 68,8% 22% 5,4%
4 0% 0% 66% 30,8% 3,2%

Маса 1: Хранителна селективност при затлъстели юноши с ASD.

Дискусия

Това проучване е първото, което описва селективността на храните при юноши с ASD и демонстрира, че юношите са били селективни по отношение на вида на хранителните продукти, които са избрали. Подобно на други публикувани проучвания [1-2,4,11,12], юноши с ASD предпочитат енергийно плътните храни като чипс, сладкиши, хотдог и пица. Това предпочитание може да допринесе за затлъстяването при юноши с ASD. Степента на затлъстяване при юноши нараства и подрастващите с ASD са особено уязвими поради отличителните характеристики, свързани с разстройството. Семействата обикновено се фокусират върху проблемните характеристики с по-малко внимание към избора на храна и здравословен начин на живот. Подобрен избор на храна може да не се предлага в опит да се запази рутинното хранене и да се намали разрушителното поведение по време на хранене [16,17].

В много от изборите на храни на участниците може да липсват много хранителни вещества, необходими за постигане на очакваното средно изискване. Предишни изследвания на по-малки деца с ASD показват, че децата с ASD имат много повече хранителни недостатъци, отколкото обикновено развиващите се връстници [1,2,18]. Тези хранителни дефицити могат да повлияят на растежа и развитието, съединение стомашно-чревни системни проблеми или създават метаболитни отклонения [8]. Храната, обогатена с хранителни вещества, може да бъде оптималното решение за посрещане на приема на хранителни вещества, докато се работи за по-разнообразен хранителен репертоар.

По-нататъшните проучвания за хранителна селективност при затлъстели юноши с ASD трябва да обърнат внимание на някои от ограниченията на това проучване. Например, тази статия е чисто описателна и не анализира съдържанието на хранителни вещества в избраната храна. Разбирането на недостига на хранителни вещества може да служи като насока за увеличаване на разнообразието на храните и подобряване на избора на здравословен начин на живот. Повечето от изборите на храни, направени от участниците, са храни с високо съдържание на захар като торти, пица, бял хляб, бисквитки и др. Тези храни са в средния до високия край на гликемичния индекс, класиране на въглехидратите и как те влияят нива на кръвната захар. Изследователите може да искат да проучат ефектите от нивата на кръвната глюкоза след консумация на храни с висок гликемичен индекс, промени в поведението и хранителни предпочитания, свързани с вкуса (сладък, солен, кисел).

Ограниченият хранителен репертоар може да стане проблематичен за семействата, които се опитват да избират здравословен начин на живот. Това проучване събира само хранителни трупи и не предлага диетични компоненти за подобряване на здравето. Бъдещите изследвания трябва да разгледат възможностите за лечение, за да се разшири изборът на храни за подобрен избор на храни. Матсън и Фодстад [19] съобщават за възможности за лечение на селективност на храните при деца с ASD. Приложният анализ на поведението е лечение на избор при проблеми с храненето, като например поведенческа инерция, вариации на разходите за реакция, диференциална армировка плюс разходи за реакция, положителна армировка, функционален анализ, демонстриращ бягство от изискванията като поддържаща функция и едновременно представяне. Подобно на това проучване, тези интервенции са проекти за единичен случай, които позволяват изследване на характеристиките на индивида върху резултатите от лечението, но ограничават обобщаемостта. Груповите методологии осигуряват подобрено сравнение на различни лечения.

Хранителните дневници са самостоятелни и/или родителски отчети, които могат да създадат пристрастия. Родителите и юношите може умишлено да не са докладвали за лош избор на храна и/или действително консумирани количества. Освен това продължителността на проучването (12-седмични фази на интервенция) може да е обременяваща за регистриране на консумацията на храна и да доведе до недостатъчно докладване. Събирането на данни за приема може да намали това пристрастие и може да направи по-истинска снимка на консумираната храна. Нагласите на родителите, поведението и ограничителните модели на хранене също трябва да бъдат изследвани, за да се определи дали те засягат подрастващите с ASD хранителна селективност. Също така, използването на въпросници за проблеми с храненето може да изясни информация, която не е уловена с дневници за храна и данни за приема. Няколко психометрични оценки, които могат да предложат решения за заснемане на данни, са Кратката инвентаризация на поведението за хранене при аутизъм (BAMBI) [19,20], Въпросник за честотата на хранене на младежи/юноши (YAQ) [1,2] и Скала за действие за родителско хранене (PAMS) ) [20].

Заключение

Тази статия описва хранителната селективност при затлъстели юноши с ASD. Както беше съобщено по-рано, няма съобщения за селективност на храните при тази конкретна популация. Макар и предварителни и чисто описателни, тези констатации дават представа за по-възрастните младежи с ASD и селективност на храната. Като се имат предвид натрупващите се доказателства за документирана селективност на храните при деца с ASD, е от решаващо значение бъдещите изследвания да проучат решения за подобрен избор на храна сред затлъстелите юноши с ASD, за да подобрят избора на здравословен начин на живот и здравните резултати.