Ноември е месецът за осведоменост за диабета и една от най-популярните дискусии по това време на годината е храната, чието значение за тази статия ще стане очевидно скоро. Искахме да разгледаме може би едно от най-важните разграничения, които трябва да се правят в контекста на диабета: разликата между хранителната кетоза и диабетната кетоацидоза; единият е естествен, здравословен отговор на много нисковъглехидратна диета, а другият е животозастрашаващо състояние, наблюдавано при неконтролиран диабет тип 1.
Какво представляват кетоните?
Кетоните или кетонните тела са молекули, които се произвеждат от разграждането на мазнините в черния дроб. След това те се транспортират в кръвта и действат като ефективни енергийни източници за клетките на тялото, особено в мозъка.
Нашето тяло произвежда три различни кетона: бета-хидроксибутират (BHB), ацетоацетат (AcAc) и ацетон. BHB е основният произведен кетон и е това, което се измерва с тест за кетон в кръвта, най-точният начин за измерване на кетоните. AcAc се измерва с пръчици за урина, а ацетонът се измерва с кетонни алкотестери, но тези методи са по-малко точни и информативни от изследванията на кръвта.
Всеки произвежда ниско ниво на кетони при нормални условия и има ниско ниво (под 0,5 mmol/L) в кръвта по всяко време.
Какво е хранителна кетоза?
Всеки човек изгаря поне малко мазнини за енергия, поради което винаги се произвеждат ниски нива на кетони. Когато диетичните въглехидрати са силно намалени, до около 20-50g на ден, тялото се адаптира към тази липса на въглехидратна енергия, като увеличава изгарянето на мазнини. Следователно, по-високи нива на кетони се произвеждат в черния дроб и кетоните в кръвта се повишават (до около 0,5 - 3,0 mmol/L), поставяйки тялото в състояние, известно като „хранителна кетоза“.
Следователно диета с много ниско съдържание на въглехидрати, която води до хранителна кетоза, се нарича кетогенна диета. Извън диабет тип 1, тялото регулира това ниво на кетони по множество начини и предотвратява твърде високото им повишаване. Кетогенна диета може да се използва както за отслабване, така и за поддържане на теглото, тъй като изгарянето на мазнини може да идва или от диетата, или от собствените запаси от мазнини в тялото. Следователно кетогенната диета, която няма за цел да свали голямо количество тегло, обикновено е с високо съдържание на мазнини.
Може да отнеме известно време, често две седмици или повече, преди тялото да се адаптира напълно за правилното използване на това по-високо ниво на кетони. През първата седмица или две, някои хора могат да получат странични ефекти като ниска енергия, световъртеж и мускулни крампи. Това понякога се нарича „кето грип“.
След като организмът е правилно адаптиран, се счита, че хранителната кетоза дава значителна метаболитна полза за здравето. Поради това кетогенните диети имат приложение в управлението на теглото, общото здраве и благосъстояние, спортните постижения и в лечението или управлението на различни метаболитни заболявания, като диабет тип 2, болест на Алцхаймер, епилепсия и някои видове рак.
Какво представлява диабетната кетоацидоза (DKA)?
За разлика от хранителната кетоза, DKA е съвсем различна игра с топка. Това е много опасно, потенциално животозастрашаващо състояние. DKA се среща при хора с диабет тип 1, които не са приемали достатъчно инсулин. Това включва хора с недиагностициран диабет тип 1, предимно деца, които не са получавали инсулин.
DKA се развива, когато нивата на кетон са около десет пъти нивата, наблюдавани при хранителната кетоза. Опасно високите нива на кетони правят кръвта кисела, което води до умора, световъртеж, гадене, екстремна жажда, задух и в крайна сметка кома и смърт, ако не се лекува. Симптомите на DKA обикновено се развиват в рамките на един ден, но могат да се появят по-бързо.
Причината за DKA е едва доловима, но съществено различна от механизма зад хранителната кетоза. Когато човек с диабет тип 1 не е приел достатъчно инсулин, тялото влиза в състояние на „вътрешен глад“. Това е, когато има високи нива на глюкоза в кръвта, но няма начин тази глюкоза да влезе в клетките, за да се използва за енергия, така че тялото вярва, че гладува. За да направи повече енергия на разположение, тялото започва бързо да разгражда мазнините до кетони по спешен начин, причинявайки нива на кетони да излизат далеч над тези, наблюдавани при хранителната кетоза. Това спешно разграждане на мазнини е и причината за бързо и нездравословно отслабване да се наблюдава при неконтролиран диабет тип 1.
NHS препоръчва на хората с диабет тип 1 да проверяват нивата на кетоните си, или чрез кръвен тест или урина, ако нивото на глюкоза в кръвта е над 11 mmol/L. Повишените нива на кетони заедно с високите нива на глюкоза в кръвта показват повишен риск от DKA. В допълнение, „плодовият“ дъх е признак на DKA, тъй като високите нива на ацетон се изхвърлят от дъха в тази ситуация.
Извън диабет тип 1 има редки случаи на „евгликемична кетоацидоза“ при хора с диабет тип 2, приемащи лекарства, инхибитори на SGLT2, известни също като глифлозини. Това означава, че е възможно кетоацидоза да се появи заедно с нормалните нива на глюкоза в кръвта при употребата на тези лекарства.
Съобщението за вкъщи
Кетоните са на физиологични нива до около 3,0 mmol/L ефективни енергийни източници за тялото, които могат да осигурят метаболитни ползи в много ситуации. Тези нива на кетони се произвеждат по време на хранителна кетоза, което обикновено се случва при ограничаване на въглехидратите до около 20-50 g на ден, със или без големи количества хранителни мазнини.
DKA се среща при хора с диабет тип 1 с относителна липса на инсулин, причинявайки ситуация на вътрешен глад и много по-високи нива на кетони, които увреждат тялото. Това животозастрашаващо състояние не трябва да се бърка с хранителна кетоза.
Хората, които използват Програма с ниско съдържание на въглехидрати, са постигнали загуба на тегло, подобрен HbA1c, намалени лекарства и ремисия на диабет тип 2.
Вземете инструментите, от които се нуждаете, за да успеете.
Използва се в NHS.