Хранене с тръби и непоносимост към обема

Хранене с тръби и непоносимост към обема

Непоносимостта към обема се отнася до неспособността на човек с захранваща тръба да се справи с типично хранене в сондата в нормален период от време. Обемът и времевата рамка могат да варират в зависимост от възрастта, калорийните нужди и т.н. Всъщност няма праг за това. Ако сравните колко време отнема на човек, който се храни през устата, за да довърши хранене, спрямо това колко време отнема на някой, който е в епруветка за хранене, да довърши храненето си, това може да ви даде контекст на толерантността/непоносимостта към обема. Ако сте хранени с тръба и трябва да накапвате бавно пълния си фураж за дълъг период от време (всичко в продължение на един час), може да се считате за непоносим към обем.

хранене

Преди да имам дете с тръба за хранене, никога не бях чувал този термин. Ние, които ядем устно, не говорим за това, че сме „непоносими към обем“ - просто спираме да ядем, преди да се преситим! Но в света на хранене с тръби този термин често се цитира като страничен ефект от храненето със сонда. Типичните начини за справяне с него? Забавете емисиите, хранете по-често по-малки ястия или дори може да превключвате формули. „Непоносимост към обем“ е колко хора с епруветка за хранене се оказват на бавно капково мляко в продължение на един ден или на непрекъснато или през нощта хранене, за да получат предписаните калории всеки ден.

Едно от анекдотичните неща, които често чуваме в общността за хранене с тръби, е, че ‘толерантността към обема’ се подобрява с истинската храна. Вълшебен еликсир? Едва ли ... помислете по този начин. Ако сте били типично ядещо дете, снимката вляво е пример за това, което USDA препоръчва да имате за обяд (вижте повече подробности на choosemyplate.gov). И така, защо толкова много хора с епруветки за хранене - дори възрастни - трудно се справят с 8 унции адаптирано мляко за период от 20-30 минути? Това е непоносимост към обем (или формула).

Как да се подобри толерантността към обема при хранене със сонда

„Като цяло открихме по-голяма толерантност към обема и подобрения при рефлукс и запек при преминаване от търговски формули към смеси за хранене в блендери. - Използването на блендизирано тръбно хранене, Новак/Уилсън

„Известен факт е, че повечето туби понасят много по-големи количества храна, отколкото адаптираното мляко, и голяма част от това зависи от усещането за храната; как телата ни комуникират с нас относно целесъобразността на нашите хранителни нужди. " - Пълно захранване с тръба, О’Горман

Преминаването от ентерална диета само с формула към истинска храна през сондата за хранене може да помогне на някои хора с проблеми с непоносимост към обем. Ястията от истински хранителни смеси са умишлено по-дебели от традиционните формули, отчасти за да осигурят повече хранене/калории на унция. Всяка торбичка дава порция от 8 унции при около 40 калории за унция. Порция от 8 унции от нашите 100% истински хранителни ястия ще осигури приблизително 80 повече калории на порция, отколкото традиционната ентерална формула, така че хората с проблеми с обема могат да приемат повече калории в същото количество храна. Тук имаме съвети за преминаване към нашето хранене от диета само с формула и обикновено препоръчваме да запазите същия обем през същото време, през което бихте хранили формула, за да започнете.

След като установите, че нашите ястия работят добре за вас, можете да започнете да експериментирате с промени в обема. Преминаването към по-нормален график за хранене (закуска, обяд, лека закуска и вечеря) е възможно и за предпочитане за много хора с тръба за хранене!

Време или обем?

Важно е да мислите за толерантността към обема от гледна точка на целите. Опитвате ли се да съкратите времето за хранене на хранене/ден или за вас е по-важно да увеличите количеството храна при всяко хранене? Предлагаме само да се опитате да направите едно или друго, за да започнете. Повечето хора, особено децата, не могат просто да отидат веднага:

Ако имате 8 унции за период от 45 минути, първата ви цел може да бъде да съкратите времето за хранене до 40 минути. Ако се понася добре, преминете към 35 минути. Всичко това са опити и грешки, но бавното преминаване към нормален срок на хранене може да освободи много повече време през деня ви (в рамките на разумното! Някои хора се хранят за няколко минути, други ще се нуждаят от 20-30 минути. И двете са съвсем нормално - всички знаем, че някои хора ядат бързо или бавно, ядат устно!) Ако се грижите за някой, който е невербален или не може да общува, ще трябва да потърсите други улики как се понася това:

„Децата с епруветка за хранене често откриват други физически начини да си кажат„ не “. Зъхането и изтеглянето може да е отговорът на дете, което започва да се чувства неудобно. Детето може да стане физически напрегнато и емоционално стресирано от страха да не получи твърде много храна или да се почувства зле. Децата, които увеличават напрежението в корема, плачат или развиват неравномерно дишане, често откриват, че напрежението им ще забави или ще спре потока на формулата. Повишената им възбуда по време на хранене може да ограничи количеството адаптирано мляко, но също така повиши стомашно-чревния дискомфорт. " - Suzanne Evans Morris, Ph.D, CCC, „Комуникация по време на хранене и домашно смесени формули“ от Наръчник за домашно смесена формула

Ако първата ви цел е да увеличите количеството храна/калории, които се сервират при всяко хранене, отново ви предлагаме да вървите бавно. Използвайки същия пример по-горе за 8 унции, обслужващи над 45 минути, може да започнете с добавяне на половин унция към всяко хранене, за да видите как се понася това. Над 3-4 хранения на ден, това са още около 120 калории, които могат да се добавят!

Отново, ако човекът с тръба за хранене не може да комуникира, ще трябва да потърсите други индикации, че са пълни/че увеличеният обем се - или не - се обработва добре. Освен това може да откриете, че храносмилателната система се ускорява с въвеждането на истинска храна и ще трябва да търси следи за глада ПРЕДИ следващото планирано хранене. Някои хора намират, че проверката на остатъчните количества може да помогне да се определи дали човекът е готов за следващото хранене/повече храна/обем.

"Обикновено се борим да получим 8 унции формула, защото тя е твърде пълна, но успя да вземе целия пакет без надникване!" Майката на Пейтън, Трейси, сподели на страницата ни във Facebook

Безплатна вода

Един от съветите, който често изглежда противоинтуитивен за увеличаване на толеранса на обема, е увеличаването на дадената безплатна вода. Свободната вода се отнася до вода, подавана през тръбата извън това, което е във формула или смес. (Отново, ние, които ядем устно, бихме нарекли това питие с вода!)

„Много родители и терапевти са открили, че предлагането на воден болус 30 минути преди храненето с тръби подкрепя както по-големите нужди от течности на детето, получаващи по-дебели хранителни формули, така и подобрява толерантността на обема на детето.“ –Jude Trautlein, RD, Домашно смесени формули и хидратация, също от Наръчник за домашно смесени формули.

Много е важно да обсъдите нуждите от хидратация с вашия медицински екип. Вашият лекар или диетолог трябва да може да даде приемлив диапазон от вода, необходим на ден въз основа на вашия ръст, тегло, възраст и медицински състояния. Също така, винаги следете изходите (човек ли уринира нормално? Как са движенията на червата?).

И накрая, важно е да запомните, че всяко тяло и всяко състояние са различни. Фед е най-добре и нормалният график за хранене може да не е възможен за всички. Също така, не забравяйте, че болестта може да повлияе на толерантността на обема и дори след преминаване на болестта, толерансът на обема може да не се върне веднага към нормалното.

Какво работи за вас/любимия ви човек, що се отнася до толерантността на обема? Ще се радваме да чуем от вас на нашата страница във Facebook.