reset

HPA Repair: Диета за нулиране на надбъбречните жлези

Алън Кристиансън, NMD

Търсене в PubMed показва над 4000 статии само през последните 5 години, които изследват последиците от дисфункцията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA). Доказано е, че 1 лежи в основата на повечето причини за лошо здраве, увреждане и ранна смърт, като например:

  • Болест на Алцхаймер
  • Безпокойство
  • Биполярно разстройство
  • Рак
  • Депресия
  • Диабет
  • Умора
  • Фибромиалгия
  • Сърдечно заболяване
  • Нарушен физически капацитет
  • Възпалително заболяване на червата
  • Синдром на раздразнените черва
  • Затлъстяване

Дисфункцията на оста на HPA (HPAD) също се счита от много изследователи за затлъстяване за основната причина диетите за отслабване да са свързани с ниски нива на съответствие и ниски нива на дългосрочен успех. 2,3 Дори по-новата „теория за възнаграждението с храна“ твърди, че дисфункцията на HPA е основната причина за стремежа към храни с високо възнаграждение. 4

Надбъбречните жлези в HPAD

През последните няколко десетилетия алтернативната медицина популяризира надбъбречната роля в HPAD, отнасяйки се до HPAD като надбъбречна умора, надбъбречен стрес и надбъбречна дисфункция. Потребителите на здравеопазване споделят тази перспектива и често говорят за последиците от екстремен стрес по отношение на „изгаряне на надбъбречната жлеза“ или „сриване на надбъбречните жлези“.

Патофизиологията на HPAD се характеризира с аномалии в производството на глюкокортикоиди, циркаден ритъм на кортизол, периферно преобразуване на кортизол в кортизон и тъканна глюкокортикоидна чувствителност. 5

HPAD, когато се идентифицира като „надбъбречна умора“, се предполага, че е лека форма на болестта на Адисън, която популяризира глюкокортикоидната заместителна терапия като лек, когато пациентът има ниски нива на кортизол. 6,7 HPAD обаче се различава както от болестта на Адисън, така и от синдрома на Кушинг, поради липсата на надбъбречна автоимунитет и пропорционални нива на кортизол/адренокортикотрофен хормон (ACTH). 8 В случая на болестта на Адисон обратната връзка между ACTH и кортизол е това, което оправдава заместването на глюкокортикоидите. Хипоталамусът и хипофизата се опитват да стимулират надбъбречните жлези да произвеждат глюкокортикоиди, но надбъбречните жлези не са в състояние да го направят поради имунно-медиирана дегенерация на тъканта.

За разлика от това, при HPAD надбъбречните жлези са способни да произвеждат глюкокортикоиди, но цялата ос на HPA работи за намаляване на това производство. Смята се, че това е умишлен механизъм за ограничаване на енергийните нужди на тялото по време на лоша устойчивост на стрес. 9 Глюкокортикоидната заместителна терапия може да осигури на някои пациенти временен стимулиращ ефект; обаче работи срещу намерението на тялото.

HPAD лечение

Наред с заместването на глюкокортикоиди, основните предписващи лекарства за HPAD в миналото са били ботанически адаптогени и кофактори на микроелементи, използвани в метаболизма на надбъбречните глюкокортикоиди.

Допълнителни диетични модификации често се дават за възстановяване на HPAD, въпреки че те са по-ограничителни, отколкото предписващи. Тяхната стратегия е да намалят елементи от съвременната диета, които нарушават HPA, като променливо време на хранене, високо гликемични натоварвания и индустриални хранителни съставки.

Като се има предвид, че HPA се използва и за регулиране на глюкозата 10 и че времето за хранене е известно, че коригира HPAD, 11 предположих, че стратегическото определяне на времето на макронутриентите може да има предписващ ефект при възстановяване на HPAD. Тъй като секрецията на инсулин е антагонистична на кортизола, 12 и тъй като гликемичното натоварване може да промени секрецията на инсулин, 13 предлаганият механизъм е да намали гликемичния товар на АМ и да повиши гликемичния товар на ПМ от изцяло хранителни източници, за да насърчи реакцията на пробуждане на кортизола и през нощта намаляване на кортизола.

Проучвания, използващи стратегическо време на макронутриенти

Пилотно проучване на 1

Първото ми проучване беше проучване, проведено върху мен (n = 1), използващо непрекъснато отчитане на глюкометър (CGM) и измервания по време на серумен кортизол, слюнчен кортизол и серумен инсулин. Забелязах, че закуска с над 30 грама протеини и под 10 грама въглехидрати корелира с по-високите нива на кортизол и че вечеря с около 45 грама въглехидрати корелира с по-ниския кортизол в сравнение с вечеря с ниско съдържание на въглехидрати.

Използвах термина „колоездене на въглехидрати“, за да опиша този процес в трудове от 2011 г. Оттогава този термин се използва и в общността за културизъм, за да опише несвързан процес на избягване на въглехидрати в продължение на няколко дни, последвани от още няколко дни да ги ядем във високи количества.

Клинично проучване с пациенти

След като видях резултати, подобни на моите при хора с HPAD и дисгликемия, създадох клинично изпитване за измерване на последователността на отговора, с д-р Саман Резай, NMD, като координатор на изследването. Използвайки следените от мен социални медии, вербувах възрастни в района на Финикс, които имаха симптоми на умора, безсъние и устойчива загуба на тегло, по-специално тези, които са опитали и са се провалили поне 3 диети през последните 2 години. Групата на участниците е била 80% жени, със средна възраст 45 години. Общо 48 участници са участвали в проучването, а 42 са завършили 30-дневното проследяване.

Преди да започнат, участниците бяха оценени за HPAD чрез 4-точкови тестове за слюнчен кортизол; измервания на обиколката на талията; телесно тегло; телесни мазнини, измерени чрез шублери и био-електрически импеданс; и тест за количествено определяне на тежестта на симптомите на HPAD, който е достъпен за преглед на www.adrenalquiz.com.

Участниците бяха поставени на диета за „нулиране на надбъбречната жлеза“, състояща се от колоездене с високо съдържание на фибри и въглехидрати (Таблица 1). Участниците също бяха ограничени от възможни разрушители на HPAD, като промени в упражненията, медитацията или съня. По този начин всякакви измерими промени могат да се отдадат предимно на диетата.

Таблица 1. Елементи на диета за проучване на надбъбречните нули

  • 30-45 грама въглехидрати с високо съдържание на фибри, включително:

По време на проучването участниците се проверяваха ежеседмично с екипа на д-р Rezaie за измерване на теглото, телесните мазнини и обиколката на талията и за да получат подкрепа и яснота относно диетичните препоръки. В края на проучването всички измервания, включително слюнчения кортизол и теста за тежест на HPAD, бяха повторени.

Оценка на промените в ритъма на кортизола, необходими чрез слюнчените панели на кортизола. Измислих процес, който отбелязва всеки резултат по отношение на отклонение от идеалния дневен ритъм, за разлика от общия резултат на кортизола. Това се основава на факта, че въпреки че слюнчените панели на кортизол могат точно да измерват активността на HPA, корекцията 14 не винаги е въпрос на намаляване на кортизола.

За да покажа отклонение от идеалния кортизол, присвоих идеална стойност, изчислена чрез определяне на средночестотно число въз основа на отчетените оптимални стойности на популярна търговска лаборатория:

  • Сутрин: 22 nmol/L
  • Пладне: 13 nmol/L
  • Следобед: 6 nmol/L
  • Полунощ: 1 nmol/L

След това за всеки от 4-те резултата извадих резултата на пациента от идеалната стойност и превърнах резултата в положително цяло число, което беше използвано като степен на вариация. Накрая събрах 4-те степени на вариация в резултат, представляващ общата вариация на кортизола на пациента от идеалната.

Таблица 2 показва пример за хипотетичен пациент X с обща вариация на кортизола от 21 точки.

Таблица 2: Пример за точкуване за обща вариация на кортизола

Време за събиране Пациент X Идеално Вариация
Сутрин 12 22. 10
По обяд 20. 13 7
Следобед 5 6 1
Полунощ 4 1 3
Общо изменение 21.

Резултати от проучването

В рамките на 30 дни участниците видяха значителни подобрения в телесното тегло, телесните мазнини, обиколката на талията и HPA функцията (Таблица 3). По отношение на функцията на HPA, средните вариации (преди и след) не са средни стойности на кортизола, а по-скоро средни отклонения от идеалния кортизол. Положителните отклонения (висок кортизол) се третират по същия начин, както отрицателните отклонения (нисък кортизол). Много пациенти имаха необичайно висок кортизол, но много от тях също имаха необичайно нисък кортизол. Ако всичките 4 проби се преместиха по стойност, отклонението спадна, а не кортизолът.

Таблица 3. Резултати от изследване на диета с нулиране на надбъбречната жлеза

Тегло ИТМ Дебел % Талия
Промени в тялото
Начална средна стойност 182.3 29.4 35,42% 37.7
Крайна средна стойност 173.3 28,0 33,41% 35.6
Общи промени -9.20 -1.46 -2% -2.19
Процентна промяна -5,05% -4.95% -5,80% -5,81%
Надбъбречни промени
Време на измерване 7-9 ч. Сутринта Пладне-13:00 5-6 часа 23:00 - средата
* Идеален кортизол (nmol/L) 22,0 13.0 6.0 1
†Средна вариация Pre (nmol/L) 7,69 7.05 4.90 4.93
†Средна стойност на вариация (nmol/L) 3.79 4.19 2.62 2.57
†Средни промени (nmol/L) 3.90 2.86 2.29 2.36
Процентна промяна 50,8% 40,5% 46,6% 47,8%
Общо вариация Предварително 4 комбинирани резултата (nmol/L) 24.57
Обща публикация на вариацията - комбинирани 4 резултата (nmol/L) 13.17
Намаляване на вариацията на кортизола 53,59%

* Идеални стойности на кортизол, съобщени от търговска диагностична лаборатория

† Отклонения от идеалния кортизол

Тези първоначални резултати показват, че промяната в диетата като монотерапия с предписване има потенциал да подобри HPAD. Това е обнадеждаващо, като се има предвид значението на функцията на HPA за здравето и ограниченията на някои настоящи терапии.

Заключителни коментари

Основните ограничения на това проучване включват липсата на контролна група и разчитането на самостоятелно докладван прием на храна. Като се има предвид, че диетите за отслабване рискуват да влошат HPAD, 3 подобрена функция на HPA е забележителна констатация.

Надяваме се, че ще бъдат направени по-контролирани проучвания, като се използва многофакторен подход към възстановяването на HPA, включително диета, терапии на ума и тялото, циркадна хигиена, подходящи упражнения и целеви адаптогени.

Алън Кристиансън, е лекар-натуропат, базиран в Финикс, Аризона, специализиран в естествената ендокринология, с фокус върху нарушенията на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза. Той е автор на най-продаваната диета за нулиране на надбъбречната жлеза; Пълното ръководство на Idiot’s за заболяванията на щитовидната жлеза; и Healing Hashimoto’s: A Savyvy Patient's Guide. Като дете церебралната парализа го оставя с припадъци, лоша координация и евентуално затлъстяване. След опустошителен коментар на съученик от 7 клас, той погълна десетки книги за здравето и създаде свой собствен план за възстановяване. Към 9-и клас той играе университетски футбол и е отличен бегач на издръжливост. Опитът му го научи, че да станеш здрав чрез знания и постоянство трансформира както начина, по който се чувстваш, така и начина, по който другите се отнасят към теб. Примери за медийни изяви включват The Doctors, The Today Show и Shape Magazine. Когато не поддържа натоварена практика, той се радва на планинско едноколесно колоездене, техническо скално катерене и наблюдение на звездите. Д-р Кристиансън живее в Скотсдейл, Аризона, със съпругата си Кирин и двете им деца.

Препратки:

  1. Silverman MN, Sternberg EM. Глюкокортикоидна регулация на възпалението и неговите функционални корелати: от оста на HPA до дисфункция на глюкокортикоидните рецептори. Ann N Y Acad Sci. 2012; 1261: 55–63.
  2. Tomiyama AJ, Mann T, Vinas D, et al. Нискокалоричната диета увеличава кортизола. Психосом Мед. 2010; 72 (4): 357-364.
  3. McKibbin PE, Cotton SJ, McMillan S, et al. Променени концентрации на невропептид Y в специфични хипоталамусни региони на плъхове със затлъстяване (fa/fa) Zucker. Възможна връзка със затлъстяването и невроендокринните нарушения. Диабет. 1991; 40 (11): 1423-1429.
  4. Sominsky L, Spencer SJ. Хранително поведение и стрес: път към затлъстяването. Front Psychol. 2014; 5: 434.
  5. Frodl T, O’Keane V. Как мозъкът се справя с кумулативния стрес? Преглед с фокус върху стреса в развитието, функцията на HPA ос и структурата на хипокампа при хората. Neurobiol Dis. 2013; 52: 24-37.
  6. Jefferies W. Безопасно използване на кортизол. 3-то изд. Спрингфийлд, Илинойс: Charles C Thomas Pub Ltd; 2004 г.
  7. Уилсън Дж. Надбъбречна умора: Синдром на стрес от 21-ви век. Северна Халедон, Ню Джърси: Интелигентни публикации; 2001 г.
  8. Brandão Neto RA, de Carvalho JF. Диагностика и класификация на болестта на Адисън (автоимунен адреналит). Autoimmun Rev. 2014; 13 (4-5): 408-411.
  9. Katan M, Christ-Crain M. Хормонът на стреса копептин: нов прогностичен биомаркер при остро заболяване. Swiss Med Wkly. 2010; 140: w13101.
  10. Nader N, Chrousos GP, Kino T. Взаимодействия на циркадната система CLOCK и оста HPA. Тенденции Endocrinol Metab. 2010; 21 (5): 277-286.
  11. Gonnissen HK, Hulshof T, Westerterp-Plantenga MS. Хронобиология, ендокринология и хомеостаза за възнаграждение с енергия и храна. Obes Rev. 2013; 14 (5): 405-416.
  12. Chen CL, Willis BA, Mooney L, et al. Отговор на кортизол към индивидуализирани степенувани инсулинови инфузии: възпроизводим биомаркер за съединения на ЦНС, инхибиращи HPA активирането. Br J Clin Pharmacol. 2010; 70 (6): 886-894.
  13. Schwingshackl L, Hoffmann G. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (8): 699-706.
  14. Golden SH, Wand GS, Malhotra S, et al. Надеждност на методите за оценка на оста на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза за използване в популационни проучвания. Eur J Епидемиол. 2011; 26 (7): 511-525.

Кристиансън А. Диета за нулиране на надбъбречните жлези. Ню Йорк, Ню Йорк: Случайна къща; 2014 г.