Повишени нива на хомоцистеин и усложнения при бременност

Brian Levine, MD, MS, има сертификат за акушерство и гинекология, както и за репродуктивна ендокринология и безплодие.

спонтанен

Universal Images Group/Getty Images

Ако сте имали повтарящи се спонтанни аборти, Вашият лекар може да Ви препоръча да проверите нивото на хомоцистеин в кръвта. Какво точно представлява хомоцистеинът? Как е свързан хомоцистеинът със спонтанен аборт и други проблеми с бременността?

Какво е хомоцистеин?

Хомоцистеинът е вид аминокиселина, която се намира естествено в организма. При нормални нива не е вредно, но е установено, че повишените нива са свързани със спонтанен аборт, както и със сърдечни заболявания.

Повишено ниво на хомоцистеин

Повишеното ниво на хомоцистеин в кръвта води до състояние, известно като хиперкоагулация. Думата коагулация се отнася до съсирването на кръвта, а хиперкоагулацията означава, че кръвта се съсирва по-лесно, отколкото би трябвало.

Когато това се случи в кръвоносните съдове, като коронарните артерии, това може да допринесе за образуването на съсиреци, които блокират кръвоносните съдове, което води до коронарна артериална болест. U

С бременността се смята, че тези малки кръвни съсиреци вместо това могат да блокират кръвоносните съдове в плацентата, което води до спонтанен аборт.

Висок хомоцистеин и риск от спонтанен аборт

Все още не е доказано, че повишеният хомоцистеин причинява спонтанен аборт, но има някои общи черти с други състояния, за които е известно, че водят до спонтанни аборти. Едно състояние, наречено антифосфолипиден синдром, може да доведе както до спонтанен аборт, така и до сърдечни заболявания по аналогичен начин.

Други усложнения при бременност

Повишеният хомоцистеин е потвърден рисков фактор за други проблеми по време на бременност, включително:

  • Намалена плодовитост
  • Вродени дефекти в развитието, като дефекти на нервната тръба като аненцефалия
  • Прееклампсия
  • Вътрематочно забавяне на растежа

Както при спонтанен аборт, доказателствата са противоречиви относно това дали високите нива на хомоцистеин причиняват други проблеми с бременността като:

Противоречието относно проверката на плазмен хомоцистеин на гладно (tHcy) при бременност

Ако Вашият лекар проверява нивото на хомоцистеин, важно е да знаете, че нормалните нива на хомоцистеин варират по време на бременност. С други думи, нивото, взето в даден момент от времето, не може непременно да представлява какви са вашите нива през повечето време. Има няколко хранителни и начина на живот фактори, които водят до ежедневни вариации в нивото. В допълнение, промените в обема на кръвта, свързани с бременността, съчетани с редица хормонални промени могат да доведат до нива по време на бременност, които не представляват непременно какви са били вашите нива, ако не сте бременна.

Метаболизмът и генетиката на хомоцистеиновите нива

Ако имате високи нива на хомоцистеин, генетиката ви може да е причина.

Хората, които имат вариации в гена MTHFR, особено вариацията C677T, са по-склонни да имат високи нива на хомоцистеин. И някои проучвания са открили корелация между вариантите на гена MTHFR и повишения риск от спонтанен аборт. Водещата теория зад асоциацията е, че високите нива на хомоцистеин при хора с варианти на ген MTHFR представляват риск от спонтанен аборт. U

Някои лекари тестват за варианти на ген MTHFR като част от обработката на повтарящи се спонтанни аборти. Други смятат, че е по-ценно да се тества за хомоцистеин, защото не всеки с варианти на ген MTHFR ще има високи нива на аминокиселината.

Причини

Вариантите на MTHFR ген не са единствената причина за висок хомоцистеин.

Вариантите на MTHFR ген не са единствената причина за висок хомоцистеин. Вашето тяло използва хранителните вещества фолиева киселина, витамин В6 и витамин В12, за да метаболизира или изразходва хомоцистеин. Хората, които имат недостиг на тези витамини, могат да имат високи нива на хомоцистеин. U

Разнообразие от основни здравословни състояния и лекарства също могат да бъдат свързани с високите нива на хомоцистеин.

Други рискове за здравето

Въпреки че точната роля е неизвестна, повишени нива на хомоцистеин са наблюдавани при атеросклероза, инфаркти, инсулт, деменция, болест на Паркинсон, множествена склероза и епилепсия. Смята се, че повишените нива на хомоцистеин в кръвта могат да имат директен токсичен ефект както върху съдовата, така и върху нервната система. U

Лечение на повишен хомоцистеин при повтарящи се аборти

Няма официални препоръки за проверка на нивата на хомоцистеин при жени с повтарящ се спонтанен аборт и няма универсално препоръчани протоколи за лечение на повишени нива на хомоцистеин при жени, за които се установи, че ги имат.

Някои лекари обаче изследват хомоцистеин (или варианти на гена MTHFR) при жени с повтаряща се загуба на бременност и препоръчват лечение дори при липса на официални препоръки. U

Обичайната препоръка при жени с повишени нива на хомоцистеин е да се приемат високи дози фолиева киселина и витамини от група В, за да се подобри метаболизмът на хомоцистеин в организма. Правете това само с препоръките на Вашия лекар, тъй като повишените нива на тези витамини могат не само да предизвикат странични ефекти, но могат да попречат на усвояването на други витамини. За тези, които имат варианти на ген MTHFR, не е установено, че допълнителната фолиева киселина намалява риска от спонтанен аборт.

Няколко лекари могат да препоръчат анти-съсирваща терапия, като хепарин или ниски дози аспирин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци по време на бременност, но тази практика не е стандартна. U