Хирургията не е „вълшебно хапче“ за пациенти със затлъстяване

Част от продължаваща поредица за затлъстяването в Америка

хирургия

Специални серии

Living Large: Затлъстяването в Америка е сътрудничество между NPR и Public Public Network от Американски обществени медии. За да станете източник в мрежата или да научите повече, щракнете тук. И ако затлъстяването е докоснало живота ви, споделете историята си тук.

Отслабването в Америка е голям бизнес. Американците харчат 61 милиарда долара годишно за всичко - от хапчета за отслабване и видеоклипове за упражнения до планове за хранене, членство в здравни клубове и медицинско лечение. Един от най-бързо развиващите се и доходоносни сегменти на пазара за отслабване е хирургията.

И ако искате да научите за рисковете и ползите от преминаването под ножа, за да отслабнете, има чудесно място за посещение в Лос Анджелис - и това не е лекарски кабинет в Бевърли Хилс. Вижте Power 106, популярната хип-хоп станция в Лос Анджелис, и нейния DJ, по-голям от живота, Big Boy. Диджеят - рядко наричан със собственото си име Кърт Андерсън - беше наистина голям.

Преди да направи бариатрична хирургия, диджеят от Лос Анджелис Big Boy позира за снимка, популяризираща неговата радиостанция Power 106. Той тежи повече от 500 паунда. С любезното съдействие на Power 106 FM скрий надпис

Преди да направи бариатрична хирургия, диджеят от Лос Анджелис Big Boy позира за снимка, популяризираща неговата радиостанция, Power 106. Той тежи повече от 500 паунда.

С любезното съдействие на Power 106 FM

"Бях станал като риза 8X и панталон 66. През целия си живот винаги съм бил голям. Просто премина от голям в по-голям, докато стигна до най-големия си", казва Андерсън.

Той достигна 520 паунда. С това тегло Андерсън позира предизвикателно за снимка в бельото си. Тя беше измазана на билбордове по целия Лос Анджелис, но той казва, че е знаел, че няма да издържи с това тегло.

„Бях на 33 години, бях над 500 килограма и вие започвате да се питате:„ Имате ли повече години зад себе си, отколкото пред себе си? Виждате ли някакъв 66-годишен, 500-килограмов мъже? Ти нямаш ", казва той.

Андерсън казва, че след години неуспешна диета, той се е решил на стомашна операция.

„Наистина в областта на медицината няма нищо, което да може да съвпада с това, което хирургията може да направи за тези пациенти“, казва д-р Амир Мехран, директор на бариатричната хирургия в UCLA. Той посочва, че има много различни видове бариатрична хирургия, от премахване на големи части от стомаха на пациента до просто ограничаване, за да може по-малко храна да попадне. Мехран казва, че всяка процедура има своите рискове и ползи.

Осем години след операцията си Big Boy поддържа теглото си около 200 килограма. С любезното съдействие на Power 106 FM скрий надпис

Осем години след операцията си Big Boy поддържа теглото си около 200 килограма.

С любезното съдействие на Power 106 FM

"Операцията не е бързо решение. Това изобщо не е магическо хапче. Това е много силен инструмент. И в зависимост от операцията, някои са по-силни, а други по-слаби", казва Мехран.

Голямото момче е имало така наречената операция на превключване на дванадесетопръстника. Повече от 70 процента от стомаха му беше отстранен и червата му бяха пренасочени. Осем години по-късно той поддържа теглото си около 200 килограма.

Но Big Boy не беше - и не е - единствената личност с наднормено тегло в Power 106. Трима други са претърпели бариатрична операция. Джо Гранде избра групата Lap-Band. Това е устройство с търговска марка, което се имплантира хирургически около горната част на стомаха.

Изминаха четири години, откакто Гранде, чието истинско име е Джо Лопес, имплантира стомашната лента. Когато се надуе, стомашната лента ограничава стомаха, така че само малко количество храна може да попадне.

„Винаги всички казваха:„ Джо, носиш теглото си добре “. Винаги приличах на футболист. Не беше като да го нося в стомаха си. Теглото ми беше навсякъде около мен. По принцип приличах на Шрек и хората обичаха Шрек. "

Но за разлика от Шрек, Лопес имаше диабет, високо кръвно налягане и подагра. И двамата му родители са починали през 50-те години от усложнения, дължащи се на диабет. Лопес казва, че се е опитвал с диети и упражнения в продължение на години. Най-ниското, до което някога можеше да стигне сам, беше 285 паунда. В крайна сметка щеше да си го върне и не само. Той имаше много отдавна научени лоши навици.

"Знаете ли, яденето на тази богата мексиканска храна - 10 въглехидрати за вечеря. Това е като" Добре, ние имаме боб, фидео [паста] с ориз и друг ориз. " Порастваш и казваш: „Майка ми беше най-добрият готвач някога“. Всичко беше увито в бекон “, казва той. "Благодаря за диабета! Обичам те!"

Бариатрична хирургия във възход

Източник: Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия

Кредит: Нелсън Хсу/NPR

В рамките на три седмици след операцията диабетът на Лопес и високото кръвно изчезнаха. След като приема лекарства в продължение на пет години, той изхвърля всичките си хапчета. Лопес свали 125 килограма и стана говорител на няколко центъра за бариатрична хирургия.

Лентова хирургия

Но не всички са доволни от Lap-Band. В клиниката по хирургия на UCLA лекарите няма да го използват. Казват, че не им харесва идеята да оставят чужд обект в тялото за неопределено време.

И има възражения срещу агресивната реклама, използвана от някои хирурзи.

Например, петна и билбордове, рекламиращи одеяло 1-800-GET-THIN L.A. Критиците казват, че рекламите се фокусират повече върху изтъняването, отколкото върху здравословното състояние.

Някои хирурзи, обвързани с рекламната кампания, са съдени от роднини на пациенти, починали след имплантиране на Lap-Band. Други пациенти водят дела, твърдейки, че са фалшиви. През последните две години петима пациенти от Южна Калифорния са починали след операция на Lap-Band в клиники, свързани с рекламите. Клиниките отричат ​​всякаква връзка.

Дейвид Пиот, главен изпълнителен директор на Allergan, който произвежда Lap-Band, заяви, че компанията не одобрява рекламните кампании.

"Не винаги сме съгласни с тона на някои от тези реклами от страна на нашите клиенти. Но ние не сме рекламната полиция", казва Пьот пред NPR.

Пьот казва, че хиляди лап-ленти са имплантирани на пациенти. Това е безопасен, прост и успешен начин хората да отслабнат, казва Пьот.

„Това е механичен начин за овладяване на глада - след няколкостотин калории прием на храна, за да кажете:„ Доволен съм, мога да си взема почивка “, казва той.

Четири общи процедури

Що се отнася до бариатричната хирургия, има четири често срещани процедури:

Дуоденален превключвател: Голяма част от стомаха се отстранява и храната се отклонява от тънките черва. По-малък стомах означава, че пациентът яде по-малко и някои експерти виждат връзка между премахването на хормонално активната част на стомаха и лечението на здравословни проблеми като диабет.

Стомашен байпас: Подобно на операцията за превключване на дванадесетопръстника, лекарите създават по-малък стомах. Храната също се отклонява от тънките черва. Въпреки това, нищо не се отстранява и стомахът е по-малък, отколкото при операцията с превключване. Пациентите с диабет също са били подпомогнати от операцията.

Регулируема стомашна лента: Лекарят имплантира силиконов пръстен около стомаха, който е свързан с тръба, която отива към пристанището, което се намира над коремната стена, под кожата. С помощта на игла може да се добави течност през отвора, за да се направи по-стегната (така че пациентите да ядат по-малко) или да се отстрани (така че пациентите да могат да ядат повече).

Вертикална втулка гастректомия: Приблизително две-трети до три четвърти от стомаха, включително хормонално активни части, се отстранява, но за разлика от дуоденалния превключвател и стомашните байпас операции, червата не се пренасочват. Това е най-новият от четирите метода.

Източник: д-р Амир Мехран, директор на бариатричната хирургия в UCLA

Въпреки гаранциите за безопасност, Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия също е загрижено, че посланието към клиентите със затлъстяване прекомерно подчертава козметиката и външния вид. Президентът на обществото Робин Блекстоун извършва между 300 и 400 стомашни операции годишно в своята клиника в Скотсдейл, Аризона. Но тя казва, че операцията трябва да бъде последната инстанция - а не нещо, което е решено, след като е видял билборд.

„Това кара хората да продължават да имат представа за слабината, а не за здравето“, казва Блекстоун.

Блекстоун казва, че пациентите трябва да внимават да отидат на хирург, който предлага само един вид хирургично лечение.

Борби след операцията

За Голямото момче минаха много години посещения на лекари и справяне със странични ефекти, след като беше отстранил по-голямата част от стомаха си в стомашния байпас. В деня, в който беше интервюиран за тази история, той се бореше с отоци. Подбедриците му бяха подути.

"Все още преживявам медицински проблеми. През цялото време съм на лекар", казва той.

И казва, че все още се изкушава от мазна храна. Той каза, че голямата кутия с понички, която често е на масата в радиостанцията, му вика.

Лопес, който свали 125 килограма с Lap-Band, казва, че все още има проблем с храненето. Лопес казва, че веднъж дори е накарал лекаря да разхлаби групата си. Той отиваше на медения си месец и искаше да се отдаде.

"Тъй като отидох в ол инклузив курорт и исках да ям малко повече, затова попитах лекаря си дали мога да го коригирам. И качих 20 килограма и това показва, че оставени на собствените ми устройства мога да спечеля за 20 паунда за няколко седмици ", казва Лопес.

След като се върна, той го затегна и свали допълнителното тегло.

Подобни истории за успех са помогнали да се увеличи броят на бариатричните операции, извършвани всяка година - над 200 000 годишно, според Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия. И този брой може да нарасне по-високо. Производителят на Lap-Band Allergan наскоро получи одобрение от FDA за пускане на пазара на устройството за хора, които трябва да отслабнат с едва 50 паунда. И компанията чака одобрение за използването й в друга затлъстела група - тийнейджъри.