Холецистектомия е медицинският термин за операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това е една от най-честите операции, извършвани в САЩ.

мехур

Причини за отстраняване на жлъчния мехур

Ако имате симптоматични камъни в жлъчката, вие сте добър кандидат за премахване на жлъчния мехур. Камъните в жлъчката са малки камъни, които се образуват вътре в жлъчния мехур. Тези камъни могат да блокират каналите, през които преминава жлъчката. Премахването на жлъчния мехур ще предотврати допълнителни усложнения. Прочетете повече за камъни в жлъчката.

Вие сте кандидат за операция, ако диагнозата Ви е полипи на жлъчния мехур или малки доброкачествени израстъци от вътрешната страна на жлъчния мехур. Полипите могат да действат като камъни, тъй като могат да блокират отвора на жлъчния мехур.

„Дисфункция на жлъчния мехур“ означава, че жлъчният мехур не работи правилно. Често наричаме това билиарна дискинезия. Това също може да причини коремна болка и симптоми като камъни в жлъчката.

Ракът на жлъчния мехур е рядък, но може да се появи. Ако ракът е причината за вашата операция, обикновено премахваме малка част от черния дроб до жлъчния мехур, както и жлъчния мехур.

Можем да премахнем жлъчния мехур, използвайки или лапароскопски, или открити хирургични методи.

Лапароскопска хирургия

Повечето премахвания на жлъчния мехур в САЩ се извършват с помощта на лапароскопска хирургия.

Отворена хирургия

Отворената операция означава, че вашият хирург прави по-голям разрез под десните ребра. Разрезът е достатъчно голям, за да може вашият хирург да види органа ви и да направи операцията.

Отворена операция е необходима, ако жлъчният мехур или жлъчните Ви пътища са твърде заразени или с белези, за да се направи лапароскопска хирургия. Отворената хирургия намалява риска от нараняване на околните органи, особено на общия жлъчен канал. Този канал е много важна тръба, която свързва черния дроб и червата.

Обикновено започваме вашата холецистектомия с лапароскопа. По време на операцията Вашият лекар определя, че се нуждаете от „отворена“ операция. Отново, това е само ако операцията не може да бъде завършена безопасно с лапароскопа.

Рискове от отстраняване на жлъчния мехур

Рисковете от операцията са ниски, но могат да включват:

  • Увреждане на каналите в близост до жлъчния мехур и черния дроб, които пренасят жлъчка от черния дроб към червата
  • Изтичане на жлъчка след операция, което се нуждае от допълнителни процедури
  • Кървене
  • Увреждане на червата или други околни органи
  • Инфекция
  • Необходимост от допълнителни операции или други процедури, като ERCP или поставяне на дренаж.

Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур

Възстановяването ви ще зависи от това дали сте имали лапароскопска или отворена операция.

За лапароскопска хирургия често можете да напуснете болницата в същия ден, когато сте оперирани. Има някакъв шанс да се наложи да останете за една нощ, особено ако имате възпален жлъчен мехур. Въпреки че порязванията отвън са малки, операцията вътре все още е сериозна операция. Вашият лекар ще иска да си почивате и да избягвате тежко вдигане, спорт и плуване поне 2 седмици. Трябва да очаквате да имате известна болка при разрезите в продължение на няколко дни и може да се наложи да не работите 1-2 седмици. Ще Ви бъде дадена рецепта за лекарства за болка, които да приемате у дома.

Ако имате отворена операция, ще останете в болницата 2 - 5 дни. Докато сте там, направете всичко възможно да започнете да ходите възможно най-скоро. Освен това правете дихателни упражнения, препоръчани от вашата медицинска сестра. Това е за предотвратяване на усложнения след операция като пневмония и кръвни съсиреци. След като се приберете вкъщи, можете да правите повечето от нормалните си дейности. Трябва да избягвате тежко вдигане, спорт и плуване за няколко седмици. Трябва да очаквате да сте без работа (или училище) за 2-4 седмици. Ако приемате наркотично лекарство за болка по време на възстановяване, може да получите запек. Вземете омекотител за изпражнения или слабително, за да предотвратите този проблем.

За всяка операция, ако развиете някой от тези симптоми в седмиците след операцията, обадете се на Вашия лекар:

  • Треска или студени тръпки
  • Повече от ¼ инча зачервяване или подуване около разрезите
  • Силна или спазматична коремна болка или влошаваща се коремна болка
  • Пожълтяване на кожата или очите, или тъмно оцветена урина, или бледо (бяло-сиво) изхождане
  • Гадене или повръщане повече от 24-48 часа след операцията

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур има предназначение, но тялото може да бъде и без него. Жлъчният мехур съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. Той изстисква жлъчката в червата, когато ядете, за да подпомогне храносмилането на храната ви. Без жлъчния мехур черният дроб все още произвежда същото количество жлъчка. Вместо жлъчния мехур да съхранява жлъчката за използване, когато ядете, жлъчката непрекъснато се стича в червата.

Операцията не засяга много храносмилането. Повечето хора са в състояние да възобновят напълно нормалната диета 1 - 2 седмици след операцията. Около половината от хората, които са оперирани, след това имат леки симптоми. Те могат да включват разхлабени движения на червата, газове или подуване на корема. Тези симптоми се проявяват особено след ядене на мазна храна. Те обикновено се оправят няколко месеца след операцията.

Операцията на жлъчния мехур не причинява загуба на тегло. Всъщност някои хора могат да напълнеят след операция на жлъчния мехур, тъй като вече нямат дискомфорт след хранене.

Перкутанна холецистостомна тръба

Перкутанната холецистостомна тръба е медицинският термин за поставяне на дренажна тръба в жлъчния мехур през кожата.

Поставяме тази тръба, ако имате тежка инфекция на жлъчния мехур и сте твърде болни, за да се подложите на голяма операция. Перкутанната холецистостомна тръба е начин да позволите на жлъчния мехур да се отцеди. Това ще облекчи болката ви и ще помогне с инфекцията. Ние също лекуваме вашата инфекция с антибиотици.

Как се прави перкутанна холецистостомия?

Завършваме процедурата в отделението по рентгенология под ръководството на радиологията. Рентгенолог, медицински лекар, обучен по образна диагностика и лечение, изтръпва областта на кожата над черния дроб. След това той или тя ще постави игла през кожата, през черния дроб и в жлъчния мехур. Малка тръба се натиска през иглата в жлъчния мехур. Единият край на тръбата ще бъде в жлъчния мехур, а другият край на тръбата ще излезе от кожата ви и ще се прикрепи към дренажна торбичка. Зашиваме тръбата на място върху кожата ви.

Какво се случва след перкутанна холецистостомия?

Вашият жлъчен мехур вече ще се оттича в дренажната торба, а не в червата. Ще трябва да се приберете вкъщи с този дренаж на място с чантата. Канализацията ще трябва да остане на място поне 6 седмици. Това позволява на мускулния тракт да се образува около дренажа, така че да не изпускате жлъчка в корема си, когато премахнем тръбата. Ще трябва да поддържате мястото за оттичане чисто, сухо (покрито по време на душ) и защитено от случайно изваждане. Ще трябва да следите количеството течност, което се оттича в торбата. Можете да се дехидратирате и трябва да се опитвате да пиете поне 3-4 литра (около два пъти повече от нормалното количество) течност на ден, за да поддържате хидратация.

Тъй като възпалението се разрешава, жлъчният мехур може след това отново да се отцеди в червата. Няколко седмици след като поставим вашата тръба, ще имате диагностично изследване в рентгенологията. За проучването контрастното багрило в спринцовка се влива в епруветката. Това е да се направи оценка на сондата и жлъчния мехур, за да се види дали жлъчният мехур е в състояние да се изпразни нормално отново. Също така проверяваме за камъни в жлъчката. Лекарят вероятно ще се опита да „затегне“ тръбата като друг начин да провери дали вашият жлъчен мехур се оттича правилно. Ако тръбата е затегната, тогава жлъчният мехур може само да се оттича в червата.

Ако жлъчният ви мехур работи правилно и ако нямате камъни в жлъчката, Вашият лекар може да извади сондата и да остави жлъчния мехур. Дупката от тръбата ще се затвори сама след 2-3 дни.

Понякога може да се наложи да имате операция за отстраняване на жлъчния мехур. Ако имате камъни в жлъчката или ако жлъчният мехур все още не може да се отцеди правилно, ние ще го премахнем. По време на Вашата холецистектомия, операция за отстраняване на жлъчния мехур, ние също премахваме тръбата.

В: Какво прави жлъчният мехур?

A; Жлъчният мехур съхранява жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Когато ядете, жлъчният мехур изстисква жлъчката в червата, за да ви помогне да разградите и смилате храната си, особено мазнините.

В: Какви са ефектите от премахването на жлъчния мехур? Ще се отрази ли на храносмилането ми?

О: Повечето хора не изпитват значителни промени в хранителните си навици, всъщност много хора са в състояние да се хранят по-добре, отколкото биха могли преди премахването на жлъчния мехур, тъй като болката след хранене е по-добра. Някои хора ще имат някои симптоми, включително разхлабени движения на червата (диария), газове и подуване на корема, често по-лоши след ядене на мазни ястия.

В: Какво мога да направя при диария след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)?

О: Някои хора ще имат разхлабени изпражнения или диария след отстраняване на жлъчния мехур, особено при прием на мазни ястия. Това обикновено се решава от само себе си няколко месеца след операцията, докато тялото ви се адаптира. Ако това ви притеснява, можете да вземете добавка с фибри, която да помогне за свързването на изпражненията. Ако това не помогне, можете също да вземете лекарство против диария без рецепта (Imodium и др.).