Ниските нива на щитовидната жлеза могат да причинят хормонални промени, които засягат репродуктивната ви система.

хипотиреоидизъм

Ако вашите менструации не са както преди, вие и вашият лекар може да се наложи да извършите някакво измерване. Нередовните периоди могат да бъдат причинени от редица фактори, от навици като екстремни упражнения до различни медицински състояния, включително хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът, състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, засяга около 4,6% от американците на 12 и повече години и жените са по-склонни да го развият, отколкото мъжете, според Националния здравен институт.

Тиреоидните хормони играят множество роли в тялото ви, като регулиране на енергийните нива и вътрешната температура. Когато не правите достатъчно хормони на щитовидната жлеза, много от телесните ви функции се забавят и можете да изпитате запек, умора, депресия, изсушаване на кожата, изтъняване на косата, непоносимост към студ, мускулни крампи, болки в ставите и необяснимо наддаване на тегло, казва Рейчъл Макконъл, д-р, асистент по акушерство и гинекология в Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк.

Хипотиреоидизмът също може да повлияе на вашите менструации, като предизвика каскада от хормонални промени, които засягат репродуктивната ви система.

Ето какво се случва: Когато нивата на хормоните на щитовидната ви жлеза намалят, хипоталамусът на мозъка ви започва да произвежда допълнителен тиреотропин освобождаващ хормон (TRH), а хипофизната жлеза отделя допълнително стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH) и пролактин, друг хормон.

Тогава високите нива на пролактин потискат производството на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) във вашия хипоталамус. Това е проблем, защото се нуждаете от GnRH, за да произвеждате фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон във вашата хипофизна жлеза. Тези хормони са важни за нормалната функция на яйчниците и когато хипотиреоидизмът води до намаляване на нивата им, може да възникнат менструални нарушения, казва д-р Макконъл.

Хипотиреоидизмът може да направи периодите тежки, отсъстващи или нередовни

Хипотиреоидизмът може да сложи спирачка на овулацията - феномен, известен като ановулация - в резултат на тежки периоди. „При някои жени с неконтролиран хипотиреоидизъм тази ановулация може да доведе до нарушен растеж и отделяне на маточната лигавица, причинявайки непредсказуеми пристъпи на силно кървене от матката“, казва д-р Джесика Спенсър, доцент по гинекология и акушерство в Университетското училище в Емори на медицината в Атланта. „Това може да бъде месечно при някои жени и далеч при други.“

Промените в нивата на пролактин могат да доведат до изтъняване на маточната лигавица и промени в начина, по който хипофизната жлеза контролира яйчниците; и двете могат да доведат до периоди, спиращи напълно, казва д-р Спенсър.

Хипотиреоидизмът също може да промени коагулационните фактори, увеличавайки риска от обилно кървене.

Жените в репродуктивна възраст с хипотиреоидизъм могат да получат обилни периоди, отсъствия или нередовни периоди, казва Макконъл, а симптомите на менструални нарушения ще зависят от тежестта на хипотиреоидизма.

„Менструалните нередности са по-често при жените с тежък хипотиреоидизъм в сравнение с лекия хипотиреоидизъм“, казва Макконъл.

Кога да говорите с Вашия лекар за Вашите периоди

Ако вашите менструации са изгубени, трябва да намерите причината, за да можете да я лекувате.

Ако не се лекува, хипотиреоидизмът може да доведе до други усложнения, като анемия, ниска телесна температура и сърдечни заболявания.

Може да се случва и нещо друго.

„Хипотиреоидизмът е само една потенциална причина за менструални нарушения“, казва Макконъл. „Има много причини за менструални нарушения, като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), миома на матката, инфекции и рак на матката.“

Ако имате менструални нередности, трябва да потърсите медицинска помощ, ако потокът ви е засилен за повече от 24 часа, периодите ви са по-чести от 21 дни или менструациите ви са спрели за повече от три месеца (и не сте бременна), казва Макконъл.

Вашият лекар може да направи кръвни тестове, за да провери нивата на различни хормони. При хипотиреоидизъм нивото на TSH ще бъде повишено, а нивото на свободния тиреоиден хормон - ниско.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча ултразвук на таза, за да провери за миома на матката, полипи и кисти на яйчниците, казва Спенсър. „В зависимост от изследването и анамнезата може да се наложи допълнително тестване, за да се оцени PCOS, друга често срещана причина за нередовни цикли“, казва Спенсър. „Понякога се препоръчва и биопсия на ендометриума за оценка на предракови тъкани в матката; това е особено важно при жени със затлъстяване или с диабет или хипертония. "

Ако вече знаете, че имате хипотиреоидизъм и сте забелязали промяна в цикъла си, консултирайте се с Вашия лекар, за да се уверите, че TSH е в нормални граници при лечение, казва Спенсър. Ако вашият период не се нормализира и вашият TSH е в нормалните граници, трябва да си уговорите среща с вашия акушер, за да могат да ви преценят за други причини, казва тя.

Как ефектът на хипотиреоидизма върху периодите може да повлияе на плодовитостта

Хипотиреоидизмът може да наруши плановете ви да забременеете. За да забременеете, трябва да овулирате и да имате добра ендометриална лигавица на матката, за да имплантирате ембрион.

„Жените с хипотиреоидизъм могат да развият кратка лутеална фаза, която е времето между овулацията и началото на менструацията ви“, казва Макконъл. „Ако една жена има кратка лутеална фаза, имплантиране на ембрион може да не се случи.“ Възможно е също да имате необичайна овулация или да нямате никаква.

Промените в периодите не винаги означават намалена плодовитост, но трябва да бъдат оценени от лекар, ако продължат, казва Спенсър.

„Нелекуваният хипотиреоидизъм може също да увеличи риска от спонтанен аборт на жената, така че е важно да проверите щитовидната жлеза, ако се мъчите да забременеете или имате анамнеза за аборти“, казва Спенсър.

Ползите от ранното улавяне на хипотиреоидизъм

Има ранен стадий на хипотиреоидизъм, наречен субклиничен хипотиреоидизъм, където кръвен тест за TSH е леко повишен, но щитовидната жлеза все още произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, казва Макконъл.

„В нашата клиника по плодовитост най-често срещаната презентация е субклиничният хипотиреоидизъм“, казва Макконъл.

Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено не нарушава периодите, но все пак може да доведе до някои нередовни кръвоизливи и усложнения по време на бременност, казва Спенсър. „В крайна сметка, без лечение, субклиничният хипотиреоидизъм може да доведе до явен хипотиреоидизъм, причинявайки повече менструални аномалии и медицински проблеми“, казва тя.

Лечението на хипотиреоидизъм може да помогне и на вашите периоди

Стандартното лечение за хипотиреоидизъм е лекарството с рецепта левотироксин, синтетична версия на тиреоидните хормони, на които липсва тялото ви.

„Ако хипотиреоидизмът е причина за менструални нарушения, лечението с заместване на щитовидния хормон с помощта на левотироксин [възстановява] нормалните нива на щитовидната жлеза и от своя страна взаимодействията между хормона на щитовидната жлеза и репродуктивната функция ще се върнат“, казва Макконъл.

Ако имате хипотиреоидизъм, Вашият лекар ще проверява редовно нивата на TSH и ще работи с Вас, за да се уверите, че приемате точното количество лекарства. „Намирането на правилната заместителна доза може да отнеме време при някои жени и изискванията за хормона на щитовидната жлеза могат да се променят с диета, възраст, бременност и наддаване на тегло“, казва Спенсър.

Обърнете се към Вашия лекар, ако имате някакви нови или засягащи симптоми.