Данните от няколко проучвания, като систематични прегледи и рандомизирани контролирани проучвания, включително забележителното проучване на диетата DASH, постоянно показват полезна връзка между консумацията на млечни продукти и превенцията и лечението на хипертония.

доказателства

Акценти

Въведение

Данните сочат, че консумацията на млечни продукти има благоприятен ефект върху кръвното налягане. Потенциалните механизми, чрез които млечните продукти могат да модулират кръвното налягане, трябва да бъдат изяснени, но има доказателства, че могат да участват няколко компонента на млечните продукти, включително:

  • Калций,
  • Витамин D,
  • Магнезий,
  • Калий,
  • Фосфор,
  • Млечен протеин и
  • Биоактивни пептиди.

Доказателствата

Систематичен преглед на метаанализите от 2016 г. изследва връзката между консумацията на млечни продукти и риска от кардиометаболитни резултати, включително хипертония. 1 Констатациите бяха както следва:

  • Общата консумация на млечни продукти е свързана с намален риск от хипертония, въз основа на висококачествени доказателства;
  • Консумацията на млечни продукти и мляко с ниско съдържание на мазнини е свързана с до 16% намален риск от хипертония, въз основа на доказателства с умерено качество;
  • Консумацията на млечни продукти с редовно съдържание на мазнини и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, сирене, кисело мляко и ферментирали млечни продукти не е свързана с хипертония, въз основа на доказателства с високо до умерено качество.

Проведен е мета-анализ на доза-отговор за 2012 г. на проспективни кохортни проучвания, за да се изследва консумацията на общо млечни продукти, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и различни видове млечни продукти във връзка с честотата на хипертония в общата популация. Това проучване включва 57 256 възрастни на възраст от 25 до 65 години и проследяване от 5 до 15 години. 2

  • Приемът на общо млечни продукти (с ниско и високо съдържание на мазнини) е значително свързан с намаляване на риска от хипертония, с общ относителен риск от 0,97 (95% CI: 0,95-0,99) на прием от 200 g/d;
  • Налице е значителна обратна линейна връзка между консумацията на мляко и инцидентната хипертония, с общ относителен риск от 0,96 (95% ДИ: 0,94-0,98) на прием от 200 g/d;
  • Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини са обратно свързани с честотата на хипертония, с общ относителен риск от 0,96 (95% CI: 0,93-0,99) на прием от 200 g/d;
  • Мазнините с високо съдържание на мазнини, общо ферментиралите млечни продукти, сиренето и киселото мляко не са свързани значително с честотата на хипертония.

В рандомизирано, контролирано кръстосано проучване, изследващо влиянието на млечните продукти без мазнини върху кръвното налягане, 49 субекти са претърпели състояние с високо съдържание на млечни продукти и без млечни продукти в продължение на 4 седмици. При условията на високо съдържание на млечни продукти, 4 порции обезмаслени млечни продукти (мляко, кисело мляко и сирене) бяха добавени към базовите млечни приемници. 4 При условие, че няма млечни продукти, млечните продукти бяха премахнати напълно от диетата и бяха добавени 4 порции плодови продукти. 3

    След високо млечно състояние, средното пулсово налягане е намалено с 6 ± 1 mm Hg (p 4

  • Систоличното кръвно налягане е било по-ниско след добавяне с мътеница отколкото след добавяне с плацебо (средна разлика: -2,6 mm Hg; p = 0,009);
  • Диастоличното кръвно налягане не се различава между леченията.

В оригиналния ориентир рандомизиран контролиран Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) Диетично проучване, изследва се въздействието на хранителните режими върху кръвното налягане. След спазване на контролна диета в продължение на 3 седмици, 459 възрастни са рандомизирани на 1 от 3 от следните диети, които се различават главно по съдържанието на плодове и зеленчуци и млечни продукти: 5,6

  • Контролна диета (типична за повечето американци): 0,5 порции/d млечни продукти и 2,6 порции/d плодове и зеленчуци;
  • Диета с плодове и зеленчуци: 8 до 10 порции/d плодове и зеленчуци; 0,3 порции/d млечни продукти;
  • Комбинирана (DASH) диета: c

3 порции млечни продукти, в допълнение към 8 до 10 порции плодове и зеленчуци на ден;

    Включени млечните продукти в комбинираната (DASH) диета

30 г сирене с обикновена мазнина; Натрият е бил постоянен за всички диети при

3000 mg/ден;

  • Обогатената с млечни продукти комбинирана диета (DASH диета) има два пъти по-голямо въздействие от диетата с плодове и зеленчуци, намаляване на систоличното кръвно налягане с 5,5 mm Hg и диастоличното кръвно налягане с 3,0 mm Hg (p 5, около 50% от величината на тези намаления може да се отдаде на млечните продукти като диета. 7

    • Неотдавнашно рандомизирано, кръстосано, контролирано проучване изследва ефекти от заместването пълномаслени за нискомаслени млечни храни в диетата DASH. Общо 36 пациенти с хипертония са спазвали контролна диета, стандартна диета DASH и модификация на диета DASH с високо съдържание на мазнини (High Fat-DASH) в продължение на 3 седмици всяка.

    Диетата с високо съдържание на мазнини и DASH беше подобна на стандартната диета DASH, с изключение на това, че обезмаслените и нискомаслени млечни продукти бяха заместени с пълномаслено мляко, сирене и кисело мляко, увеличаване на наситените мазнини от 8% на 14%, и че захарите са намалени (най-вече от плодови сокове) с 12% от общия енергиен прием. 8

      Систолична и диастолична кръвното налягане беше сравнително намалено в групите DASH и High Fat-DASH (понижаване на

    2,8-3,4 mm Hg в сравнение с контрола, стр. 9,10 По същия начин, в своите насоки за 2000 г., Американската асоциация по сърдечни заболявания препоръчва и диетата DASH за здравето на сърцето. 11.

    Интересувате ли се да научите повече? Гледайте този уебинар с д-р Сали Чиу от университета в Туро.

    Потенциални механизми

    Въпреки че механизмите, чрез които млечните продукти могат да модулират кръвното налягане, трябва да бъдат напълно изяснени, смята се, че калцият е един от основните хранителни вещества, отговорни за въздействието на млечните продукти върху контрола на кръвното налягане. 7

    Витамин D, поради неговото значение за усвояването на калция, може също да играе роля в управлението на кръвното налягане. Освен това е доказано, че ниският статус на витамин D повишава кръвното налягане чрез активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което води до вазоконстрикция и задържане на натрий и вода. 12

    Приемът на калий изглежда участва в регулирането на кръвното налягане. Увеличението от 750 до 1000 mg/d калий може да намали кръвното налягане с 2 до 3 mm Hg, въз основа на няколко наблюдателни проучвания. 13

    Доказано е също така, че суроватъчният протеин, открит в млечните продукти, може да намали систоличното кръвно налягане при лица с хипертония. 14.

    Биоактивни пептиди е доказано, че имат инхибиторен ефект на ангиотензин-1-конвертиращия ензим (АСЕ), ключов процес в контрола на кръвното налягане. 7 Те също могат да имат антиоксидантни свойства и могат да увеличат производството на азотен оксид, като и двете могат да помогнат за намаляване на кръвното налягане. 15 Биоактивните пептиди се образуват или чрез усвояването на казеин и суроватъчен протеин (основните протеини в млечните продукти) или лактобацилната ферментация на млякото (например по време на производството на сирене). Всъщност се съобщава, че антихипертензивните пептиди присъстват в различни видове сирена. 16.

    Други проучвания са установили, че определени пептидни комбинации, получени от мляко, също имат хипотензивни ефекти чрез модулация на освобождаването на ендотелин-1 от ендотелните клетки. 9 Мета-анализ на млечните трипептиди върху кръвното налягане показва, че получените от мляко трипептиди имат хипотензивен ефект при лица с прехипертония и хипертония. 17

    Заключения

    Съществуват последователни доказателства в подкрепа на полезната връзка между консумацията на млечни продукти и контрола на кръвното налягане.

    Досегашните доказателства сочат, че по-големият прием на млечни продукти може да предпази от развитието на хипертония. Диетата DASH, която набляга на плодовете и зеленчуците и млечните продукти (мляко, кисело мляко, сирене), се препоръчва от здравните власти за профилактика и лечение на хипертония.

    Необходими са повече проучвания, включително рандомизирани контролирани проучвания, за да се разберат по-добре механизмите, чрез които млечните продукти оказват своя благоприятен ефект върху кръвното налягане.