Наранявания> Седалище > Глутеален щам

(Известен също като Глютеална сълза, щам на седалището, разкъсана глутеална мускулатура)

Какво е глутеален щам?

Глутеален щам е състояние, което рядко се наблюдава в клиничната практика и се характеризира с разкъсване на един или повече седалищни (седалищни) мускули.

Глутеалните мускули са силна група мускули, разположени в задната част на таза, образуващи седалището (фигура 1). Глутеалите се състоят предимно от 3 основни мускула, включително:

  • Gluteus maximus
  • Gluteus medius
  • Gluteus minimus

Тези мускули произхождат от таза и се вкарват в горната част на бедрената кост (бедрена кост) (фигура 1). Глутеалните мускули са отговорни главно за изправяне на бедрото по време на активност, стабилизиране на таза и подпомагане на външните движения на бедрото (напр. Отвеждане на крака встрани или промяна на посоката при бягане). Те са особено активни по време на бягане, скачане, клякане и нападение. По време на свиване на седалищните мускули се поставя напрежение през седалищните мускули. Когато това напрежение е прекомерно поради прекалено много повторения или голяма сила, един или повече от глутеалните мускули могат да се разкъсат. Това състояние е известно като глутеален щам.

physioadvisor

Фигура 1 - Съответна анатомия за глутеален щам

Сълзите на глутеалните мускули могат да варират от малка частична сълза, при която има минимална болка и минимална загуба на функция, до пълно разкъсване. Глутеалните щамове варират от степен 1 ​​до степен 3 сълза и се класифицират, както следва:

  • Степен 1: малък брой влакна се разкъсват, което води до известна болка, но позволява пълна функция.
  • Степен 2: значителен брой влакна са разкъсани с умерена загуба на функция.
  • Степен 3: всички мускулни влакна са разрушени, което води до голяма загуба на функция.

По-голямата част от глутеалните щамове са сълзи от степен 2.

Причини за глутеален щам

Глутеалните щамове обикновено се появяват поради внезапно свиване на седалищните мускули често, когато те са в положение на разтягане. Това понякога се случва с бързо ускорение по време на бягане (особено нагоре по хълмове), при извършване на експлозивен скок или при вдигане на прекомерно тегло (напр. Натоварени клекове или удари във фитнес зала). Глутеални натоварвания понякога се наблюдават в спортове за бягане и скачане като футбол, баскетбол, футбол, ръгби и лека атлетика (особено спринтьори, препятствия и джъмпери) или по време на тренировки с тежести. Глутеалните щамове се срещат по-често при по-възрастните спортисти и особено след неадекватно загряване.

Признаци и симптоми на глутеален щам

Пациентите с глутеален щам обикновено усещат внезапна остра болка или усещане за дърпане в областта на седалището по време на провокативната дейност. В по-малките случаи пациентът може да продължи да упражнява активността, само за да има увеличаване на симптомите при охлаждане. В по-тежки случаи пациентът може да не е в състояние да продължи дейността и често ще накуцва или няма да може да излезе от игралното поле.

Пациентите с глутеален щам обикновено изпитват нарастване на болката по време на дейности, които натоварват глутеалните мускули. Тези дейности могат да включват: ходене (особено нагоре), изкачване и слизане по стълби, бягане, скачане, клякане, изпадане, седене или при здраво свиване на седалищните мускули (напр. Притискане на задните части). Също така е обичайно пациентите да изпитват болка или скованост след тези дейности с почивка, особено след събуждане сутрин.

Пациентите с това състояние могат също да получат подуване, мускулен спазъм, слабост и синини в глутеалната област. Симптомите могат да се увеличат и при здраво докосване на засегнатия глутеален мускул или при извършване на глутеален участък (фигура 5).

Диагностика на глутеален щам

За диагностициране на глутеален щам обикновено е достатъчен задълбочен субективен и обективен преглед от физиотерапевт. За потвърждаване на диагнозата, изключване на други състояния и оценка на тежестта на нараняването може да са необходими допълнителни изследвания като рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс, CT или ултразвук.

Лечение на глутеален щам

За да получите достъп до подробна информация само за членовете за лечение на глутеален щам, станете член.

Вече сте член?

Влезте сега, за да видите цялата статия.

Прогноза на глутеален щам

При подходящо лечение пациентите с незначителни глутеални щамове обикновено могат да се възстановят за една до три седмици. При по-големи сълзи възстановяването може да отнеме от четири до шест седмици или повече, в зависимост от тежестта. В случай на пълно разкъсване на един от глутеалните мускули, може да се обмисли хирургическа намеса с интензивна рехабилитация, която да последва. Връщането към спорт или активност може да отнеме 6 месеца или повече.

Допринасящи фактори за развитието на глутеален щам

Има няколко фактора, които могат да предразположат пациентите към развитие на глутеален щам. Те трябва да бъдат оценени и коригирани с указания от физиотерапевт. Някои от тези фактори включват:

  • мускулна стягане (особено седалищните и тазобедрените флексорни мускули)
  • неадекватно кондициониране на седалищните мускули
  • мускулна слабост (особено седалищните и подбедриците)
  • неподходящо или прекомерно обучение или дейност
  • неадекватни периоди на възстановяване от спорт или активност
  • лоша техника на бягане
  • лоша биомеханика
  • лоша стойка
  • неадекватна фитнес
  • умора
  • неадекватно загряване
  • скованост на ставите (особено в долната част на гърба или бедрото)
  • лоша стабилност на сърцевината
  • неадекватна рехабилитация след предишно нараняване на глутеума или кръста
  • нервна стегнатост
  • мускулен дисбаланс

Физиотерапия за глутеален щам

Физиотерапията за пациенти с глутеален щам е жизненоважна, за да ускори процеса на оздравяване и да осигури оптимален резултат. Лечението може да включва:

  • масаж на меките тъкани
  • електротерапия (напр. ултразвук)
  • сухо иглиране
  • техники за мускулна енергия
  • съвместна мобилизация
  • се простира
  • използването на патерици
  • лед или термична обработка
  • образование
  • биомеханична корекция (напр. използването на ортопедични средства)
  • прогресивни упражнения за подобряване на силата, гъвкавостта, стабилността на сърцевината и баланса
  • съвет за модификация на дейността
  • корекция на техниката
  • противовъзпалителни съвети
  • разработване и наблюдение на постепенно връщане към спорт или план за дейност

Друга намеса за глутеален щам

Въпреки подходящото физиотерапевтично управление, някои пациенти с глутеален щам не се подобряват адекватно. Когато това се случи, лекуващият физиотерапевт или лекар може да Ви посъветва за най-добрия курс на лечение. Това може да включва изследвания като рентгенова снимка, ултразвук, CT сканиране или ЯМР, фармацевтична намеса или насочване към подходящи медицински органи, които могат да дадат съвет за всяка намеса, която може да е подходяща за подобряване на състоянието. В много редки случаи при пълна глутеална руптура може да се обмисли хирургическа интервенция.

Упражнения за глутеален щам

Следните упражнения обикновено се предписват на пациенти с това състояние. Трябва да обсъдите пригодността на тези упражнения с вашия физиотерапевт, преди да ги започнете. Обикновено те трябва да се извършват 3 пъти дневно и само при условие, че не причиняват или увеличават симптомите.

Вашият физиотерапевт може да Ви посъветва кога е подходящо да започне първоначалните упражнения и в крайна сметка да премине към междинни, напреднали и други упражнения. Като общо правило добавянето на упражнения или прогресия към по-напреднали упражнения трябва да се извършва постепенно и при условие, че няма нарастване на симптомите.

Първоначални упражнения

Тазобедрена флексия

Започнете това упражнение легнало по гръб (фигура 2). Бавно поднесете коляното си до гърдите, доколкото можете да преминете без болка и при условие, че усещате не повече от леко до умерено разтягане, след това отдолу надолу. Повторете 10 - 20 пъти, при условие че няма увеличаване на симптомите. След като това стане лесно, можете да използвате ръцете си, за да приведете леко коляното до гърдите си, при условие че упражнението е без болка.

Фигура 2 - Hip Flexion (ляв крак)

Ритници с един крак

Започнете това упражнение легнало по корем с ръце под челото, както е показано (фигура 3). Бавно огънете коляното, докато подбедрицата сочи нагоре. Повдигнете свитото коляно само на няколко сантиметра от пода, без да движите долната част на гърба. Бавно изправете коляното, след това спуснете крака обратно на пода, връщайки се в изходна позиция. Дръжте гръбнака и таза си неподвижни през цялото упражнение и дишайте нормално. Изпълнете 10 повторения на засегнатия крак, при условие че упражнението е без болка.

Фигура 3 - Ритници с един крак (десен крак)

Отвличане на тазобедрената става отстрани

Започнете това упражнение легнало на страна със събрани крака. Задържайки гърба и коляното изправени и стъпалото обърнато напред, бавно вдигнете крака си нагоре, стягайки мускулите отстрани на бедрото/бедрото (глутеали) (фигура 4). Задръжте за 2 секунди и след това се върнете в изходна позиция. Изпълнете 10 - 20 повторения на всеки крак, при условие че упражнението е без болка.

Фигура 4 - Отвличане на тазобедрената кост встрани

Междинни упражнения

За да получите достъп само до 4 члена „Междинни упражнения“, които са жизненоважен компонент на рехабилитация за глутеален щам, станете член.