Официален вестник на Невроотологичното и еквилибриометрично общество
Официален вестник на Бразилското федерално окръжно общество на оториноларинголозите

гинко

  • У дома
  • Относно ITJ
  • Редакционна колегия
  • Статии в печат
  • Текущ брой
  • Предишни издания
  • Инструкции към авторите
  • Стандарти Ванкувър
  • Свържете се с нас

Том 21, брой 1/юни 2017 г.

Хартия за преглед Страници:58-62

Автори: Мохамад Реза Махмудиан-Сани, Мортеза Хашемзаде-Чалещори, Маджид Асади-Самани, Цян Ян

Резюме

Ключови думи: ушни нарушения, шум в ушите, гинко билоба, откриване на лекарства

Въведение

Шумът в ушите се описва като възприемане на звуци, създадени в едното или и двете уши или вътре в главата без външни слухови стимули [1]. Шумът в ушите е едно от често срещаните заболявания на ухото, което може да причини няколко умствени и физически увреждания и може да влоши качеството на живот [2]. Разпространението на това явление се оценява на 3-30% [3]. Това разстройство силно засяга живота на пациента в 25% от случаите [4]; 8-10% от пациентите с тинитус имат нормален слух и сред тях няма причина за шум в ушите [5]. Въпреки значителния напредък в съвременната медицина, точната патофизиология на шум в ушите все още остава неизвестна [2]. За намаляване на тежестта на шума в ушите са използвани различни лекарства, включително антихистамини, барбитурати, анестетици, блокери на калциевите канали, вазодилататори, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, както и различни методи за психотерапия и средства за маскиране на шум в ушите; те обаче имат малки ефекти и резултатите им не се различават от тези на плацебо [4].

Предишни изследвания върху шум в ушите с неизвестна причина показват, че оксидативният стрес е един от предложените механизми на шум в ушите [6] по начин, по който антиоксидантите са известни като една от ефективните мерки за намаляване на тежестта на шум в ушите [7]. Окислителните стресови процеси често се случват в контекста на дисбаланс в концентрацията на редки елементи, използвани в изграждането на антиоксидантни ензими [8]. Един от важните механизми в областта на създаването на шум в ушите е увеличаването на глутамата като възбуден невротрансмитер. Увеличението на глутамата е свързано с невротоксични ефекти. Това увеличение води до възпаление и некроза на дендритите на аферентни клетки на кохлеарни корти, стимулирайки производството на свободни радикали [9,10]. Различни видове причини за шум в ушите са демонстрирани в маса 1.

Тип Причини
Нарушения на ухото Повече от 90% от случаите на шум в ушите са причинени от нарушения на ухото. Ушната кал, отит на средното ухо, травма, акустична травма, промени в атмосферното налягане и директни удари в ухото също могат да причинят шум в ушите. Шумът в ушите често се наблюдава при пресбикузис и е много чест.
Сърдечно-съдови причини Сърдечно-съдовите причини са вторите най-често срещани причини за шум в ушите. Приблизително една трета от пациентите с тежък шум в ушите страдат от едно или повече сърдечно-съдови нарушения. 75% от тези пациенти страдат от хипертония и техният шум в ушите често се лекува, когато се лекува тяхната хипертония.
Неврологични нарушения или наранявания на главата Неврологичните разстройства или травми, включително фрактури на черепа или наранявания от всякакъв вид тъпа глава водят до шум в ушите в 5 до 10% от случаите. Фрактурите на черепа могат да причинят шум в ушите и загуба на слух от сетивни нерви, обикновено към високи честоти. Също така, в случай на разкъсване на ушни кости, ще се наблюдава проводяща загуба на слуха. Шумът в ушите се причинява след щетите, причинени от интензивното разклащане на главата напред-назад при пътнотранспортни произшествия, обикновено от няколко дни до няколко седмици след инцидента.
Фармакологични странични ефекти Над 10% от случаите на субективен шум в ушите, особено при пациенти в напреднала възраст, се дължат на страничните ефекти на лекарствата, най-важният от които е аспиринът. Други лекарства включват нестероидни, противовъзпалителни лекарства, антибиотици, особено аминогликозиди, антидепресанти и транквиланти също могат да причинят шум в ушите.
Зъбни заболявания Зъбните заболявания или някакво темпоромандибуларно разстройство могат да влошат шума в ушите. В тези случаи пациентите усещат пълнота или натиск в ухото и чувствителност в темперомандибуларната и долночелюстната става.
Метаболитни нарушения Метаболитните нарушения се считат за сравнително необичайна причина за шум в ушите. Хипертиреоидизмът причинява досаден и проблемен шум в ушите в 4% от случаите. Съобщава се и за недостиг на витамин А като причина за шум в ушите, но това е много рядко.
Психологически причини Психологичните фактори могат да причинят или влошат шума в ушите. Също така, стресът влошава тежестта на шума в ушите.
Обективен шум в ушите Този вид шум в ушите се чува с или без използването на телефона от лекаря и има съдов, механичен или неопластичен мускулен произход.
Идиопатичен шум в ушите В идиопатичния шум в ушите участват различни причини. Един от тях са реактивните кислородни видове (ROS). Установени са високи серумни стойности на ROS, свързани с идиопатичния шум в ушите. Оценените концентрации на ROS могат да доведат до цитотоксични ефекти, които засягат невроните и ресничестите клетки във вътрешното ухо. Освен това, той може да увеличи глутамата като възбуждащ невротрансмитер и да доведе до възпаление и некроза на дендритите на аферентни кохлеарни клетки на Корти, като стимулира производството на свободни радикали.

маса 1. Причини за шум в ушите [7,11-15].

Лечебни растения и шум в ушите

Резултати

Билкови лекарства Техните компоненти и ефекти Ref
Минг Фанг (EMF01) Това е билкова формула, включваща Rehmannia glutinosa, Cornus officinalis, Salvia mittiorrhiza, Pueraria, Schisandra chinensis, Poria cocos и Platycodon grandiflorum растения. 37
EIZCW Er-long-zuo-ci-wan е съединение на китайската традиционна медицина. 38
Чесън Този ефект е само теоретичен и не са провеждани научни изследвания за изследване на възможните ефекти на чесъна върху шум в ушите. 39
Банксия и Тианма Banxia и Tianma, използвани в комбинация за лечение на шум в ушите. 40
Корнус (Cornus officinalis) Изглежда, че не облекчава симптомите само на шум в ушите, но когато се използва в комбинация с корен от китайска наперстата и китайски ямс, се оказва ефективен при лечението на шум в ушите. 41
Черен кохош Традиционно се използва за успокояване на нервната система чрез подхранване на кръвоносните съдове и се предполага, че може да подобри мозъчния кръвоток, осигурявайки облекчение от шум в ушите при някои пациенти. 42,43
Bojungikgitang и Banhabaekchulchonmatang Те са сред най-предпочитаните и широко използвани билкови лекарства като билкови лекарства за шум в ушите в Корея, тъй като причиняват много малко сериозни неблагоприятни ефекти. 44
Rhodhiola rosea, Hydrastis canadensis, Sesamum indicum, Heliantus annus Тези билки бяха ефективни и безопасни за лечение на шум в ушите. 45

Таблица 2. Някои от основните билкови лекарства за лечение на шум в ушите 37-45.

Брой участници или проби Продължителност на лечението Доза на лекарството Основни резултати Реф
94 пациенти Четири месеца 58 пациенти са били лекувани със симвастатин (40 mg) и 36 пациенти с Ginkgo biloba (120 mg). След приложение на симвастатин в продължение на 4 месеца, това ретроспективно проучване не показва значителна ефикасност при лечение на подостър шум в ушите. След това след лечение със симвастатин или Гинко билоба, резултатът от шум в ушите намаля; Независимо от режима на лечение, разликите в оценките на шум в ушите се считат за незначителни. 28
1243 пациенти 12 седмици 150 mg на ден. 50 mg екстракт от гинко билоба, който се дава 3 пъти дневно в продължение на 12 седмици, не е по-ефективен от плацебо при лечение на шум в ушите. 55
38 пациенти Клоназепам или Гинко билоба през първите три седмици. През следващите две седмици отмиване не са приемани лекарства. За последните три седмици на субектите беше дадено другото лекарство. Клоназепам 0,5 mg; Гинко билоба 40 mg. Клоназепам е ефективен, а Гинко билоба е неефективен при лечението на шум в ушите. 56
80 пациенти Две седмици. След това респондентите (20 пациенти) бяха лекувани в продължение на две седмици. 29,2 mg на ден. Статистическият групов анализ не подкрепя хипотезата, че екстрактът от гинко билоба има някакво въздействие върху шума в ушите; въпреки че е възможно екстрактът от гинко билоба да има ефект върху някои пациенти поради няколко причини, напр. разнообразната етиология на шум в ушите. 54
84- Модел на плъх на индуциран от салицилат шум в ушите. Започна две седмици преди поведенческите процедури и продължи до края на експеримента. 10 до 100 mg/kg/ден EGb 761 Прилагането на EGb 761 доведе до статистически значимо намаляване на поведенческата проява на шум в ушите при дози от 25, 50 и 100 mg/kg/ден. 48
20 монголски гербили (Meriones unguiculatus) Три седмици дневно перорално EGb 761 100 mg/kg телесно тегло Всички 9 животни, които проявяват поведенчески признаци на субективен шум в ушите, показват подобрение, като 7 от тях показват пълно облекчаване на симптомите на шум в ушите по време на лечението с EGb 761. След прекратяване на лечението с EGb 761 поведението, свързано с шум в ушите, се появи отново при всички с изключение на едно от тези животни, докато слуховите прагове останаха възстановени. 49
100 пациенти Три месеца 160 mg/ден Резултатите бяха убедителни по отношение на ефективността на екстракта от гинко билоба и направиха възможно определянето на прогностичната стойност на различни параметри. От особено значение сред тези параметри са мястото и периодичността на заболяването. Въпреки това, лечението с екстракт от гинко билоба подобри състоянието на всички пациенти с шум в ушите, независимо от прогностичния фактор. 50
90 пациенти Три месеца - Резултатите показват, че триметазидин, бетахистин и екстракт от гинко билоба намаляват симптомите на шум в ушите. Въпреки това, симптоматичното облекчение може да бъде постигнато най-вече с лечение с триметазидин. 51
66 пациенти 12 седмици 120 mg на ден Гинко билоба не е от полза за пациентите с шум в ушите. 57
30 пациенти Три месеца Доза от един флакон на ден При лекуваните пациенти се съобщава за подобрение на симптомите и качеството на живот. 52
36-монголски гербил Профилактично лечение с EGb 761 в продължение на две седмици преди започване на експериментите. Животните са хранени ежедневно с екстракт в агар (100 mg екстракт/kg телесно тегло). Значително намалена шумова индуцирана загуба на слуха и развитие на шум в ушите при приложение на EGb761, в сравнение с животни, третирани с превозни средства. 53

- Статия на турски език; EGb 761: Стандартизиран екстракт от листа на гинко билоба.

Таблица 3. Основните изследвания на ефектите на Гинко билоба върху шум в ушите.

Заключение

Според предишните проучвания и настоящото проучване, Гинко билоба може да се разглежда като обещаващ вариант за подобряване на шум в ушите заедно с по-нататъшни проучвания. Тъй като шумът в ушите е многофакторен, препоръчва се пациентите да оценяват индивидуално според причината за шум в ушите, формули за лечение и различни дози Гинко билоба на по-обширно ниво в бъдещи проучвания. Категоризирането на шум в ушите въз основа на неговите съпътстващи състояния като психични разстройства, пресбикузис, увреждане на акустичната травма (шум) и основни медицински състояния, както и изследването на ефекта на лекарствата в тези подгрупи може да се счита за по-точно решение за оценка на терапия, варираща от лекарство или нелекарствени методи. Освен това изглежда, че намирането на нови начини за контрол на шум в ушите в бъдеще ще изисква неврофизиологични и невронаучни изследвания; насърчаването на ефективно лечение с лекарства със сигурност зависи от разбирането на промените в невротрансмитерите и техните рецептори. Следователно, ако механизмите на шум в ушите не са добре разбрани, проектирането на подробно лечение ще се провали.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.

Признание

Тази работа беше финансово подпомогната от заместник-изследовател на Университета по медицински науки в Хамадан и беше част от докторската дисертация на г-н Махмудиан Сани.

Препратки

1 Изследователски център за молекулярна медицина, Университет по медицински науки Хамадан, Хамадан, Иран

2 Център за клетъчни и молекулярни изследвания, Институт за основни здравни науки, Университет по медицински науки Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

3 Изследователски център за медицински растения, Институт за основни здравни науки, Университет по медицински науки Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

4 Институт по фармация и молекулярна биотехнология, Университет в Хайделберг, Хайделберг, Германия

Изпратете кореспонденция на:
Маджид Асади-Самани
Изследователски център за медицински растения, Университет по медицински науки Шахрекорд, Шахрекорд, Иран, E-mail: [имейл защитен]

Доклад, изпратен в ITJ-EM (Редакторска система за управление) на 12 април 2017 г .; и приети на 17 май 2017г.

Цитат: Sani MRM, Chaleshtori MH, Asadi-Samani M, Yang Q. Гинко билоба при лечението на шум в ушите: Актуализиран преглед на литературата. Int Tinnitus J. 2017; 21 (1): 58-62