Лука Грималди

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Роберто Куомо

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Антонио Кастаня

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Андреа Систи

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Джузепе Ниси

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Чезаре Бранди

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Карло Д’Аниело

Отдел по пластична хирургия, Катедра по обща и специализирана хирургия, Университет в Сиена, Сиена, Италия

Гигантските липоми са случайни мезенхимни тумори, които обикновено се намират дълбоко в тялото. Смята се, че липомните клетки възникват от първични мезенхимни клетки на мастната тъкан; по този начин те не са от възрастни мастни клетки. Те са склонни да увеличават размера си с увеличаване на телесното тегло, но интересното е, че загубата на тегло обикновено не намалява техните размери. Те не причиняват никакви симптоми, различни от тези, определени от пространството, заемащо масата. Те са описани като „гигант“ над 1 кг тегло и 10 см диаметър.

В литературата гигантските липоми на гърба са докладвани като изключителни находки, с променливо тегло и размери. [1,2,3] Гигантските липоми обикновено се лекуват хирургически чрез директно изрязване, въпреки че е описано лечението им чрез липосукция. [4]

84-годишен мъж е приет в нашата болница заради подкожна маса в горната част на гърба. Тридесет години по-рано той беше забелязал твърда, малка, безболезнена подкожна маса в горната част на гърба [Фигура 1]. Масата постепенно се увеличаваше през годините. Никога не се е консултирал с лекар, преди да ни обърне внимание. Преди постъпване пациентът е бил в добро здравословно състояние.

липом

При физически преглед в горната част на гърба се палпира добре ограничена, свободно подвижна гигантска подкожна маса, приблизително 40 cm в диаметър. Компютърната томография показа огромна хетерогенна хиподензна маса, разположена в подкожната мастна тъкан [Фигура 2]. Няма данни за калциране или некроза в тумора. Ядрено-магнитен резонанс показа маса смесена хетерогенна висока интензивност, идентична с тази на подкожната мастна тъкан. Пациентът е подложен на пълна хирургична ексцизия под обща анестезия.

Предоперативна компютърна томография на гръдния кош

Масата имаше размери 36 cm × 40 cm × 24 cm и тегло 5,75 kg след отстраняване [Фигура 3]. Доколкото ни е известно, това може да е най-големият липом, описан някога в литературата.

Хистопатологичното изследване показва доброкачествено новообразувание, съставено от нормални мастни клетки с нишки на съединителната тъкан. Пациентът е имал следоперативен курс без усложнения или рецидиви. След 6 месеца проследяване пациентът беше много доволен от резултата [Фигура 4].