В. Какво е гестационен диабет?

А. Гестационният диабет е форма на диабет, която се развива по време на бременност. Различно е от това да сте познавали диабет преди бременност и след това да забременеете.

след раждането

Гестационният диабет обикновено се диагностицира през втория и третия триместър на бременността и обикновено изчезва след раждането на бебето.

Гестационният диабет може да причини проблеми на майката и бебето, но лечението и редовните прегледи означават, че повечето жени имат здрава бременност и здрави бебета.

В. Имам ли риск от гестационен диабет?

А. Гестационният диабет засяга между 10 и 15 процента от бременностите в Австралия. Жените с определен етнически произход - австралийски аборигени или остров от пролива Торес, индийски, азиатски, близкоизточни, африкански, маори и тихоокеански острови - са по-изложени на риск от развитие на гестационен диабет, отколкото жените от англо-келтски произход.

Други фактори също могат да увеличат риска, включително:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • с фамилна анамнеза за диабет;
  • ако сте имали гестационен диабет при предишна бременност;
  • на 40 или повече години;
  • със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ);
  • прием на лекарства, които могат да повлияят нивата на кръвната захар (като кортикостероиди и антипсихотични лекарства); и
  • преди това е имало много голямо бебе (повече от 4,5 кг).

Въпрос: Как да разбера дали съм имал гестационен диабет?

А. Гестационният диабет обикновено не поражда симптоми. Поради тази причина е важно да бъдете изследвани по време на бременност, обикновено между 24 и 28 седмици.

На жени с рискови фактори за диабет може да се предложи тестване по-рано от това - понякога при първото антенатално посещение, което често е около 10 седмици.

Жените, които развиват симптоми, могат да получат:

  • силна умора;
  • да сте жадни през цялото време;
  • симптоми на повтарящи се инфекции (като млечница); и
  • нужда от отделяне на урина повече от обикновено.

Жените, които изпитват симптоми на всеки етап от бременността, трябва да бъдат изследвани за диабет.

В. Какъв е тестът за гестационен диабет?

А. Обичайният скринингов тест за гестационен диабет се нарича a тест за глюкозен толеранс. Този тест се препоръчва рутинно за бременни жени на 24-28 седмици.

Жените със симптоми или рискови фактори за диабет обикновено ще бъдат тествани по-рано по време на бременността и отново на 24-28 седмици (ако първият тест е нормален).

Тест за толерантност към глюкоза

Трябва да постнете преди тест за глюкозен толеранс. Повечето жени правят теста сутрин, за да могат да постят през нощта. Взема се кръвна проба, за да се измери нивото на кръвната захар на гладно.

След това изпивате 75 грама разтвор на глюкоза и кръвни проби, измерващи нивото на глюкозата, се вземат след един час и отново след 2 часа.

3-те измервания на кръвната захар се използват, за да се определи дали имате гестационен диабет.

В. Какво означава гестационен диабет?

А. При жени с гестационен диабет, естествените хормони, секретирани от плацентата по време на бременност, повишават устойчивостта на организма към инсулин. С други думи, клетките на тялото ви не реагират нормално на инсулин.

Това означава, че тялото ви се нуждае от много повече инсулин от обикновено, за да изпълни работата си, като помага на клетките на тялото да поемат глюкоза от кръвта след хранене. Резултатът е, че глюкозата остава в кръвообращението, следователно и високото отчитане на глюкозата в кръвния тест.

Жените, за които се установи, че имат много високи нива на глюкоза в кръвта, могат да получат диагноза диабет по време на бременност. Тези жени вероятно са имали вече съществуващ, недиагностициран диабет, преди да забременеят, и често се диагностицират през първите 12 седмици от бременността (първия триместър). Жените с диабет по време на бременност може да се нуждаят от повече тестове, по-интензивно лечение по време на бременност и по-внимателно проследяване след бременността.

В. Означава ли това, че винаги ще имам диабет?

А. При жени с гестационен диабет нивата на кръвната захар обикновено се връщат към нормалното след раждането на бебето.

Препоръчва се жените с гестационен диабет да направят нов тест за толерантност към глюкоза 6 до 12 седмици след раждането на бебето, за да се уверят, че нивата на кръвната захар са се нормализирали.

Нивата на кръвната захар на някои жени ще останат високи след раждането. Тези жени най-вероятно имат основен диабет тип 2.

Тъй като гестационният диабет увеличава риска от развитие на диабет тип 2, препоръчително е всички жени, които са имали гестационен диабет, да имат тест за кръвна захар всяка година, или a тест за глюкозен толеранс приблизително на всеки 2 години.

В. Ще бъде ли засегнато бебето ми?

А. Гестационният диабет при майката не трябва да причинява вродени дефекти на нейното неродено дете. Ако обаче гестационният диабет остане недиагностициран и не се лекува, съществува по-голям риск от определени проблеми при бебето, включително следното.

  • Високо тегло при раждане. Това може да затрудни влагалищното раждане и може да доведе до асистирано раждане или цезарово сечение. Понякога бебето може да се нарани по време на вагинално раждане.
  • Затруднено дишане след раждането.
  • Жълтеница.
  • Ниски нива на глюкоза в кръвта (хипогликемия) след раждането. Бебетата, родени от майки с диабет, ще измерват редовно нивата на кръвната си глюкоза през първите няколко дни след раждането.

В. Какво се случва, ако не се лекува гестационен диабет?

О. Не е добре за вашето бебе, ако излишната глюкоза от кръвта преминава през плацентата и навлиза в кръвния поток на бебето. Високите нива на глюкоза в кръвта на бебето ще го накарат да произвежда допълнителен инсулин, за да се опита да се отърве от излишната глюкоза. Допълнителната глюкоза също може да нахрани бебето, поради което жените с нелекуван гестационен диабет раждат големи бебета.

Ако бебето изпомпва допълнително инсулин, за да се справи с излишната глюкоза, която преминава през плацентата от майката, когато бебето се роди, то може да страда от ниска кръвна глюкоза. Това се случва, защото изведнъж излишната глюкоза, която бебето е получавала, е изчезнала, но панкреасът на бебето все още отделя много инсулин, за да изведе глюкозата от кръвния поток. Бебетата в риск обикновено се следят за кръвната захар след раждането.

Освен това бременните жени с гестационен диабет имат повишен риск от развитие на високо кръвно налягане и прееклампсия (състояние на бременност, характеризиращо се с високо кръвно налягане, протеини в урината и подуване на ръцете, краката и лицето). Това може да бъде опасно както за майката, така и за нероденото бебе.

Добрата новина е, че ако успеете да постигнете добър контрол на кръвната захар по време на бременност, вероятно е здраво бебе и безопасно раждане.

В. Какво е лечението на гестационен диабет?

А. Лечението на гестационен диабет ще се фокусира върху привеждането на нивата на кръвната захар в нормалните граници и стриктния контрол върху тях. Повечето жени могат да постигнат добър контрол с диета и упражнения, но на други може да се наложи да приемат инсулин.

Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по диабет ( ендокринолог) и вероятно ще Ви посъветва да посетите диетолог или педагог по диабет, който да Ви помогне с вашата диета. Те ще могат да ви съветват относно храни с нисък гликемичен индекс и да гарантират, че диетичният ви прием е богат на витамини и хранителни вещества за вашето растящо бебе. Въпреки че е важно да не се яде прекалено, също така е важно да не се яде, тъй като това също може да повлияе на растежа на бебето.

Получаването на 30 минути физическа активност с умерена интензивност през повечето, ако не и всички дни от седмицата е безопасно и се препоръчва за повечето бременни жени, включително тези с гестационен диабет. Вашият лекар или педагог по диабет може да ви посъветва какво упражнение можете да правите. Разходките са един от най-добрите и най-лесните начини да увеличите количеството упражнения, които получавате. Опитайте да ходите от 20 до 30 минути 3 или 4 дни в седмицата, за да започнете.

Ако диетата и упражненията не ви дават добър контрол върху кръвната захар, Вашият лекар може да Ви посъветва да започнете с инсулин.

Въпрос: Ще трябва ли да наблюдавам нивата на кръвната си глюкоза?

А. Самоконтролът на нивата на кръвната Ви захар (кръвната захар) е най-добрият начин да разберете дали сте постигнали добър контрол на нивата на кръвната си глюкоза. Обикновено ще бъдете посъветвани да правите измервания на гладно (преди хранене, когато имате празен стомах), както и измервания един до 2 часа след като сте яли. Трябва да запишете всичките си резултати в домашен дневник на глюкозата.

Измерването на нивата на кръвната захар трябва да се прави 4 пъти на ден, за да започнете. Ако нивата на кръвната захар са добре контролирани, може да започнете да измервате нивата си по-рядко.

Проследяването на кръвната Ви захар се извършва с помощта на глюкомер. За да получите капка кръв за наблюдение, пръстът ви се убожда със специално устройство. Налични са няколко различни типа тези устройства и те имат за цел да го направят възможно най-лесно и безболезнено.

В. Какво ще стане, ако имам нужда от инсулин?

А. За някои жени диетата и физическите упражнения няма да са достатъчни, за да приведат кръвната захар в необходимия диапазон. Ако случаят е такъв, вероятно ще трябва да си направите инжекции с инсулин.

Въз основа на това кои часове на деня показанията на кръвната Ви захар са високи, членовете на Вашия здравен екип ще Ви посъветват кога трябва да инжектирате инсулин. Ако нивата на глюкозата Ви остават високи след хранене, вероятно ще Ви бъде препоръчано да инжектирате краткодействащ инсулин преди хранене.

При някои жени може да се дава орално диабетно лекарство (таблетки), понякога в комбинация с инсулин, за лечение на гестационен диабет.

В. Какви са шансовете ми да получа гестационен диабет отново при по-късна бременност?

А. След като сте имали гестационен диабет, шансът да го получите отново при всяка бъдеща бременност се увеличава. При бъдещи бременности се препоръчва да направите ранни тестове за гестационен диабет (на 12-16 седмици) и да тествате отново в обичайното препоръчително време (около 26 седмици), ако първият тест е нормален.

Спазването на здравословна диета, редовното физическо натоварване и поддържането на здравословно тегло ще ви помогнат да намалите шансовете си да развиете гестационен диабет отново.

В. Какво означава наличието на гестационен диабет за моето бъдеще?

А. Както споменахме, шансът ви да развиете гестационен диабет отново при по-нататъшни бременности се увеличава. Плюс това шансът да развиете диабет тип 2 също се увеличава.

Спазването на здравословна диета, поддържането на теглото на безопасно ниво и редовната физическа активност ще ви помогнат да намалите шансовете си тези неща да се случат. Вашият лекар ще Ви препоръча да проверявате нивата на кръвната си захар ежегодно или да правите тест за глюкозен толеранс приблизително на всеки 2 години.

В. Може ли да се предотврати гестационен диабет?

А. Има неща, които можете да направите, за да намалите риска от гестационен диабет. Уверете се, че се храните здравословно, получавате достатъчно физическа активност и поддържате здравословно тегло, намалява шансовете ви.

Осигуряването на здравословен начин на живот, преди да забременеете, и след това продължаване по този път, след като забременеете, ще ви даде най-добрия шанс да избегнете гестационен диабет.