• която

ГЕРБ диета, която работи без лекарства

Това е последната статия от четири части от поредицата за киселинен рефлукс и ГЕРБ. Прочетете първа статия по основната причина, втора статия върху митовете за H. pylori и ниската стомашна киселина, които са основните причини и трета статия в основния поток медицински лечения.

Онлайн диетичните съвети за ГЕРБ често се характеризират със следното твърдение:

„Избягвайте мазни или пържени храни, кафе, чай, алкохол, пикантни храни, портокали и други цитрусови плодове, домати, лук, газирани напитки, шоколад и мента.“

Този анекдотичен съвет се основава на идеята, че има връзка между специфични „задействащи храни“ и киселинен рефлукс. И все пак една обща нишка, която обяснява как и защо причиняващите храни предизвикват симптоми, се оказва неуловима. Още по-лошото е, че диетите, които ограничават задействаните храни, се оказват неефективни, което води до нарастващи продажби на лекарства за намаляване на киселините.

Изхвърляне на бебето с водата за баня

Програмата за непрекъснато медицинско образование (CME) на Американската медицинска асоциация вече не поддържа никакъв вид диетични интервенции за лечение на ГЕРБ. [1] Ето цитат:

„Рутинното глобално елиминиране на храна, която може да предизвика рефлукс, не се препоръчва при лечението на ГЕРБ.“

Това е препоръка, публикувана през 2013 г. въз основа на систематичен преглед на модификациите на начина на живот за ГЕРБ през 2006 г. Този преглед представлява оценка на клинични проучвания, проведени от 1975 до 2004 г. Техните заключения:

„Няма доказателства в подкрепа на подобрение на мерките за ГЕРБ след спиране на тютюна, алкохола или други диетични интервенции.“

Фактът, че задействащите хранителни диети не са работили, не означава, че диетичната намеса няма да работи, но означава да се върнете към чертожната дъска.

Защо задействането на хранителни диети се провали?

Докато Американската медицинска асоциация вече не препоръчва модифициране на диетата при ГЕРБ, хората осъзнават, че съществува връзка между ГЕРБ и диетата. Но две предизвикателства възпрепятстваха усъвършенстването на подхранващия хранителен подход, което направи причината и следствието трудно идентифициращи се.

1-во предизвикателство: Има забавяне между консумацията на храна и появата на симптомите.

Вашите киселини и други симптоми, свързани с рефлукса, причинени ли са от нещо, което сте яли преди един час, или преди 10 часа?

2-ро предизвикателство: Хората рядко консумират отделни храни изолирано.

Повечето ястия и закуски съчетават различни видове храни, принадлежащи към трите групи храни:

  • Протеини
  • Мазнини
  • Въглехидрати

Ако сте получили киселини от пица, дали пеперони, доматен сос или тесто от пшенично брашно?

Вярвам, че несигурността от тези две предизвикателства порази диетичните проучвания за ГЕРБ и представлява пречка за идентифицирането на точно кои храни причиняват симптоми. И подобно на лошо разследване на убийство, ако не можете да разберете кой е убиецът, е изкушаващо да изградите делото си около всеки заподозрян, който се е оказал близо до мястото на престъплението.

Някои от най-добрите примери за невинни странични наблюдатели включват кафе, алкохол, мазни или пържени храни и пикантни храни. Искам да разгледам по-отблизо тези примери, но искам да го направя, гледайки през различен обектив.

Нова леща за диетично лечение на ГЕРБ

В моето първа статия, Говорих за установяване на връзка между въглехидратите и собствените ми симптоми на ГЕРБ. След като потвърдих собствените си наблюдения с клинично доказателство, предложих нов, основан на доказателства механизъм на киселинен рефлукс и разработих диетичен разтвор, Диета с бърз тракт описани в Бързо храносмилане Стомашни киселини Книга .

Специфични видове въглехидрати като лактоза, фруктоза, устойчиво нишесте, фибри и захарни алкохоли са трудни за смилане и абсорбиране в кръвния поток. В резултат на това те могат да се натрупват в тънките черва и да прехранват чревните бактерии.

Прекомерно хранените бактерии растат и произвеждат прекомерно количество газ, включително водород, въглероден диоксид и метан. Тези газове задвижват киселинен рефлукс, тъй като създават налягане в тънките черва и стомаха, което принуждава долния езофагеален сфинктер (LES) да се отвори, позволявайки на стомашното съдържание да влезе в хранопровода. Т.е. Ментос в бутилка с кока кола.

Определящата характеристика на книгата е математическа формула за измерване на потенциала на симптомите във всекидневните храни. Тази формула се нарича Ферментационен потенциал (ФП). Колкото по-ниски са точките на FP, толкова по-малък е потенциалът на симптомите. Книгата включва 16 таблици със стойностите на FP за над 350 храни, така че не е нужно да правите математика сами. Също така можете да използвате Безплатен онлайн FP калкулатор за храни, които не са изброени в книгата.

Също така, диетата за бърз тракт беше представена на Седмица на храносмилателните заболявания през 2013 г. да предостави на гастроентеролозите ново диетично решение за ГЕРБ и заболявания, свързани с малък чревен бактериален растеж (SIBO).

Развенчаването на митовете за хранителна диета

В светлината на тази нова теория и изчислението на ферментационния потенциал (FP), нека разгледаме някои примери за задействащи храни и да видим дали можем да забележим истинските виновници (трудно смилаеми въглехидрати).

Пържени или мазни храни: Съгласен съм, че много пържени храни могат да причинят киселинен рефлукс, но не поради олио или мазнини в храните или използвани за пържене на храните.

Сега в научната литература съществуват ясни доказателства, че мазнините сами по себе си не причиняват рефлукс, [2], [3], [4] и няма фактическа основа за клиницистите, препоръчващи диета с ниско съдържание на мазнини за хора с ГЕРБ. [5]

Вместо това бих се съсредоточил върху тестото на основата на пшенично или царевично брашно, често използвано за покриване на пържени храни. Пшеничното брашно или царевичното брашно съдържат много устойчиво нишесте, което според мен е по-вероятно да причини симптоми, отколкото мазнини, масла или масло в пържените храни. В зависимост от вида на брашното, една унция може да представи около 8 до 10 грама ферментируеми въглехидрати в чревните бактерии. За да се постави това в перспектива, чревните бактерии могат да превърнат 30 грама въглехидрати в 10 литра чревни газове. Това означава, че 10 грама неусвоени въглехидрати могат да дадат приблизително 3 литра газ, причиняващ симптоми. Представете си три балона, пълни с газове в червата.

Алкохол: Въпреки че са направени много изследвания за ролята на алкохола в симптомите на ГЕРБ, резултатите са противоречиви. [6]

Голямо проучване за контрол на случаите, включващо 3153 души, стигна до заключението, че алкохолът „не изглежда да е рисков фактор за рефлукс“. [7]

Всички алкохолни напитки не са създадени еднакви. Изстрел от уиски, водка, ром, джин и др. Няма въглехидрати и е малко вероятно да предизвика симптоми. Но много смесени напитки (или сладки вина) съдържат много захароза, която е половината фруктоза. Фруктозата трудно се усвоява и има висока FP стойност. А нелеката бира има много устойчиво нишесте. Според тази теория захарта в сладките напитки и устойчивото нишесте в нелеката бира са по-склонни от алкохола да предизвикат симптоми. Вижте тази статия на SIBO и алкохол.

Кафе: Много хора съобщават за симптоми на ГЕРБ от кафето, но в цитираното по-горе проучване [8] авторите стигат до извода, че нито кафето, нито чаят са рисков фактор за ГЕРБ. Въпреки че кафето съдържа малко количество разтворими фибри, първо бих предположил, че съдържа лактоза мляко или захарта, която често се добавя към кафето. Млякото съдържа и трудно смилаеми олигозахариди (къси захарни вериги), които също могат да предизвикат симптоми.

Пица: Не мога да ви кажа колко пъти хората са ми казвали, че пеперони, подправки и доматен сос на пица им дават киселини. Докато търговският доматен сос има малко добавена захар, мисля, че главният заподозрян е кората за пица на основата на пшеница, която съдържа много устойчиво нишесте. Средно парче пица има FP стойност от 11 грама, най-вече поради кората. FP от 11 се счита за умерен, но ако имате два резена, FP скача до 22 грама, което се счита за високо и вероятно ще причини симптоми. Ако добавите кутия обикновен кокс, общият FP скача до 36 грама.

Пикантни храни: Няма ясни доказателства, че пикантните храни изострят ГЕРБ, [9] все пак много хора съобщават за връзка. Едно от обясненията, за които се сещам, е, че някои пикантни храни могат да раздразнят хранопровода, създавайки усещане за парене, което имитира симптоми на киселинен рефлукс.

Има три основни проблема, които ограничават ефективността на диетите с отключваща храна

  1. Те не успяват да ограничат всички трудно смилаеми въглехидрати, които според мен са истинските задействащи фактори за ГЕРБ.
  2. Те ограничават невинни странични храни, които не причиняват симптоми като кафе, алкохол, подправки и мазнини.
  3. Задействащите хранителни диети не включват практики и техники, които минимизират малабсорбцията на въглехидрати.

Холистична диетична стратегия за ГЕРБ

Въз основа на моите изследвания през годините, разработих 3 стълбова стратегия очертани в Серия за бързо усвояване на пътища за преживяване на симптоми без лекарства:

Диета: ограничаване на храни, съдържащи най-трудно смилаемите въглехидрати като лактоза, фруктоза, устойчиво нишесте, фибри и захарни алкохоли.

Модификация на поведението: избирайте напълно узрели плодове и зеленчуци, гответе добре нишестени храни и ги консумирайте пресни, използвайте стратегии за храносмилане за нишесте като бавно ядене и дъвчене за максимална функция на слюнчената амилаза.

Идентифицирайте и отстранете всички допълнителни основни причини за свръхрастеж на тънките черва (SIBO) или дисбиоза: непоносимост към лактоза, цьолиакия, ниска стомашна киселина и др. (за всеки отделен случай).

Освен това може да поискате да изследвате вашите лекарства и/или добавки за странични ефекти и/или съставки, причиняващи симптоми. виждал съм много клиенти които са на определени лекарства и/или приемат добавки, които в крайна сметка са източник на техните симптоми.

Със съгласието на Вашия лекар се откажете от лекарствата за намаляване на киселините възможно най-скоро, като същевременно намалите ферментиращите въглехидрати във вашата диета. Много хора са отучили успешно PPI и 2H блокери с Диета с бърз тракт.

Готови сме да започнем диетата Fast Tract?

1. Прочетете книгата Fast Tract Digestion Hearburn

2. Вземете мобилното приложение Fast Tract Diet за Android или iPhone/iPad

3. Обадете се за индивидуална консултация на 844-495-1151 САЩ или изпратете имейл на [email protected]

Не съм сигурен дали Fast Tract Diet е за вас?

Прочетете професионални отзиви и истински опит | Отзиви на Fast Tract Dieters и решете сами.

Търси се общност от Die Die Fast Tract?

Присъединяване дискусионната група за бързо хранене във Facebook за въпроси, подкрепа и вдъхновение. Там са публикувани и страхотни рецепти.

Вашите коментари и въпроси са добре дошли.

Прочетете първа статия, „Какво всъщност причинява киселинен рефлукс и ГЕРБ?“.

Прочетете втора статия, „Дали ГЕРБ е причинено от H. pylori и ниско стомашна киселина?”.

Прочетете трета статия, „ГЕРБ - Защо стандартните лечения са неефективни„.

[1] Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Насоки за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol. 2013 г.; 108 (3): 308-28; 329.

[2] Penagini R, Mangano M, Bianchi PA. Ефект от увеличаването на съдържанието на мазнини, но не и върху енергийното натоварване на храненето върху гастро-езофагеалния рефлукс и двигателната функция на долния езофагеален сфинктер. Червата. 1998 г.; 42 (3): 330-3.

[3] Pehl C, Waizenhoefer A, Wendl B, Schmidt T, Schepp W, Pfeiffer A. Ефект на ястия с ниско и високо съдържание на мазнини върху подвижността на долния езофагеален сфинктер и гастроезофагеалния рефлукс при здрави индивиди. Am J Gastroenterol. 1999 май; 94 (5): 1192-6.

[4] Ruhl CE, Everhart JE. Наднорменото тегло, но не високият прием на мазнини в храната, увеличава риска от хоспитализация с гастроезофагеална рефлуксна болест: Проучването за епидемиологично проследяване на NHANES I. Първо национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Ан Епидемиол. 1999 г. октомври; 9 (7): 424-35.

[5] Penagini R. Мастна и гастро-езофагеална рефлуксна болест. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000 декември; 12 (12): 1343-5.

[6] Chen SH, Wang JW, Li YM. Консумацията на алкохол свързана ли е с гастроезофагеална рефлуксна болест? J Zhejiang Univ Sci B. 2010 юни; 11 (6): 423-8.

[7] Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Рискови фактори, свързани със стила на живот в етиологията на гастро-езофагеален рефлукс. Червата. 2004 декември; 53 (12): 1730-5.

[8] Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Рискови фактори, свързани със стила на живот в етиологията на гастро-езофагеален рефлукс. Червата. 2004 декември; 53 (12): 1730-5.

[9] Kaltenbach T, Crockett S, Gerson LB. Ефективни ли са мерките за начин на живот при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест? Подход, основан на доказателства. Arch Intern Med. 2006 г. 8 май; 166 (9): 965-71.