Факти за аденокарцинома на гастроезофагеалния възел

симптоми

  • Аденокарциномът на гастроезофагеален (GE) кръстовище е рак, който започва в клетки, разположени близо до GE кръстовището, областта, където хранопроводът (или хранителната тръба) се свързва със стомаха.
  • Аденокарциномите на гастроезофагеалния кръстопът се стадират и лекуват като рак на хранопровода.
  • Точната причина за аденокарциномите на гастроезофагеалната връзка не е известна, но някои фактори могат да увеличат риска от тяхното развитие.
  • Гастроезофагеалната рефлуксна болест и хранопровода на Барет са състояния, които увеличават риска от развитие на аденокарциноми на гастроезофагеален кръстопът. Пушенето и употребата на тютюн също увеличават риска.
  • Честите симптоми и признаци на гастроезофагеален аденокарцином включват затруднение или болка при преглъщане и неволно отслабване. Кашлица, гадене и повръщане и черен стол поради кървене в стомашно-чревния тракт са други възможни признаци и симптоми.
  • Лечението на аденокарцином на гастроезофагеалната връзка обикновено включва операция, ако туморът е ресектируем (може да бъде отстранен). Други лечения могат да се прилагат преди или след операцията, включително лъчева терапия, химиотерапия, целенасочена терапия и имунотерапия.
  • Не е известен начин за предотвратяване на гастроезофагеален аденокарцином, но е възможно да се сведе до минимум някои рискови фактори.

Какво представлява аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Езофагусът е тръбата, която позволява на храната да пътува от устата до стомаха. Долната част на хранопровода, която се свързва със стомаха, се нарича гастроезофагеална (GE) връзка. На това място има пръстен от мускули, наречен долния езофагеален сфинктер. Този мускулен пръстен контролира движението на храната от хранопровода в стомаха. GE кръстовището се намира точно под диафрагмата или дихателния мускул, под белите дробове.

Раковите заболявания, които започват в жлезистите клетки, се наричат ​​аденокарциноми. Следователно, аденокарциномът на гастроезофагеалната връзка е рак, който започва в жлезистите клетки, разположени близо до GE кръстовището. Този рак също е наричан аденокарцином на езофагогастралната връзка.

Аденокарциномите на гастроезофагеалния кръстопът се стадират и лекуват по същия начин като раковите заболявания на хранопровода и обикновено се считат за форма на рак на хранопровода.

Ракът на хранопровода е четири пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Почти 17 000 случая на нови случаи на рак на хранопровода се диагностицират ежегодно в САЩ и състоянието причинява над 15 500 смъртни случая всяка година. Най-често се среща при кавказците, но честотата на заболеваемост при афро-американците е почти толкова висока, колкото при белите. Ракът на хранопровода е много по-често срещан в други части на света, включително Иран, Северен Китай, Индия и Южна Африка.

Гастроезофагеална връзка Аденокарцином Симптом

Дисфагия

  • Дисфагия означава затруднено преглъщане.
  • Поглъщането е сложно действие, включващо мускулите и нервите във фаринкса и хранопровода, център за преглъщане в мозъка и нерви, които свързват фаринкса и хранопровода с центъра за преглъщане.
  • Дисфагията трябва да се разграничава от одинофагията и усещането за глобус.
  • Общите причини за дисфагия могат да бъдат групирани като орофарингеални или езофагеални. Специфичните причини включват физическа обструкция на фаринкса или хранопровода, заболявания на мозъка, заболявания на гладката мускулатура на хранопровода, заболявания на скелетните мускули на фаринкса и различни заболявания.

Какво причинява аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Причината за аденокарцином на GE-свързването не е добре разбрана. Както при всички видове рак, ДНК от ракови клетки на хранопровода показва промени в много различни гени. Но специфичните генетични промени (мутации), които са окончателно свързани с аденокарцинома на GE-свързване, не са добре характеризирани. Наследените ДНК мутации могат да увеличат риска на някои хора за развитие на някои видове рак, но това не изглежда да е така при рака на хранопровода, тъй като изглежда не протича в семейства. Известни са рискови фактори (вж. По-долу), които могат да увеличат риска от рак на хранопровода.

Какви са рисковите фактори за аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Рисковите фактори, които могат да увеличат риска от гастроезофагеален аденокарцином, включват следното:

  • Мъжки пол
  • Нарастваща възраст (над 85% от случаите се срещат при хора над 55 години)
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и хранопровод на Барет, промяна в лигавицата на хранопровода, която възниква след дългосрочен рефлукс на стомашна киселина в долната част на хранопровода
  • Употреба на тютюн, включително тютюн за дъвчене, пури и лули
  • Употреба на алкохол, въпреки че алкохолът увеличава риска от други видове рак на хранопровода повече, отколкото при гастроезофагеален аденокарцином
  • Затлъстяване
  • Диетични фактори: Диетата с високо съдържание на плодове и зеленчуци намалява риска, докато консумацията на преработено месо може да увеличи риска.
  • Ахалазия, нарушение на движението на хранопровода

Какво представляват аденокарциномът на гастроезофагеалната връзка симптоми и знаци?

Повечето ракови заболявания на хранопровода, включително аденокарциномите на гастроезофагеалната връзка, не причиняват симптоми, докато не се увеличат или не се разпространят в напреднал стадий. В този момент те причиняват типични симптоми и признаци. Симптомите и признаците могат да включват следното:

  • Дисфагия или затруднено преглъщане може да е усещане, че храната е „заседнала“ в хранопровода или не пада надолу правилно. Други са описали чувство на задушаване от храната. Ако отворът на хранопровода е много тесен поради рак, хората могат да започнат да избягват хляба и месото поради затруднено хранене и преминаване към по-течна диета, която лесно може да премине в стомаха.
  • Повишено производство на слюнка: Тялото компенсира затрудненото преглъщане, като произвежда повече слюнка. Това може да доведе до кашляне на слуз или прекомерна слюнка.
  • Пресипналост
  • Неволно отслабване
  • Болезнено преглъщане или киселини, подобни на болка в гърдите (хронична ГЕРБ) или парене
  • Гадене и повръщане
  • Хронична кашлица или хълцане
  • Черно изпражнение от кървене в областта на рака (GI кървене)
  • Анемия
  • Болка в костите, ако ракът се е разпространил в костите

ВЪПРОС

Какви специалисти лекуват аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Гастроентерологът обикновено извършва ендоскопските тестове, които включват биопсии за диагностициране на аденокарцином на гастроезофагеалната връзка. Ако се открие рак, лечебният екип обикновено включва други специалисти, включително хирурзи, онколози и радиационни онколози.

Как медицинските специалисти диагностицират и стадират аденокарцином на гастроезофагеалния кръстопът?

Вашият лекар може да поръча редица различни тестове за диагностициране на аденокарцином на гастроезофагеалната връзка.

  • Горната ендоскопия е процедура, при която лекарите използват гъвкава осветена тръба, за да изследват вътрешността на хранопровода и GE кръстовището. С този инструмент могат да се вземат проби (биопсии) от всякакви подозрителни или ненормални области за анализ от патолог, за да се определи дали има рак. Понякога тъканта за биопсия ще покаже предракови промени, известни като дисплазия.
  • Ендоскопският ултразвук често се извършва с ендоскопия. Това използва ултразвукова сонда, която издава звукови вълни в края на ендоскопа. Това позволява на лекаря да определи размера на рак на хранопровода и степента, до която той се е разпространил в близките области, включително разпространението в близките лимфни възли.
  • Поглъщането на барий е процедура, при която контрастен материал (барий) се поглъща преди да се направи поредица от рентгенови изображения на хранопровода, стомаха и част от червата. Това се нарича горна стомашно-чревна (GI) серия.
  • CT сканирането, PET сканирането и ядрено-магнитен резонанс са други образни изследвания, които могат да се използват за диагностициране на аденокарцином на гастроезофагеалната връзка или за определяне степента на разпространение на тумора.

След поставяне на диагнозата туморът се стадира. Това означава степента, до която туморът се е разпространил, се оценява и класифицира. Постановката помага да се определи правилният тип лечение. Инсценирането се извършва с помощта на система "T, N, M". „Т“ се отнася до местоположението на тумора и колко дълбоко в стената на хранопровода е нараснал. Някои тумори ще растат изцяло през стената на хранопровода и в съседни структури като трахеята, аортата или гръбначния стълб. "N" се отнася до степента, до която туморът се е разпространил в лимфните възли, а "M" се отнася до наличието на отдалечени метастази, което означава, че туморните клетки са навлезли в кръвта и са причинили разпространението на рака на отдалечени места в тялото.

Степента на тумора също се оценява въз основа на това как се появяват клетките, когато се изследват под микроскоп. Туморът с нисък клас (степен 1) съдържа клетки, които са най-близки до приликите на нормални клетки, докато туморите с висока степен (степен 3) имат клетки, които изглеждат значително различни от нормалните клетки. Туморите от степен 2 попадат някъде между тях.

След като тези характеристики бъдат определени, ракът се причислява към етапна група от I до IV. Някои от тези числови групи са допълнително подразделени на A-C.

Последни новини за рака

  • Затлъстяването играе роля при по-високи нива на рак на гърдата
  • Раковите заболявания в САЩ Тийнейджъри, млади възрастни са възкръснали
  • Радиация Rx за рак на простатата
  • Трябва ли оцелелите от рак да бъдат първи за ваксината COVID
  • Някои продукти от талк съдържат азбест: Проучване
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Златната кръвна група
  • Ваксина Pfizer COVID
  • Кога пие най-вредно?
  • COVID Разпространение в превозни средства
  • "Универсална" грипна ваксина
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво е лечение за аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Лечението на аденокарцином на гастроезофагеалната връзка зависи от туморния стадий и може да включва комбинация от различни методи.

Хирургия

Хирургично отстраняване (резекция) на тумора е показано, когато е възможно. Ракът на хранопровода на етап I и II е потенциално отстраним, заедно с повечето ракове на етап III, ако не са израснали във важни органи като трахеята или аортата. Туморите от етап IV са се разпространили в отдалечени места в тялото и не могат да бъдат отстранени чрез операция. Раковите заболявания на гастроезофагеалната връзка, когато е възможно, се лекуват чрез хирургично отстраняване на част от стомаха, рака и част от нормалния хранопровод над рака. След това стомахът е свързан с останалата част на хранопровода. Близките лимфни възли също се отстраняват, за да се провери наличието на ракови клетки.

Неоадювантната терапия е лечение, което се провежда преди операция, за да се опита да свие тумора, за да улесни операцията. Неоадювантната терапия може да се прилага под формата на лъчева или химиотерапия или комбинация от двете.

Ендоскопска терапия

Ендоскопската резекция на лигавицата (EMR) е техника, която премахва участъци от лигавицата на хранопровода, направена чрез ендоскоп, както е описано по-горе. Тази техника е подходяща само за много малки ракови стадии в ранен стадий.

Фотодинамичната терапия (PDT) също се използва за лечение на малки ракови заболявания и предракови промени. Порфимер натрий (Photofrin), лекарство, активиращо светлината, първо се инжектира във вената. Лекарството се събира в раковите клетки за период от няколко дни. След това с помощта на ендоскоп към рака се насочва лазерна светлина. Лекарството реагира със светлината и се превръща в вещество, което унищожава раковите клетки, които по-късно се отстраняват с ендоскоп. Това може да се използва за премахване на малки ракови заболявания или за намаляване размера на големите ракови заболявания, за да се подобри способността за преглъщане. Той е ограничен в способността си да унищожава само части от тумора, които могат да бъдат достъпни от лазерния източник на светлина, така че по-дълбоките части на тумора не могат да бъдат лекувани.

Понякога се провеждат и други лечения, включително електрокоагулация и лазерна аблация, за да се запази отворът на хранопровода и да се помогне на засегнатото лице да преглътне. Те включват локално унищожаване на раковите клетки с помощта на лазер или електрическа енергия. Поставянето на стент за поддържане на отворен хранопровод също се извършва понякога чрез ендоскопия.

Химиотерапия

Химиотерапията включва прилагане на лекарства в тялото, които убиват бързо делящи се ракови клетки. Химиотерапия може да се прилага след операция (в този случай известна като адювантна терапия) или преди операция за свиване на тумор (неоадювантна терапия). Често се дава заедно с лъчетерапия.

За лечение на рак на гастроезофагеалната връзка са използвани различни химиотерапевтични лекарства. Режим, известен като ECF, състоящ се от епирубицин (Ellence), цисплатин и 5-флуоруцил (5-FU), често се дава за тумори на гастроезофагеалната връзка. Други използвани лекарства включват карбоплатин, паклитаксел (таксол), доцетаксел (таксотер), капецитабин (Xeloda), оксалиплатин и иринотекан (Captosar).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни частици или лъчи за унищожаване на раковите клетки. Може да се прилага заедно с химиотерапия (известна като химиорадиация), преди или след операцията. Може да се използва и за облекчаване на симптомите в случаите на напреднал рак на гастроезофагеалния кръстопът като болка, кървене и проблеми с преглъщането. Този тип лечение се нарича палиативно лечение или палиация.

Целенасочена терапия

Лекарствата за целенасочена терапия са лекарства, които действат срещу определена молекулярна аномалия или "цел", открита върху раковите клетки. Това е по-нов вид лечение от химиотерапията.

Трастузумаб (Herceptin) и рамуцирумаб (Cyramza) са две целеви терапевтични лекарства, които се използват за лечение на напреднал рак на хранопровода. Трастузумаб се използва за лечение на рак, който свръх експресира протеин, известен като HER-2, който стимулира клетъчния растеж. Рамуцирумаб е насочен към протеин, известен като VEGF, който насочва рака към нови кръвоносни съдове. Рамуцирумаб се използва за лечение на напреднали ракови заболявания на гастроезофагеалната връзка (GE), обикновено когато други лекарства са спрели да действат.

Имунотерапия

Нов тип лечение на рак включва използването на лекарства, насочени към така наречените "контролни точки" на имунната система. Нормалната имунна система има вградени контролни пунктове, които предпазват тялото от атаки от собствената имунна система. Пембролизумаб (Keytruda) е лекарство, което блокира известен контролен пункт на имунната система. Той е насочен към PD-1, протеин върху Т-клетките на имунната система, който помага да се предотврати атаката на тези клетки от нормални клетки в тялото. Като блокира PD-1, лекарството стимулира организма да изгради имунен отговор срещу раковите клетки. Това лекарство се използва при някои хора с напреднали аденокарциноми на гастроезофагеален кръстопът, които са имали поне две предишни лечения, които са спрели да действат.

СЛАЙДШОУ

Какво е прогноза за аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Степента на оцеляване при ракови заболявания обикновено се изразява като петгодишна преживяемост. Тези статистически данни се основават на хора, които са били диагностицирани преди поне пет години, така че процентът на преживяемост може да бъде подобрен за тези, диагностицирани по-скоро поради напредъка в лечението. Като цяло процентът на преживяемост се увеличава с увеличаване на стадия (степента на разпространение на рака при диагностициране). Важно е да се отбележи, че тези нива на оцеляване са само приблизителни и индивидите могат да имат различни резултати въз основа на редица фактори.

Съобщава се за петгодишна преживяемост за рак на хранопровода при тумори, които са или локализирани, с регионално разпространение в близките лимфни възли, или с далечно разпространение. Това са комбинирани показатели за всички видове рак на хранопровода, което включва аденокарциноми на гастроезофагеален кръстопът. Аденокарциномите (рак на жлезистите клетки) са склонни да имат малко по-благоприятна степен на преживяемост от другите видове рак на хранопровода.

  • Локализирани: Раковете на хранопровода, които са ограничени до хранопровода, имат петгодишна преживяемост от 43%.
  • Регионално: Раковите заболявания на хранопровода, които са се разпространили в лимфните възли в района, имат петгодишна преживяемост от 23%.
  • Далечни: Тази група включва всички ракови заболявания в стадий IV, които са се разпространили в отдалечени места в тялото. Тези ракови заболявания имат петгодишна преживяемост от 5%.

Възможно ли е да се предотврати аденокарцином на гастроезофагеалната връзка?

Невъзможно е напълно да се предотврати гастроезофагеален аденокарцином, но можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Получаването на адекватно лечение, ако сте диагностицирани с ГЕРБ или хранопровода на Барет, може да намали риска. Храненето на здравословна диета и поддържането на здравословно тегло може да намали риска. Намаляването на употребата на алкохол и липсата на тютюн също може да намали риска.

Абонирайте се за бюлетина на Cancer Report на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Американско общество за борба с рака. „За рака на хранопровода“. 14 юни 2017 г. .

Сандлър, С. "Езофагогастрална връзка и стомашен аденокарцином: неоадювантна и адювантна терапия и бъдещи указания." 15 юни 2014 г. Ракова мрежа. .

Топ статии, свързани с гастроезофагеалната връзка Аденокарцином

Кръв в изпражненията (ректално кървене, хематохезия)

CT сканиране (компютърна томография)

Хронична кашлица

Хроничното лечение на кашлица се основава на причината, но може да бъде успокоено от естествени и домашни средства.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопия (EGD) Процедура

Ендоскопията е широк термин, използван за описание на изследването на вътрешността на тялото с помощта на осветен, гъвкав инструмент, наречен ендоскоп. Ендоскопия се извършва на пациент за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника; и потърсете причини за симптоми като коремна болка, гадене, повръщане, затруднено преглъщане или чревно кървене.