Кореспонденция на: д-р Микеле Чикала, професор, отдел по болести на храносмилателната система, Университет на Био Медико в Рим, Via Alvaro del Portillo 200, 00128 Рим, Италия. [email protected]

гастро-езофагеална

Телефон: + 39-6-22541560 Факс: + 39-6-22541520

Резюме

Сливането между повишеното разпространение на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и затлъстяването генерира голям интерес към връзката между тези две състояния. Няколко проучвания разглеждат потенциалната връзка между ГЕРБ и затлъстяването, но точният механизъм, по който затлъстяването причинява рефлуксна болест, все още трябва да бъде ясно дефиниран. Често препоръчваният патогенетичен път е повишеното коремно налягане, което отпуска долния езофагеален сфинктер, като по този начин излага лигавицата на хранопровода на стомашно съдържание. Освен механичното налягане, висцералната мастна тъкан е метаболитно активна и тя е силно свързана със серумните нива на адипоцитокини, включително интерлевкин-6 и тумор некрозис фактор α, които могат да играят роля при ГЕРБ или последваща канцерогенеза. Това резюме има за цел да изследва потенциалните механизми, отговорни за връзката между ГЕРБ и затлъстяването, и да разбере по-добре възможната роля на загубата на тегло като терапевтичен подход за ГЕРБ.

Основен съвет: Тази тема има за цел да изследва потенциалните механизми, отговорни за връзката между гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и затлъстяването, които предстои да бъдат напълно изяснени. Въпреки многобройните доказателства, които показват повишен риск от ГЕРБ симптом и/или усложнение при пациенти със затлъстяване, взаимодействието между ГЕРБ и затлъстяването не е ясно. Въз основа на литературата се опитахме да обобщим доказателствата относно ролята на затлъстяването в патогенезата на ГЕРБ, за да разберем по-добре възможната роля на загубата на тегло като терапевтичен подход за това заболяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), със симптоми, които демонстрират, че влошават качеството на живот (QoL), изглежда показва значителни вариации в разпространението си. Когато се дефинира като поне седмично киселини и/или киселинна регургитация, разпространението в Западния свят обикновено варира между 10% и 20%, докато в Азия разпространението е по-малко от 5% [1]. Надлъжните проучвания са разгледали няколко рискови фактора за ГЕРБ и наистина затлъстяването е посочено като потенциален рисков фактор [2]. Интересното е, че затлъстяването, обикновено дефинирано като индекс на телесна маса (ИТМ)> 30, се е повишило до епидемични нива в няколко региона на Северна Америка, Европа и Азия [3]. Сливането между повишеното разпространение на ГЕРБ по отношение на симптомите, ерозивен езофагит, хранопровод на Барет (BE), аденокарцином на хранопровода и затлъстяване генерира голям интерес към връзката между тези две състояния и потенциалните механизми, отговорни за тази асоциация.

Няколко проучвания са фокусирани върху потенциалната връзка между ГЕРБ и затлъстяването и резултатите от тези разследвания показват, че затлъстяването е свързано с повишен риск както от симптоми на ГЕРБ, така и от усложнения, т.е. ерозивен езофагит, ВЕ и аденокарцином на хранопровода в сравнение с лица с нормален ИТМ [4]. Имаше и известна степен на дозозависима връзка между ИТМ и тези свързани с ГЕРБ разстройства и, освен това, наскоро голяма кохорта, фокусираща се върху възрастни жени, съобщи за възможно увеличение на дозо-отговора на риска от ГЕРБ с по-висок ИТМ, дори ако е в рамките нормалния диапазон [5].

ПАТОГЕНЕЗА

Дори ако са предложени няколко механизма, чрез които затлъстяването причинява рефлуксна болест (Таблица (Таблица1). 1). Предполагаемият патогенетичен път е повишеното коремно налягане, което отпуска долния езофагеален сфинктер (LES), като по този начин излага лигавицата на хранопровода на стомашното съдържание [6,7]. Резултати от 24-часови изследвания за мониторинг на рН показват, че затлъстяването е свързано със значително увеличение на броя на епизодите на рефлукс, както и дълготрайните епизоди на рефлукс и времето с pH Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Йохансон С. Епидемиология на гастро-езофагеална рефлуксна болест: систематичен преглед. Червата. 2005; 54: 710–717. [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]