джаксън

Почти всеки е изпитвал киселини. Около 25 милиона възрастни американци страдат ежедневно от (езофагеален рефлукс, понякога наричан гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или киселини). Това е усещането за парене в гърдите, а понякога и във врата. ГЕРБ се причинява от киселина, която обикновено се намира в стомаха, рефлуксира или се пръска в хранопровода - мускулната тръба, която свързва гърлото със стомаха. Случайният езофагеален рефлукс обикновено не е проблем, за който трябва да се притеснявате. Въпреки това, всеки, който редовно има езофагеален рефлукс, трябва да се консултира с лекар. Постоянното излагане на стомашна киселина може да раздразни лигавицата на хранопровода и да причини други медицински проблеми.

Какво е ГЕРБ?

C Езофагусът пренася храна и течност в стомаха. В долния край на хранопровода, където той навлиза в стомаха, има мускулен пръстен, наречен долният езофагеален сфинктер (LES). LES трябва да остане плътно затворен, освен за да може храната и течността да преминат в стомаха. Езофагеален рефлукс възниква, когато LES не функционира правилно, позволявайки на стомашната киселина да тече свободно нагоре в хранопровода. Може да се отпусне за периоди от време през деня и нощта, или може да е постоянно твърде слаб, за да функционира ефективно. Колко тежка става болестта, зависи от това колко отслабена е LES и от количеството и продължителността на киселината, рефлуксирана в хранопровода.

Често се среща и хиатална херния, усложняваща ГЕРБ. При хиатална херния горната част на стомаха всъщност се изтласква в гръдната кухина през увеличен отвор в диафрагмата. Диафрагмата е тънкият, плосък мускул, който разделя белите дробове от корема. Хиаталната херния често намалява способността на LES да предотвратява регургитация на стомашно съдържимо.

Симптоми и причини за ГЕРБ

CFчестотните киселини са най-честият симптом. Пациентите обаче могат да получат и някои от следните:

  • Парене в гърдите
  • Кисел или горчив вкус в устата, особено през нощта
  • Пресипналост
  • Проблеми с преглъщането
  • Многократно изпитва нужда от прочистване на гърлото
  • Затруднено преглъщане на храна или течност
  • Хронична кашлица
  • Влошаване на симптомите след хранене, или при навеждане или легнало положение

CC Изборът на диета и начин на живот може да допринесе за състоянието. Например, някои храни увеличават производството на киселина, а мазните увеличават времето, в което храната остава в стомаха. Шоколадът, ментата, кафето, алкохолните напитки и особено никотинът в цигарения дим отслабват или отпускат LES. Затлъстяването и бременността оказват допълнителен натиск върху горната част на корема. По време на бременност LES отслабва по неизвестни причини.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат, когато ГЕРБ е тежко или дълго време. Постоянното дразнене на хранопровода от стомашна киселина може да доведе до възпаление, язви и кървене. Може да се развие анемия или ниска кръвна картина. С течение на времето могат да се развият и белези и стесняване на хранопровода, което затруднява преглъщането на храни и течности. Това стесняване се нарича езофагеална стриктура. Някои пациенти развиват състояние, наречено хранопровод на Барет, при което има промени в клетките, облицоващи хранопровода. Езофагът на Барет може да е предшественик на рак на хранопровода.

Диагностика на ГЕРБ

Обикновено лекарят може да заподозре диагнозата, просто като вземе медицинската история. Освен това лекарят може да назначи рентгеново изследване на хранопровода и стомаха. За тази рентгенова снимка пациентът поглъща течност, съдържаща барий. Това дава възможност да се види рефлуксът и хиаталната херния на рентгена. Ендоскопията (EGD) е най-важният тест за пациенти с ГЕРБ. Прави се с пациента под седация. Лекарят изследва лигавицата на хранопровода и стомаха с ендоскоп. EGD е полезен при определяне на тежестта на заболяването и дали тъканта на Barrett е налице. По време на тази процедура обикновено могат да бъдат коригирани определени състояния, като стесняване или стриктура в хранопровода. По време на ендоскопия лекарят може също да търси признаци на увреждане на хранопровода и да извърши биопсия, ако са настъпили промените на Барет.

Има и други тестове, които са полезни. Записване на налягане на хранопровода се нарича езофагеална манометрия. Той измерва налягането в LES и всички необичайни мускулни контракции в основната част на хранопровода. И накрая, 24-часовото записване на киселинността в хранопровода често е полезно.

Какво е лечението?

Лечението е насочено към намаляване на рефлукса и увреждане на лигавицата на хранопровода. Първоначалното лечение е с промени в начина на живот. Пациентите с ГЕРБ трябва да следват следните препоръки:

  • Избягвайте да ядете нещо в рамките на три часа преди лягане.
  • Спри да пушиш. Никотинът в кръвта отслабва LES.
  • Избягвайте мазни храни, шоколад, мента, мента, кофеин, цитрусови плодове и сокове, доматени продукти, подправки с пипер и алкохол - особено червено вино.
  • Намалете порциите храна по време на хранене и избягвайте тесни дрехи или прегъване след хранене.
  • Прегледайте всички лекарства с лекаря. Някои лекарства могат да отслабят LES, позволявайки киселинно дразнене на хранопровода.
  • Повдигнете главата на леглото или матрака от 6 до 8 инча. Това помага за предотвратяване на киселинен рефлукс, особено когато спите. Допълнителните възглавници сами по себе си не са много полезни.
  • Отслабнете при наднормено тегло. Това може да облекчи възходящия натиск върху стомаха и LES.

Промените в начина на живот често са всичко, което е необходимо за коригиране на леките форми на ГЕРБ. Когато симптомите са умерени до тежки, лекарят ще предпише лекарства. Има два широки класа лекарства, използвани за намаляване на производството на стомашна киселина. За по-леките случаи на ГЕРБ се използват хистаминови блокери. Те включват Zantac, Pepcid, Tagamet и Axid. Втората категория лекарства са инхибиторите на протонната помпа. Те включват Prilosec, Prevacid, Protonix, Nexium и Dexilant, както и други. Инхибиторите на протонната помпа се използват за по-чест или обезпокоителен рефлукс. И двете категории обикновено са безопасни и се предлагат в обща форма на гише. Понякога се използват две лекарства, когато ГЕРГ е тежък.

Някои пациенти с ГЕРБ може да се нуждаят от операция за укрепване на LES. Тази процедура се нарича фундопликация. Преди тази операция изискваше голяма операция, често през гръдния кош. Това беше трудна операция за пациента, с дълго възстановяване. Сега обикновено се прави чрез лапароскопия. Това е минимално инвазивна операция, извършена с малък разрез на флота и няколко други точки в горната част на корема. Пациентът обикновено се връща у дома 1-2 дни след операцията, с малко проблеми. Хирургията обикновено не се разглежда, докато не бъдат изпробвани всички други мерки.

Обобщение

ГЕРБ е често срещан проблем, който изисква медицинска помощ, когато симптомите и увреждането на тъканите станат обезпокоителни. За щастие сега може да се направи много за ГЕРБ. Промените в начина на живот, лекарствата и дори операцията могат да лекуват и коригират ГЕРБ. Работейки съвместно с лекаря, почти винаги може да се разработи добра медицинска програма за успешно лечение на пациента с ГЕРБ.

Свързани лечения и процедури

За да разберете тази процедура, е полезно да знаете някои анатомии на горния чревен тракт. То…
Прочетете още

Езофагусът е мускулната тръба, която пренася храна и течност от гърлото до ...
Прочетете още

Горната GI ендоскопия, понякога наричана EGD (езофагогастродуоденоскопия), е визуално изследване на горната част на червата ...
Прочетете още

Свързани условия

Хиатусната херния е едно от най-неразбраните и злокачествени състояния в медицината. Хора ...
Прочетете още

Свързани хранителни програми

Езофагусът е тръбата, която пренася храна от гърлото до стомаха. Въпреки това,…
Прочетете още