Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Има много възможни причини за това разстройство, включително инфекция, дразнител, автоимунно разстройство или резервно копие на жлъчката в стомаха. Лигавицата на стомаха може да бъде „изядена“, което да доведе до рани (пептични язви) в стомаха или първата част на тънките черва. Ако не се лекуват, тези язви могат да кървят. Гастритът може да възникне внезапно (остър гастрит) или постепенно (хроничен гастрит). В повечето случаи гастритът не уврежда трайно лигавицата на стомаха и понякога не се установява конкретна причина за възпалението.

стомаха

Знаци и симптоми

Причини

Гастритът може да бъде причинен от инфекция, дразнене, автоимунни нарушения (разстройства, причинени от имунния отговор на организма срещу собствените му тъкани) или обратен поток на жлъчката в стомаха (жлъчен рефлукс). Гастритът може да бъде причинен и от кръвно разстройство, наречено пернициозна анемия.

Инфекциите могат да бъдат всеки от следните видове:

  • Бактериални (обикновено Helicobacter pylori)
  • Вирусен (включително херпес симплекс вирус)
  • Паразитни
  • Гъбични
Дразненето може да бъде причинено от редица неща, като например следното:
  • Дългосрочна употреба на лекарства (например аспирин, ибупрофен или други противовъзпалителни лекарства [наречени НСПВС])
  • Употреба на алкохол
  • Пушене на цигари
  • Хронично повръщане
  • Кафе и кисели напитки
  • Прекомерна секреция на стомашна киселина (например от стрес)
  • Ядене или пиене на разяждащи или разяждащи вещества (като отрови)
  • Травма (например лъчелечение или поглъщане на чужд предмет)
Други причини за гастрит са много редки. Те включват:
  • Системно заболяване (например болест на Crohn)
  • Саркоидоза

Рискови фактори

  • Инфекция с H. pylori
  • Пренаселени, нехигиенични условия - това може да увеличи риска от заразяване с H. pylori
  • Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)
  • Всяко състояние, което изисква облекчаване на постоянната болка при използване на НСПВС, като хронична болка в кръста, фибромиалгия или артрит
  • Алкохолизъм
  • Пушене на цигари
  • Възрастна възраст
  • Генетични аномалии

Диагноза

Превантивна грижа

Подход за лечение

начин на живот

Лекарства

Заразяването с хеликобактор пилори, често срещана бактериална причина за гастрит и язва, обикновено се лекува с комбинация от лекарства. Типичната комбинация включва антибиотици, бисмутово съединение и инхибитор на протонната помпа. (Инхибиторите на протонната помпа намаляват секрецията на стомашна киселина.) Тези лекарства обикновено се приемат най-малко 14 дни.

В допълнение към лекарствата, използвани за инфекция с Helicobacter pylori, други лекарства, които могат да се използват за облекчаване на симптомите на гастрит, включват тези, които намаляват секрецията на стомашна киселина:

  • Антиациди като калциев карбонат и магнезиев хидроксид с алуминиеви соли
  • Н2 блокери като ранитидин, циметидин, низатидин и фамотидин
  • Инхибитори на протонната помпа като омепразол и лансопразол
Лекарствата, които намаляват секрецията на стомашна киселина, помагат за защита срещу или лечение на язви. Други лекарства, използвани за язва, включват:

  • Мизопростол - предпазва от основната чревна токсичност на НСПВС и може да намали образуването на язви
  • Сукралфат - помага за заздравяване на язви в стомаха

Хранене и хранителни добавки

Яденето на диета с високо съдържание на фибри може не само да намали наполовина риска от развитие на язви, но богатите на фибри храни също могат да ускорят зарастването на язви. Плодовете и зеленчуците са особено защитни източници на фибри и изглежда намаляват количеството възпаление в лигавицата на стомаха; плодовият сок изглежда има и тази полза. Освен това, ако вече нямате достатъчно причини да избягвате мазнините в диетата си, проучвания върху животни показват, че храни с високо съдържание на мазнини могат да доведат до гастрит.

Консумацията на храни и напитки, които дразнят лигавицата на стомаха или повишават стомашните киселини, трябва да се избягва напълно или да се намали, а известните алергени да се елиминират. Те често включват:

  • Алкохол
  • Кисели напитки като кафе (със и без кофеин)
  • Мляко
  • Газирани напитки
  • Подправки и чушки (за някои хора това е важно, докато за други такива храни изглежда не причиняват симптоми или възпаление)
Гама-линоленова киселина (GLA)
Много предварителни доказателства от епруветки и проучвания върху животни показват, че гама-линоленова киселина (GLA) от масло от вечерна иглика (EPO) може да има противоязвени свойства. GLA е незаменима мастна киселина (EFA) от семейството на омега-6, която се съдържа предимно в растителни масла, включително EPO и масло от семена от пореч. Въпреки че проучванията са обещаващи, рано е да се знае как това може да се отнася за хора с гастрит.

Пробиотици
Здрави или „приятелски“ организми, наречени пробиотици, обитават лигавицата на червата и ни предпазват от навлизането на „лоши“ инфекции, които могат да причинят заболяване. Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) е най-често използваният пробиотик. При проучвания с епруветки L. acidophilus и други пробиотици успяват да убият или забавят растежа на H. pylori; необходими са изследвания, за да се разбере дали тази полза би се получила при хората. Един от начините, по които пробиотиците могат да помогнат, е чрез намаляване на страничните ефекти, като диария и нарушение на вкуса, от лекарства, използвани за лечение на H. pylori.

Витамин В12
Хората с пернициозна анемия и инфекция с H. pylori имат недостиг на витамин В12. Добавка с този витамин може да се използва за лечение и на двете. Добрите хранителни източници на витамин В12 включват риба, млечни продукти, месо от органи (особено черен дроб и бъбреци), яйца, говеждо и свинско месо.

Други
Следното изглежда обещаващо, но са необходими повече изследвания, преди тези хранителни вещества да станат част от лечението на гастрит, неговите симптоми или усложнения:

  • Бромелаин (Ananas comosus) - ензимите за смилане на протеини, открити в бромелаин (извлечен от ананас), спомагат за насърчаването и поддържането на правилното храносмилане и могат да облекчат симптомите на стомашно разстройство или киселини, особено когато се използват с други ензими като амилаза (която смила нишестето) и липаза (която смила мазнини). Необходими са изследвания върху хора.
  • Смята се, че витамин А - намиращ се в много плодове и зеленчуци, увеличава ползата от тези храни (които също са богати на фибри, както беше обсъдено по-рано). Едно проучване предполага, че комбинацията от витамин А и антиациди може да бъде по-ефективна от антиацидите самостоятелно при лекуващи язви.
  • Витамин С - в едно проучване лечението с високи дози витамин С в продължение на четири седмици ефективно е лекувало инфекцията с H. pylori при някои, но не при всички хора. В допълнение, H. pylori изглежда нарушава усвояването на витамин С, което може да играе роля за по-високия риск от рак на стомаха за тези с този организъм в стомашно-чревния тракт.

Билки

Комбинираният препарат включва следните екстракти:

  • Анжелика (Angelica archangelica)
  • Немска лайка (Matricaria recutita)
  • Маточина (Melissa officinalis)
  • Сладник
  • Магарешки бодил (Silybum marianum)
  • Мента (Mentha x piperita)

Хомеопатия

Други съображения

Върнете се при вашия доставчик на здравни услуги, ако симптомите Ви не се подобрят или се влошат. Не пренебрегвайте потенциално животозастрашаващи симптоми като повръщане на кръв или кръв в изпражненията. Имайте предвид, че може да не видите откровена кръв в изпражненията си; може просто да изглежда много тъмно, дори черно. Не забравяйте да посещавате редовно вашия доставчик на здравни услуги и да му се обадите, ако има някакви промени в симптомите.

Ако сте едновременно с антибиотици и витамин В12, приемайте ги по различно време на деня, защото витамин В12 пречи на абсорбцията на антибиотици.

Бременност
Ако сте бременна или кърмите, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете каквито и да е лекарства, включително билки.

Маслото от семена на пореч и евентуално други източници на GLA не трябва да се използват по време на бременност, тъй като те могат да навредят на плода и да предизвикат ранна бременност.

Прогноза и усложнения

Симптомите на инфекция с H. pylori обикновено се облекчават с лечение, но най-вероятно ще бъдете помолени да посетите Вашия лекар четири седмици или повече след спиране на Вашия лекарствен режим. Проследяването е много важно, тъй като бактерията H. pylori е свързана с рак на стомаха.

Пептичните язви могат да се развият, когато храносмилателните сокове увреждат лигавицата на стомаха или първата част на тънките черва (наречена дванадесетопръстник). Тези язви обикновено могат да бъдат лекувани ефективно с промени в начина на живот и лекарства.

ал-Шабана ОА. Ефект от масло от вечерна иглика върху стомашна язва и секреция, индуцирана от различни улцерогенни и некротизиращи агенти при плъхове. Храни Chem Toxicol. 1997; 35 (8): 769-775.

Берберин. Altern Med Rev. 2000; 5 (2): 175-177.

Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Билколечение: Разширена комисия E Монографии. Нютон, Масачузетс: Интегративни лекарствени комуникации; 2000: 379-384.

Bujanda L. Ефектите от консумацията на алкохол върху стомашно-чревния тракт. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (12): 3374-3382.

Клопидогрел. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/c/clopidogrel.html на 4 юли 2018 г.

Burger O, Ofek I, Tabak M, Weiss EI, Sharon N, Neeman I. Състав с висока молекулна маса на сок от червена боровинка инхибира адхезията на helicobacter pylori към човешката стомашна слуз. FEMS Immunol Med Microbiol. 2000 декември; 29 (4): 295-301.

Burger O, Weiss E, Sharon N, Tabak M, Neeman I, Ofek I. Инхибиране на адхезията на Helicobacter pylori към човешката стомашна слуз чрез високомолекулна съставка на сок от червена боровинка. Crit Rev Food Sci Nutr. 2002; 42 (3 Suppl): 279-284.

Carr AC, Frei B. Към нова препоръчителна хранителна добавка за витамин С въз основа на антиоксидантните и здравни ефекти при хората. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (6): 1086-1107.

Ко-амоксиклав. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/c/co-amoxiclav.html на 4 юли 2018 г.

Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Ефект на различни пробиотични препарати върху странични ефекти, свързани с терапията с анти хеликобактер пилори: паралелна група, тройно сляпо, плацебо контролирано проучване. Am J Gastroenterol. 2002; 97 (11): 2744-2749.

Езомепразол. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/e/esomeprazole.html на 4 юли 2018 г.

Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al., Eds. Принципите на Харисън на вътрешната медицина. 14-то изд. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 1998: 941-943,1610-1614.

Стомашни язви. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/u/ucler.htm на 13 април 2018 г.

Гастрит. NIH. Достъп на https://www.niddk.nih.gov/ на 4 юли 2018 г.

Гастрит. MedlinePlus. Достъп на https://medlineplus.gov/ на 4 юли 2018 г.

Горбах SL. Пробиотици през третото хилядолетие. Копайте черен дроб Dis. 2002; 34 (Suppl 2): ​​S2-S7.

Ярош М. Ефекти от лечението с високи дози витамин С върху Helicobacter pylori инфекция и обща концентрация на витамин С в стомашния сок. Eur J Рак Пред. 1999; 7 (60: 449-454.

Kaptan K, Beyan C, Ural AU, et al. Helicobacter pylori - нов причинител ли е при недостиг на витамин В12? Arch Intern Med. 2000; 160 (9): 1349-1353.

Khayyal MT, el-Ghazaly MA, Kenawy SA, et al. Антиулцерогенен ефект на някои растителни екстракти с гастроинтестинално действие и тяхната комбинация. Arzneimittelforschung. 2001; 51 (7): 545-553.

Laurila A, Cole SP, Merat S, et al. Диетата с високо съдържание на мазнини и висок холестерол увеличава честотата на гастрит при мишки с отрицателен LDL рецептор. Atherioscler Thromb Vasc Biol. 2001; 21 (6): 991-996.

Ледерле ФА. Перорален кобаламин при пернициозна анемия. Най-добре пазената медицина в тайна? ДЖАМА. 1991; 265: 94-95.

Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и препоръки за прием на витамин С. ДЖАМА. 1999; 281 (15): 1415-1453.

Magistretti NJ, Conti M, Cristini A. Противоязвена активност на антоцианидин от Vaccinium myrtillus. Arzneim-Forsch. 1988; 38: 686–690.

Mahmood T, Tenenbaum S, Niu XT, Levenson SM, Seifter E, Demetriou AA. Предотвратяване на образуването на язва на дванадесетопръстника при плъхове чрез хранителни добавки с витамин А. J Parenter Enteral Nutr. 1986; 10 (1): 74-77.

Марто PR. Пробиотици в клинични условия. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 22 (3): 255-273.

Marteau P, Boutron-Ruault MC. Хранителни предимства на пробиотиците и пребиотиците. Br J Nutr. 2002; 87 (Suppl 2)): S153-S157.

Michetti P, Dorta G, Wiesel PH, et al. Ефект на супернатанта на култура на базата на суроватка от Lactobacillus acidophilus (johnsonii) La1 включен Helicobacter pylori инфекция при хората. Храносмилане. 1999; 60 (3): 203-209.

Мизопростол. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/m/misoprostol.html на 4 юли 2018 г.

Patty I, Benedek S, Deak G, et al. Цитопротективен ефект на витамин А и неговото клинично значение при лечението на пациенти с хронична стомашна язва. Int J Tissue React. 1983; 5: 301-307.

Касим А, О'Морейн, Калифорния. Преглед на статия: лечение на инфекция с Helicobacter pylori и фактори, влияещи върху ерадикацията. Aliment Pharmacol Ther. 2002; 16 (Suppl 1): 24-30.

Rosch W, Vinson B, Sassin I. Рандомизирано клинично проучване, сравняващо ефикасността на билков препарат STW 5 с прокинетичното лекарство цизаприд при пациенти с дисмотилен тип функционална диспепсия. Z Gastroenterol. 2002; 40 (6): 401-408.

Shibata K, Mariyama M, Fukushima T, Kaetsu A, Miyazaki M, Une H. Консумация на зелен чай и хроничен атрофичен гастрит: проучване на напречното сечение в село за производство на зелен чай. J Епидемиол. 2000; 10 (5): 310-316.

Какво причинява гастрит? Клиника в Кливланд. Достъп на https://my.clevelandclinic.org/ на 4 юли 2018 г.

Woodward M, Tunstall-Pedo H, McColl K. Инфекцията с хеликобактер пилори намалява системната наличност на хранителен витамин С. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13 (3): 233-237.