Психология за клинични настройки

Тази статия е част от изследователската тема

Разбиране на процесите, свързани с прошката Вижте всички 11 статии

Редактиран от
Натаниел Г. Уейд

Държавен университет в Айова, САЩ

Прегледан от
Хайджианг Ли

Шанхайски нормален университет, Китай

Фанчанг Конг

Ключова лаборатория по юношеска киберпсихология и поведение, Министерство на образованието, Китай

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

frontiers

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Програма за процъфтяване на човека, Институт за количествени социални науки, Харвардски университет, Кеймбридж, Масачузетс, САЩ
  • 2 Отдел по епидемиология, Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан, Бостън, Масачузетс, САЩ
  • 3 Harvard Divinity School, Кеймбридж, Масачузетс, САЩ
  • 4 Катедра по биостатистика, Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, Бостън, Масачузетс, САЩ

Заден план: Интересът към връзката между прошката и здравето непрекъснато нараства в различните дисциплини в рамките на изследователската общност. Въпреки че съществуват множество форми на опрощаване, миналите изследвания са се фокусирали основно върху изучаването на опрощаването на другите, докато надлъжните доказателства за връзките между другите форми на прошка и здравето остават оскъдни.

Методи: Използвайки надлъжни данни от Здравното проучване на медицинските сестри II (от излагането на травма през 2008 г. и Допълнително проучване на посттравматичния стрес до вълна от въпросници от 2015 г.), това проучване използва аналитичен подход за целия резултат, за да проучи проспективно връзката между две форми на религиозно или духовно мотивирана прошка, а именно самопрошка и божествена прошка и широк спектър от последващи психосоциално благополучие, психично здраве, здравословно поведение и физическо здраве сред медицинските сестри на средна възраст (н = 54 703 за самопрошка; н = 51,661 за божествена прошка). Всички модели са контролирани за социодемографски фактори, предишно посещение на религиозна служба и предишни стойности на всички променливи на резултатите, където и да са били налични данни. Коригирането на Bonferroni беше използвано за отчитане на множество тестове.

Резултати: Самоопрощението беше силно свързано с по-голямо психосоциално благополучие (напр. За ниво на самопрошка отгоре или отдолу, β = 0,23, 95% CI: 0,20, 0,25 за положителен ефект) и по-нисък психологически дистрес (напр. Β = -0,21, 95% CI: -0,23, -0,18 за депресивни симптоми). В по-малка степен божествената прошка се свързва и с по-високи нива на психологическо благосъстояние и по-нисък психологически стрес. И за двата типа прошка имаше малко доказателства за връзка с физическото здраве или резултатите от здравословното поведение, макар и възможни незначителни доказателства за асоциация на самопрошка с повишена смъртност.

Дискусия: Това проучване предоставя нови доказателства, че религиозно или духовно мотивираното самопрощение и божествената прошка са положително свързани с няколко показателя за психосоциално благосъстояние и обратно свързани с резултатите от психологически стрес, докато връзките с физическото здраве и здравословното поведение са по-малко ясни. Необходимо е по-нататъшно надлъжно разследване на динамиката между тези видове прошка и здравето и благосъстоянието.

Въведение

Прошката е концепция с редица значения и последици във времето и мястото. Различни разбирания за прошката се появиха преди хиляди години от основните световни религии, включително будизма, индуизма, юдаизма, християнството и исляма (Rye et al., 2000; Tucker et al., 2015). Философите от миналото и настоящето са се справили с определението, условията, границите и морала на прошката, с повишено внимание след Втората световна война (Voiss, 2015). През втората половина на ХХ век психолозите също обръщат все по-голямо внимание на концепцията за прошка, особено за тези, които са преживели значителна лична травма. Тези интереси, от своя страна, доведоха до нарастващ брой емпирични изследвания на прошката, които придобиха сила в края на 80-те и началото на 90-те години (Voiss, 2015). Към днешна дата интересът към връзката между прошката, благосъстоянието и здравето продължава да нараства през дисциплинарни граници, включително психология, медицина и дори обществено здраве (Toussaint et al., 2015; VanderWeele, 2018).

Отразявайки философски и богословски размисъл, емпиричната работа също изследва връзката между себе- и божествената прошка. Към днешна дата проучванията установяват, че чувството за прошка от висша сила е свързано с повишено самопрощение (Hall and Fincham, 2008; McConnell and Dixon, 2012), че положителните възгледи за свещеното са свързани с по-голяма склонност към прошка себе си (Davis et al., 2013) и че божествената прошка може да смекчи връзката между самопрощението и психологическия дистрес (Fincham и май, 2019 г.). Надлъжните проучвания установиха, че божествената прошка е свързана положително както със самопрощаването, така и с прошката на другите по монотонен модел; с други думи, тъй като божествената прошка се увеличава, нарастват и другите два вида (Chen et al., 2018).

За по-нататъшно разследване на недостатъчно проучени форми на опрощаване, това проучване използва аналитичен подход за целия резултат (VanderWeele, 2017; VanderWeele et al., 2020), за да проучи проспективно връзката между религиозно или духовно мотивирано самопрощение и божествена прошка и широк спектър от последващо психосоциално благополучие, психично здраве, здравословно поведение и резултати от физическото здраве в голяма кохорта от медицински сестри на средна възраст в САЩ, контролиращи предишни стойности на променливите на резултата, където и да са налични данни.

Материали и методи

Проучване на населението

Мерки

Прошка

В рамките на Допълнителното проучване за експозицията и посттравматичния стрес от 2008 г. бяха зададени следните въпроси относно опрощаването на чертите (общата склонност), получени от Кратката многомерна мярка за религиозност/духовност (Idler et al., 2003): „Заради моите духовни или религиозни вярвания: (1) Аз съм си простил за нещата, които съм направил погрешно, и (2) знам, че Бог или висша сила ми прощава. " На всеки въпрос се отговаряше по четиристепенна скала (винаги или почти винаги, често, рядко, никога) с изключение на Божествената прошка, която включваше и опцията „Не вярвай в Бог или по-висша сила“. Тези, които избраха тази опция, бяха изключени от нашия анализ на Божествената прошка. За целите на анализа използвахме самопрощаването и божествената прошка като две отделни експозиции, свивайки долните две нива на отговори поради оскъдност на данните (вж. Допълнителна таблица S1 за повече подробности): никога/рядко, често, почти винаги/винаги . Като анализ на чувствителността, ние също разгледахме отговорите на двата вида прошка като непрекъснати резултати.

Резултати

Използвайки данни от вълните 2011, 2013 или 2015 г., 19 резултата бяха оценени в четири категории: (1) психологическо благосъстояние (положителен ефект и социална интеграция); (2) психологически дистрес (диагноза на депресията, депресивни симптоми, симптоми на тревожност, диагноза на тревожност, безнадеждност и самота); (3) здравословно поведение (обилно пиене, настоящо пушене на цигари, честа физическа активност, превантивно използване на здравеопазването, диетично качество); и (4) физическо здраве (смъртност от всички причини, диабет тип 2, инсулт, сърдечни заболявания, рак, наднормено тегло/затлъстяване, брой физически здравословни проблеми; сбор от горните пет състояния на физическо заболяване). Допълнителна информация за това как е оценена всяка от тези променливи е налична в Допълнителен текст.

Ковариати

Данните за всички ковариати са взети от допълнително проучване от 2008 г. или предишни вълни. По-конкретно, широк спектър от социодемографски ковариати бяха контролирани за, включително възраст (в години), раса (неиспански бели, други), семейно положение (женени/в семейни отношения, неомъжени), географски регион (Североизток, Юг, Запад, Среден Запад), субективно социално положение в САЩ и в общността (и двете оценени по скала, варираща от 1 до 10) (Giatti et al., 2012), степен на образование в колежа (непрекъснато), доходи на домакинствата преди данъци (2).

Статистически анализ

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на SAS, версия 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, САЩ). P-стойностите бяха изчислени въз основа на двустранни тестове. Тестовете с хи-квадрат и анализът на дисперсионните тестове бяха използвани за изследване на характеристиките на участниците през нивата на прошка на изходно ниво.

Използвахме аналитичен подход за целия резултат (VanderWeele, 2017; VanderWeele et al., 2020), за да изследваме едновременно прошка във връзка с широк спектър от здравни и благополучни резултати. Този подход отговаря на подобни модели на регресия за връзката между една експозиция и множество резултати, като същевременно контролира сходни ковариати във всяка регресия. Това помага да се осигури широка картина на динамиката в редица резултати, улеснява сравнението на размера на ефекта между резултатите в рамките на една и съща извадка, намалява „степента на свободи на изследователите“ (Simmons et al., 2011) при избора на резултати от регресията, улеснява публикуването на нулеви резултати и може да помогне за по-доброто информиране на препоръките за общественото здраве. Допълнително описание на този подход беше предоставено другаде (VanderWeele, 2017; VanderWeele et al., 2020). Следвайки този подход, ние проведохме отделен модел на регресия за всеки тип и резултат на опрощаване. В зависимост от естеството на променливата на резултата, ние проведохме един от трите различни модела: (1) логистични регресии за бинарни резултати с преобладаване a).

Божествена прошка и последващо здраве и благополучие

Таблица 3. Божествена прошка и последващо здраве и благополучие в средата на живота (The Nurses ’Health Study II 2008 допълнително проучване за 2011, 2013 или 2015 въпросник вълна, н = 51 661 а).

Анализи на чувствителността на неизмеримо объркващо

Таблица 4. Здравина до неизмеримо объркващо (Е.-ценности а) за оценка на връзките между прошката и здравето и благополучието (The Nurses ’Health Study II 2008 Допълнително проучване за 2011, 2013 или вълна от въпросника за 2015 г.).

Дискусия

Психосоциално благополучие и психологически дистрес

Здравословно поведение и физическо здраве

Нашето проучване установи малко асоциации между себе- или божествената прошка и физическото здраве. По отношение на самоопрощението, неотдавнашните метаанализи на предимно проучвания с напречно сечение установиха слаби до умерени връзки между самопрощаването и физическото здраве, които намаляват с възрастта и когато повече мъже са включени в извадката (Davis et al., 2015 ). Тези резултати може да предполагат, че извадката само за жени на средна възраст може да доведе до по-силни връзки между самопрощаването и физическото здраве, но в нашия анализ има малко доказателства за връзка с физическото здраве или резултатите от здравословното поведение, с възможно изключение на увеличеното риск от смъртност, макар че това не премина стр Ключови думи: прошка, религиозно или духовно мотивирана прошка, самопрошка, божествена прошка, здраве, благополучие, епидемиология в целия резултат, среден живот

Цитиране: Long KNG, Chen Y, Potts M, Hanson J и VanderWeele TJ (2020) Духовно мотивирана самопрошка и божествена прошка и последващо здраве и благополучие сред медицинските сестри на средна възраст: дългосрочен подход с широк резултат. Отпред. Психол. 11: 1337. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01337

Получено: 30 декември 2019 г .; Приет: 20 май 2020 г .;
Публикувано: 09 юли 2020 г.

Натаниел Г. Уейд, Държавен университет в Айова, САЩ

Хайджианг Ли, Шанхайски нормален университет, Китай
Фанчанг Конг, Министерство на образованието, Китай