Физиотерапията е идеално поставена професия за осигуряване на компонента за физическа активност на мултидисциплинарните услуги за управление на теглото.

Въведение

Затлъстяването е силен предиктор за заболеваемостта и смъртността при възрастни. Всяка загуба на тегло е от полза за намаляване на много от усложненията на затлъстяването. (1)

Канадските насоки за управление на затлъстяването препоръчват първоначалното лечение да включва разнообразни интервенции за промяна на поведението на диетата и физическата активност. (2)

Физическата активност е важна за поддържане на продължителна загуба на тегло и управление на съпътстващите заболявания. (3) (4) Канадските насоки също така предполагат, че ефективните интервенции за управление на теглото изискват мултидисциплинарни екипи. (2)

Управление на теглото

Физиотерапевтите имат роля в превенцията и управлението на затлъстяването. (5) Затлъстяването води до ограничения в движението, засягащи ангажираността с физическа активност. (6)

Упражненията и движенията са ключовият камък в обхвата на физиотерапевтичната практика. (7) Заедно с холистичен, ориентиран към пациента подход за решаване на проблеми, физиотерапевтите притежават усъвършенствани знания и умения в:

  • анатомични, физиологични и психосоциални механизми на здравето и болестите
  • оценка и диагностика
  • промяна в поведението
  • биомеханика
  • предписание за упражнения и терапевтични упражнения
  • управление на дългосрочни условия

Следователно физиотерапевтите са идеално подходящи за справяне с физическите и психологическите сложности на затлъстяването. (8)
Физиотерапевтите предоставят ценен принос и опит в мултидисциплинарното управление на затлъстяването, (9) помагайки
за оптимизиране на клиничните резултати и опит на пациентите. Въпреки че важността на физическата активност е добре призната, в действителност пациентите често изпитват трудности при това. Важно е да улесните пациентите да увеличат физическата активност на правилното ниво, което може да бъде постигнато чрез насочване към физиотерапевт. (10) План за оценка и лечение от физиотерапевт ще помогне за преодоляване на бариерите пред упражненията. (8) (11)

Планът за лечение на затлъстял пациент може да включва:

  • предоставяне на персонализирани съвети за начина на живот, като се вземат предвид индивидуалните нагласи, убеждения, обстоятелства, културни и социални предпочитания и готовност за промяна
  • предписване, наблюдение и прогресиране на подходяща физическа активност за увеличаване на мускулната сила, гъвкавост и издръжливост и поддържане на енергийната мощност за подобряване и поддържане на загуба на тегло при безопасни и контролирани условия
  • лечение на свързани състояния като артрит, болки в гърба и други мускулно-скелетни и хронични състояния, като сърдечни заболявания
  • координация на всеобхватни и устойчиви програми за управление в сътрудничество с потребители на услуги, други здравни и социални специалисти и обществени услуги.

Деца и младежи

Децата, които са със затлъстяване, често имат редица мускулно-скелетни признаци и симптоми, които могат да ограничат времето, прекарано във физическа активност. (12)

Затлъстяването е вредно за брутните двигателни умения, например в координацията на горните и долните крайници, баланса, скоростта и ловкостта на бягане и силата. (13) Тези различия стават все по-изразени с напредването на възрастта на децата, което предполага необходимостта от ранен фокус върху развитието на двигателните умения, за да се насърчат децата с наднормено тегло или затлъстяване да бъдат физически активни. (14)

Упражняваните от физиотерапия упражнения и мултидисциплинарни екипни интервенции, включително физиотерапевтични данни, са ефективни при значително подобряване на двигателните умения, нивата на активност, ИТМ и друга антропометрия при деца. (15 -17)

Бариатрия

Има все повече доказателства, които показват, че физическата активност може да подобри загубата на тегло и други резултати след бариатрична хирургия. (18-22)

Постоянно се разглежда като най-важният предиктор за дългосрочно поддържане на загуба на тегло. (23) Повечето предоперативни пациенти са недостатъчно активни и без подкрепа не успяват значително да увеличат физическата си активност следоперативно. (19)

Wiklund и сътр. (24) установяват, че дори една година пациентите след операцията все още изпитват социални, физически и психически бариери, които им пречат да бъдат физически активни, често свързани със странични ефекти от операцията и липса на подкрепа за увеличаване на физическата активност. По-специално, пациентите с баланс, походка или други физически или сензорни дефицити трябва да бъдат насочени към физиотерапия за подкрепа. (24) Пациенти с мускулно-скелетни заболявания, които са особено често срещани сред бариатричните пациенти (25), също трябва да бъдат насочени.

Управление на физиотерапията

Препоръчителен основан на доказателства подход за физиотерапевтично управление на затлъстяването. (5)

  1. Оценка на медицинската история на индивида
  2. Оценка на текущото ниво на физическа активност
  3. Осигуряване на индивидуализирана програма за физическа активност
  4. Постепенно прогресиране на програма за физическа активност
  5. Предписване на програма за сърдечно-съдови тренировки
  6. Предписване на упражнения за съпротива
  7. Предписване на физическа активност с умерена интензивност, 30 минути/ден, 3–5 дни/седмица
  8. Изчисляване на индекса на телесна маса

Забележка: Включването на обучение за стратегии за придържане към независима програма за упражнения също се препоръчва, когато е възможно.

Управление на затлъстяването в първичната помощ

Канадската мрежа за затлъстяване (CON-RCO) е основната асоциация за професионалисти, създатели на политики за изследователи и други заинтересовани страни за напредък в образованието, изследванията, лечението и управлението на затлъстяването. Уебсайтът http://www.obesitynetwork.ca предоставя редица ресурси, които подкрепят тази цел.

5As на управлението на затлъстяването е инструмент, разработен от CON като ресурс за управление на затлъстяването при възрастни, педиатрия и бременни жени в първични грижи. Той предоставя на практикуващите стратегии за управление на затлъстяването, които се фокусират върху подобряване на здравето и благосъстоянието, заедно със загуба на тегло. Инструментите са достъпни чрез уебсайта CON-RCO.

Примери за услуги

Инициативата за затлъстяване на Alberta Health Services предлага цялостен подход за управление на теглото, който има за цел да намали влиянието на затлъстяването в Алберта. Неговият мултидисциплинарен провинциален екип за бариатрични ресурси (PBRT) е ключова услуга в рамките на инициативата, която подкрепя доставчиците на грижи за затлъстяването и зоновите програми както за възрастни, така и за педиатрични популации. Екипът е съставен от двама специалисти по клинична медицинска сестра, двама психолози, двама диетолози, ерготерапевт и физиотерапевт. Физиотерапевтът на PBRT предоставя клинично значими ресурси в подкрепа на бариатричните грижи, включително образование за прилагане на научни изследвания към клиничната практика, консултации, свързване на доставчици за оптимизиране на грижите и разработване на научно обосновани практически ресурси като Помощ за възрастни със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) Кой имат функционална загриженост: Съвети за идентифициране кога физиотерапията може да помогне. Допълнителни ресурси и информация са на разположение на http://www.albertahealthservices.ca/info/page7468.aspx

Разходи за влошено здраве

  • Затлъстяването е рисков фактор за множество здравословни състояния и съпътстващи заболявания, включително ХОББ, сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, астма, остеоартрит и някои видове рак. (29) (30)
  • Работниците със затлъстяване съобщават за намалена производителност, претендират за повече почивни дни и са по-изложени на риск от професионални травми (31) (32)
  • Децата със затлъстяване са изложени на риск от затлъстяване като възрастни (33) (34)
  • Разходите за здравеопазване, свързани с наднорменото тегло или затлъстяването, бяха изчислени на 6 милиарда щатски долара през 2006 г., или 4,1% от общия бюджет за здравеопазване (35) (36)
  • Преките и непреки разходи за болести, свързани с наднормено тегло и затлъстяване в Алберта, са над 1,27 милиарда долара (2005) (37)

Разпространение на проблема

  • 62% от възрастните и 26% от децата в Канада са с наднормено тегло или затлъстяване. (26)
  • Във възрастовата група 5-11 затлъстяването е три пъти по-разпространено при момчетата, отколкото при момичетата. (27)
  • През 2012 г. 7 от 10 възрастни албертанци са с наднормено тегло или затлъстяване. (28)

Заключение

Хората със затлъстяване често имат сложни био-психосоциални бариери пред участието във физическа активност. Физиотерапевтите са уникално разположени, за да улеснят физическата активност, необходима за управление на теглото при тези пациенти, поради доброто им заземяване в редица важни области. Те автономно и ефективно предоставят висококачествени, персонализирани интервенции за упражнения и начин на живот, за да се предотвратят и преодолеят бариерите пред участието във физическа активност, насърчавайки физическото и психическото здраве и благополучие и давайки възможност на пълните хора да се движат и функционират възможно най-добре.

Препратки

Онлайн магазин

физиотерапия

Имаме редица рекламни артикули, които физиотерапевтите могат да използват, за да популяризират себе си и професията. Поръчай онлайн.