Какво е феохромоцитом (тумор на надбъбречната медула)?

Феохромоцитомът е тумор, открит в надбъбречната медула (вътрешната част на надбъбречната жлеза). Медулата на надбъбречните жлези прави хормоните адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин). Ако в тази област се образува тумор, това може да доведе до образуването на твърде много от тези хормони. Това може да бъде много опасно, тъй като причинява много високо кръвно налягане. Феохромоцитомът в надбъбречната жлеза рядко е раков, но може да бъде свързан с рак на други жлези, като щитовидната жлеза.

Важно е да диагностицирате този проблем по-рано. Намирането и лечението му може да излекува опасно кръвно налягане. Ако не се лекува, това може да доведе до инфаркт, инсулт и да причини лоша работа на артериите.

Какво се случва при нормални условия?

Надбъбречните жлези се намират над всеки бъбрек. Те са с форма на триъгълник и са с височина около половин инч и дължина 3 инча. Всяка надбъбречна жлеза има 2 слоя.

  • Надбъбречната жлеза медула (вътрешна част) прави епинефрин (наричан още адреналин).
  • Надбъбречната жлеза кора (външна част) произвежда стероидни хормони (като кортизон и алдостерон).

Надбъбречните жлези контролират много процеси в тялото. Тяхната работа е да поддържат тялото в баланс, като произвеждат различни хормони, които са от решаващо значение за поддържането на добро здраве.

Тези хормони правят много важни неща. Например, те помагат за регулиране на нивата на течности и сол в организма, които влияят върху обема на кръвта и кръвното налягане. Те също така помагат на организма да реагира на стрес и промяна. Те причиняват по-бърз сърдечен ритъм и подсилват други системи, които ви помагат да реагирате бързо с прилив на енергия, когато е необходимо. Тогава проблемите в кората или медулата могат да доведат до високо кръвно налягане.

тумор

Диаграма на надбъбречните жлези

Увеличете

Симптоми

Повечето пациенти с феохромоцитом имат високо кръвно налягане. Много пациенти имат три основни симптома: главоболие, излишно изпотяване и твърд, ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене).

Трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи, ако:

  • Имате високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира
  • Приемате повече от 4 лекарства за кръвно налягане
  • Имате високо кръвно налягане преди 35-годишна възраст или след 60-годишна възраст
  • Имате признаци като:
    • Лошо главоболие
    • Прекомерно изпотяване
    • Състезателен сърдечен ритъм
    • Бледост
    • Тревожност и безпокойство
    • Нервно разклащане
    • Болка в долната част на гърдите или горната част на корема
    • Разстроен стомах
    • Отслабване
    • Усещане за прегряване
    • Умора
    • Проблеми със зрението
    • Припадъци

Скоковете в кръвното налягане трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар. Те могат да бъдат краткосрочни или дълготрайни. Внезапните атаки често траят по-малко от 1 час. Те могат да се случват няколко пъти седмично или само няколко пъти годишно. Жените изпитват тези скокове по-често от мъжете. Те могат да бъдат предизвикани от физически, емоционални или свързани с наркотици проблеми. Някои неща, които могат да причинят високо кръвно налягане при това състояние, са:

  • Навеждайки се
  • Коремно налягане
  • Страх
  • Употреба на тютюн
  • Хистамини и глюкагони
  • Храни, богати на тирамин (като бира, вино и сирене)

Причини

Феохромоцитомът е рядък. Среща се толкова често при мъжете, колкото при жените, причинявайки по-малко от 1 на 100 от всички случаи на високо кръвно налягане. Може да се развие на всяка възраст, но е по-често при хора от 40 до 60 години. Изследователите не знаят какво причинява повечето случаи. Много малко случаи са свързани със семейната история. Наследствените случаи се наблюдават по-често при млади пациенти. Ако феохромоцитомът е диагностициран преди 50-годишна възраст, генетичният скрининг е полезен.

Диагноза

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира феохромоцитом, някои стандартни тестове, които се правят, са:

  • Биохимичен анализ за изследване на плазмените метанефрини (странични продукти от хормоните в кръвта)
  • 24-часови тестове за урина за измерване на нивата на хормоните.

След това КТ или ЯМР тестове ще помогнат на Вашия лекар да намери маса, местоположението и степента на проблема. Феохромоцитом се среща при по-малко от 1 на 100 души с високо кръвно налягане и повече от 95 от 100 от тези случаи не са рак.

Лечение

Контролът на високото кръвно налягане с лекарства е първата стъпка. След като кръвното Ви налягане е стабилно, може да се използва операция за лечение на проблема.

Болната надбъбречна жлеза може да бъде премахната с лапароскопска, роботизирана или отворена операция. Най-често се отстранява цялата надбъбречна жлеза. За по-малък тумор, особено в наследствени случаи, се отстранява само болната част на жлезата. Здравата част на жлезата остава.

Преди операцията често се дават лекарства, които блокират ефекта на хормоните и помагат на кръвното налягане. Други симптоми могат също да бъдат контролирани, преди туморът да бъде отстранен.

Лапароскопията и роботизираната хирургия са по-малко инвазивни процедури. Използва се анестезия. Болничният престой е от 1 до 2 дни, ако кръвното налягане е добре контролирано. Повечето хора могат да се върнат към нормална активност след около 2 седмици.

Отворената хирургия или традиционната лапаротомия е по-ангажирана. Необходими са 5 до 7 дни в болницата и 4-седмичен период на възстановяване.

Важно е да знаете, че надбъбречната хирургия е сложна. Помага да се избере хирург, който има значителен опит с операция в областта около бъбреците и надбъбречните жлези. Говорете с няколко хирурзи, преди да изберете такъв, с когото да работите.

След лечение

Повечето пациенти се чувстват много по-добре и кръвното им налягане се подобрява значително след лечението. Няколко пациенти все още изпитват високо кръвно налягане след операция. В тези случаи все още може да се използва лекарство за контрол на кръвното налягане.

Дългосрочните последващи грижи са важни за всички след лечението. В много редки случаи феохромоцитомите са ракови и могат да се появят отново. Това е възможно дори 15 години или повече след операцията. Този рядък рак не може да бъде открит под микроскоп, затова е необходимо продължително проследяване.

Без правилното лечение тежкото високо кръвно налягане, свързано с феохромоцитома, може да доведе до инфаркт или инсулт. След лечението перспективата е добра за повечето пациенти.