• Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Допълнителни
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • Получете достъп /doi/full/10.1080/17512433.2020.1698291?needAccess=true

Въведение: Затлъстяването представлява значително увеличение на заболеваемостта и смъртността и по този начин пет лекарства за затлъстяване са одобрени в момента от FDA на САЩ. Няколко проучвания от фаза 3 показват значително подобрение в кардио-метаболитния профил, включително значително намаляване на теглото с тези средства в сравнение с плацебо.

затлъстяване

Покрити площи: Систематично търсихме в базата данни на PubMed, Embase, The Cochrane Library и The ClinicalTrials.gov до 30 септември 2019 г. и извличахме всички рандомизирани контролирани проучвания (RCT), проведени с тези пет лекарства за ≥ 1 година, и изрично съобщавахме за тяхната ефикасност спрямо плацебо. Впоследствие проведохме метаанализа, за да проучим предимно ефекта на тези лекарства против затлъстяване върху намаляването на теглото. Допълнително разгледахме ефекта на тези лекарства върху други сърдечно-метаболитни параметри, включително ключови нежелани събития.

Експертно мнение: Този мета-анализ установява значително намаляване на телесното тегло с орлистат (N = 10 435; ∆ -3,07 Kg, 95% CI, -3,76 до -2,37), фентермин плюс топирамат (N = 2985; ∆ -9,77 Kg; 95% CI, -11,73 до -7,81), лоркасерин (N = 16,856; ∆ -3,08 Kg; 95% CI, -3,49 до -2,66), налтрексон плюс бупропион (N = 3239; ∆ -4,39 Kg; 95% CI, -5,05 до -3,72) и лираглутид (N = 4978; ∆ -5,25 Kg; 95% CI, -6,17 до -4,32), в сравнение с плацебо (всички p лираглутид 3,0 mg> налтрексон/бупропион> лоркасерин = орлистат.

Лекотата на дозиране и по-добрата поносимост поставят лоркасерин и орлистат в по-добра позиция в сравнение с други, въпреки това потенциалът за понижаване на теглото и на тези два агента е най-добрият в най-добрия случай и определено по-малък от другите одобрени лекарства против затлъстяване. Освен това, неотговорилите на орлистат и лоркасерин са сравнително по-високи от другите. До момента няма налично проучване за сърдечно-съдови резултати (CVOT) за орлистат; lorcaserin обаче демонстрира CV безопасност в CAMELLIA-TIMI 61, срещу плацебо. Следователно, лоркасеринът трябва да бъде предпочитаният агент при хора с установено сърдечно-съдово заболяване или висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Докато фентермин/топирамат е показал най-силното намаляване на телесното тегло в сравнение с други средства против затлъстяване, увеличените невро-психиатрични нежелани събития изискват строга фармакологична бдителност. Повишената фетална токсичност (орални цепнатини) с топирамат също ограничава употребата му при жени в репродуктивна възраст и се нуждае от оценка на риска и стратегия за смекчаване (REMS).

Налтрексон/бупропион и лираглутид 3,0 mg показват умерен ефект върху намаляването на телесното тегло. Докато първият повишава систоличното кръвно налягане (SBP) и сърдечната честота (HR), вторият намалява SBP, но увеличава HR. Безопасността на CV на налтрексон/бупропион все още е неизвестна, тъй като тяхното CVOT, проучването LIGHT беше незаслепено преждевременно от спонсорите. Liraglutide 1,8 mg показва значително намаляване на резултата от CV, включително намаляване на смъртта от CV в проучване LEADER при пациенти с диабет тип 2 и висок риск от CV, но тази полза не може да бъде изцяло екстраполирана към употребата на liraglutide 3,0 mg при пациенти със затлъстяване без тип 2 диабет и висок риск от CV. Независимо от това, лираглутид 3,0 mg трябва да бъде предпочитаният агент при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2.

Декларация за интерес

Авторите нямат съответни връзки или финансова ангажираност с която и да е организация или образувание с финансов интерес или финансов конфликт с предмета или материалите, обсъдени в ръкописа. Това включва заетост, консултации, хонорари, притежание на акции или опции, експертни показания, дарения или патенти, получени или висящи, или лицензионни възнаграждения.

Разкрития на рецензенти

Колективните рецензенти на този ръкопис нямат подходящи финансови или други взаимоотношения за разкриване.

Допълнителен материал

Допълнителни данни за тази статия можете да получите тук.