Център за здравеопазване на вените
Венозна болест
Възможности за лечение
Местоположение
Флебит: Факти и заблуди
Представете си река с бяла вода. Може да се движи бързо или бавно, но независимо от скоростта на реката, водата се движи плавно, защото цялата тече в една посока. Сега си представете място в реката, където започва да се огъва. На този етап водата става турбулентна, тъй като течността не може да промени гладко посоката си. Създаденият вихрен обратен ток е известен като вихър.
Какво общо има това с вените? Когато кръвта тече нагоре по крака в дълбока вена, а след това - поради венозен рефлукс - тя се обръща и започва да се връща надолу към стъпалата в повърхностна вена, на кръстовището на дълбоката вена и повърхностна вена. Флебитът почти винаги започва в кръстовище, където има турбуленция.
Флебитът описва състояние, при което вена в повърхностната венозна система се възпалява и подува. (Той се нарича още повърхностен флебит.) Спонтанният флебит се случва, когато има внезапно начало на възпаление на вените.
Три от 10 пациенти могат да развият спонтанен флебит след терапия с ендовенозна лазерна аблация (EVLA), но според флеболога (венозен специалист) Синди Асбьорнсен, D.O., ABPh, това е много предотвратимо.
"Рядко виждаме процедурата за флебит след нашата венозна практика, особено ако пациентите следват внимателно указанията след процедурата", каза д-р Асбьорнсен.
Следоперативните изисквания включват носене на предписани градуирани компресионни чорапи и ходене поне 30 минути на ден. Ако пациентът изпитва болка или подуване, той или тя трябва да приложи топлина в областта, да повдигне краката и да вземе нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или напроксен.
Ако се появи флебит и не се лекува в ранните му стадии, може да се развие тромбофлебит или образуването на кръвен съсирек, свързан с флебит. Помислете за аналогията на реката с бяла вода: в критичните кръстовища, където има много турбуленции, кръвта в центъра на "вихъра" остава неподвижна - и всеки път, когато кръвта остане неподвижна, съществува риск от съсирване.
Правилната диагноза и лечение
Всеки с венозна дисфункция може да получи флебит или тромбофлебит и двете са много чести, но в миналото медицинската общност е получила малко обучение за тези състояния и как да ги лекува. Някои лекари подценяват колко може да страда пациент с тромбофлебит, въпреки че болката може да бъде неспособна.
„Виждал съм пациенти с вени, които са твърди като камък, но се чувстват изключително нежни.
Тя подчертава, че въпреки че нелекуваният флебит може да се прояви много драматично, ранните и агресивни грижи могат да го „забият в пъпката“.
Докато много лекари са обучени да лекуват флебит с антибиотици или антикоагулант, правилното лечение на флебит е прилагане на топлина (НИКОГА лед) върху областта, повдигане на краката и нестероидно противовъзпалително лекарство.
Преди ултразвук, целият флебит се третира като септичен флебит (причинен от бактерии във венозната система) и лечението е курс на антибиотици. Д-р Асбьорнсен предписва антибиотици само ако някой има температура, която е 100 градуса или по-висока (индикация, че флебитът може да има септичен произход).
Единственият път, когато антикоагулацията е подходяща, е когато тромбофлебитът е в рамките на поне два сантиметра от сафенофеморалната връзка (където голямата сафенозна вена в системата на повърхностните вени навлиза в системата на дълбоките вени).
Ами DVT?
За преглед, флебитът (известен също като повърхностен флебит) е възпаление на вена, обикновено в крака. Симптомите включват зачервяване, подуване, болезненост и болка във или по дължината на вена. Тромбофлебитът е кръвен съсирек в повърхностната венозна система.
Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е кръвен съсирек, който се образува в системата на дълбоките вени. Повърхностният флебит не трябва да се бърка с DVT, тъй като при флебит почти винаги можете да видите вената, която е засегната. Флебитът често се проявява като голяма червена ивица и обикновено идва със симптоми, докато DVT понякога се проявява без симптоми.
Ако обаче флебитът е разположен на високото бедро, пациентът трябва да получи ултразвук, за да се увери, че системата на дълбоките вени не е засегната или че засегнатата вена е на по-малко от два сантиметра от всяка дълбока връзка.
Важно е да се отбележи, че е възможно кръвен съсирек в повърхностната венозна система да прерасне в дълбоката венозна система. Проучване от 2006 г. в Journal of Family Practice разглежда дали тромбофлебитът (това, което те наричат спонтанен повърхностен венозен тромбофлебит или SVTP) увеличава риска от развитие на тромбоемболия.
Изследванията установиха, че състоянието крие 10-кратен риск от развитие на ДГТ в рамките на шест месеца в сравнение с контролите, но този абсолютен риск от ДВТ след SVTP е само 2,7% и „бдителното изчакване вероятно е разумен подход в първичната медицинска помощ“.
Освен това проучването установи, че подуването на крака в рамките на шест месеца след повърхностен тромбофлебит трябва да предизвика диагностично изследване за DVT.
Предотвратяване на флебит
Д-р Асбьорнсен съветва, че "всички неща, които предотвратяват ДВТ", също така задържат флебита, включително оценка от флеболог, сертифициран от борда, ако в краката има симптоми на венозна болест: паякообразни вени, разширени вени, тежест, болка и/или обезцветяване или промени в кожата.
Също така, останете адекватно хидратирани и останете активни, за да стимулирате циркулацията. Избягвайте продължителни периоди на бездействие (например след операция или дълги седене). Не на последно място, поддържайте здравословно тегло, хранете се здравословно и не пушете.
Някои лекари препоръчват противовъзпалителна диета, като диетата DASH (диетични подходи за спиране на хипертонията). Добавки като рибено масло, екстракт от семена от див кестен, джинджифил и тумерик са естествени противовъзпалителни средства.
ПРЕПРАТКИ:
Ван Х. Уерт, д-р, д-р. Спонтанен повърхностен венозен тромбофлебит: Увеличава ли риска от тромбоемболия? J Fam Pract. 2006 януари; 55 (1): 52-57
Тази статия беше представена във Vein Health News, публикация, основана от д-р Синди Асбьорнсен за обучение на медицински специалисти и пациенти за здравето на вените.
Д-р Асбьорнсен е редакторски директор на Vein Health News, списание за вени в Мейн за лекари от първичната помощ. Прочетете последния брой и се абонирайте за вените за здравето на вените.
Имам ли венозна болест?
Милиони хора в Съединените щати изпитват симптомите му. Научете повече, като си зададете тези 12 въпроса.
Поискайте среща
Готови ли сте да направите следващата стъпка към разбирането на здравето на вените и наличните възможности за лечение? Щракнете тук, за да поискате среща.