Езофагеален стриктура е стесняване на хранопровода поради натрупване на белези. Повечето езофагеални стриктури са доброкачествени (неракови), но стриктурата може да стане ракова. Независимо дали стриктурата е ракова или доброкачествена, тя трябва да се приема сериозно, защото може да доведе до значителни здравословни проблеми.

езофагеални

Киселинният рефлукс ви прави значително по-склонни да развиете стриктури на хранопровода, отколкото средният човек. Киселинният рефлукс всъщност е основната причина за стриктури на хранопровода. Разяждащата стомашна киселина може да причини ужасни увреждания на хранопровода и лигавицата на хранопровода.

Ако имате рефлукс, особено ГЕРБ, вашият хранопровод е редовно изложен на стомашна киселина, което улеснява разбирането защо има по-голяма вероятност да си навредите. Тъй като увреждането зараства, то се превръща в белези, което може да доведе до стесняване на отвора на хранопровода около белега. Доста често се случва пациентите с ГЕРБ да развият стриктури - до 23 процента от пациентите с ГЕРБ ги развиват.

Няколко симптоми обикновено са свързани със стриктури на хранопровода. Първият и най-често срещаният е дисфагия. Дисфагията се характеризира със затруднено преглъщане или усещане, че храната не навлиза в стомаха ви. Това обикновено се придружава от болка при преглъщане, регургитация, киселини и неволно отслабване.

Дисфагията може да ви попречи да получите необходимото количество храна или течности, необходими за доброто хранене, което може да доведе до дехидратация и недохранване. Той също така увеличава риска от задавяне. Твърдите или плътни храни могат лесно да се настанят в хранопровода над стриктурата.

Тогава храната, блокираща хранопровода, може да допринесе за това белодробна аспирация, което се случва, когато храна или течности от стомаха попаднат в белите дробове. Това може да доведе до аспирационна пневмония.

Тъй като симптомите на стриктура обикновено са свързани с киселинен рефлукс и някои други често срещани здравословни проблеми, диагнозата обикновено изисква медицинско изследване. Обикновено има три начина, по които лекарите се опитват да потвърдят стриктурата на хранопровода:

Тест за поглъщане на барий: По време на този тест се подлагате на серия рентгенови лъчи, след като сте изпили бариев разтвор, който покрива хранопровода ви. Това позволява на Вашия лекар да получи ясна картина на района.

Горна ендоскопия: В този случай, ендоскоп (малка тръба с камера) се вкарва в хранопровода, за да се търсят белези и стеснения. Тази процедура позволява на лекарите да вземат проба от увредената област и да направят биопсия, за да установят нейната основна причина. Структурираната област може да бъде разширена по време на тази процедура, ако е необходимо.

Мониторинг на рН на хранопровода: За тази процедура специално обучена медицинска сестра поставя тънка тръба или сонда с монитор за рН надолу по носа ви, за да виси в хранопровода; тръбата се оставя залепена на носа и лицето ви през следващите 24 часа.

Резултатите от тестовете за рН ще кажат на Вашия лекар много важна информация за Вашата ГЕРБ, включително дали материалът за кипене е киселина, жлъчка или неутрално съдържание на стомаха; когато се появи (като след хранене или когато легнете); и ако епизодите на рефлукс са свързани с вашите симптоми.

Това помага на Вашия лекар да разбере дали болката в гърдите, кашлицата, прочистването на гърлото или пресипналостта се появяват по време на рефлукса. В допълнение, Вашият лекар може да се наложи да увеличи Вашите антиацидни лекарства.

Когато лекар потвърди вашата езофагеална стриктура, лечението ще започне. Методът на лечение ще варира в зависимост от тежестта, както и от основната причина за стриктурата.

Най-честото лечение е разширяване на хранопровода. По време на тази процедура лекарят вкарва ендоскоп с малък надуваем балон в хранопровода. Когато балонът е в стриктурата, лекарят започва бавно да надува балона, който се разтяга и разширява увредената област.

Други техники използват дилататор от мек каучук, поставен върху направляваща жица, която е била поставена надолу по хранопровода и в стомаха чрез ендоскопия. Няколко разширители, с ескалиращ размер, ще бъдат използвани за привеждане на хранопровода до размер, по-малко вероятно да улови храна. Може да се наложи повторно разширяване, тъй като стриктурите могат бавно да се стеснят отново с течение на времето.

Рядко може да се наложи езофагеален стент, ако стриктурата е много стегната, дълга или продължава да се затваря. В този случай лекарят ще вкара сгънат стент (помислете за китайски пъзел с телена мрежа) в стеснената област на хранопровода, докато прави горна ендоскопия. Лекарят ще разположи стента, като му позволи да се разшири.

Стентовете обикновено се отстраняват след известно време, след като остави зоната с белези да се излекува около диаметъра на стента. Това ще запази зоната опъната, като същевременно ще позволи на храната и течността да преминат през нея. Изключително рядко може да се наложи операция за отстраняване на увредената област.

В повечето случаи Вашият лекар също ще препоръча промени в диетата и начина на живот. Тъй като рефлуксът е един от основните виновници зад стриктурите на хранопровода, предотвратяването или намаляването на симптомите на рефлукс ще бъде важно. Това може да включва някои лекарства с рецепта, взети за предотвратяване или намаляване на рефлукса или ГЕРБ.

Въпреки че лечението е важно и може да бъде ефективно, то може да не е постоянно. Всъщност 30% от пациентите, които получават разширение на хранопровода, ще трябва да го направят отново поне два пъти. Когато развиете стриктура, най-вероятно ще прекарате остатъка от живота си за лекарства или трябва да направите постоянни промени в начина си на живот и диетата си.

Ако отделите време за справяне и управление на вашия рефлукс рано, можете значително да намалите шансовете си някога да развиете езофагеална стриктура.