Мултиформената еритема е кожна реакция (обикновено лека), причинена от алергия или инфекция. Обривът обикновено пламва и изчезва сам, но може да се наложи лечение на някои от симптомите.
Кожното разстройство получава името си от появата на обрива:
- еритема = зачервяване
- multi = от много
- форма = фигури
Повечето хора с мултиформен еритем (ЕМ) имат само няколко петна, които се изчистват бързо, но има и рядка и по-тежка форма, която може да засегне устата, гениталиите и повърхността на очите и може да бъде животозастрашаваща.
Кой е засегнат?
Еритема мултиформе обикновено се наблюдава при деца и млади възрастни (на възраст 20-40 години), особено мъже. Изглежда, че не работи в семейства.
Какви са симптомите?
Симптомите на ЕМ зависят от вида на заболяването, което имате.
Мултиформен еритем (лек)
Ако имате лека форма на ЕМ, може да се чувствате напълно добре, но просто да имате неудобен обрив. Обикновено се причинява от вируса на херпес симплекс или бактериална инфекция (вижте Какво го предизвиква? По-долу).
Петнистият обрив прилича малко на копривна треска и обикновено избухва в продължение на 24 часа, започвайки от ръцете и краката и се разпространява в крайниците, горната част на тялото и лицето. Това може да причини леко усещане за парене или сърбеж.
Петната са малки повдигнати области, някои от които след това се развиват в "бичи очи" или "целеви лезии" с размери около 1-3 см в ширина - те имат тъмночервен център с мехур или кора, заобиколен от по-бледо розово пръстенче яркочервен външен пръстен.
Обривът обикновено избледнява за две до четири седмици, но може да се върне.
Еритема мултиформен главен (тежък)
Тази рядка форма на заболяването е много по-тежка и понякога животозастрашаваща. Обикновено се причинява от реакция към лекарства, а не от инфекция.
Обривът се състои от по-големи петна, които могат да се слеят, образувайки големи червени зони. Те могат да се образуват в мехури, за да разкрият сурови, болезнени рани. Може да имате и:
- треска и главоболие и се чувствате зле
- кървящи или сухи очи, които могат да горят, сърбят и плачат (прочетете повече за очни инфекции на херпес симплекс)
- чувствителност към светлина и замъглено зрение
- сурови рани в устата, затрудняващи яденето и пиенето
- подути устни, покрити с корички
- сърбяща кожа
- болки в ставите
Какво го задейства?
Инфекция
Повечето случаи на EM, особено EM minor, са причинени от вирусна инфекция - обикновено вирусът на херпес симплекс (херпес). Вирусът на херпес е в покой и има тенденция да се активира отново от определени тригери. Това обяснява защо ЕМ може да избухне многократно.
Децата с ЕМ обикновено развиват херпес няколко дни преди да започне обривът.
Вторият по честота спусък е инфекция на гръдния кош, причинена от бактерии микоплазма.
Лекарства
Понякога медикаментите могат да предизвикат по-тежък тип ЕМ. Лекарствата, които могат да причинят EM, включват:
- пеницилинови антибиотици като амоксицилин и ампицилин
- антиконвулсанти (използвани за лечение на епилепсия) като фенитоин и барбитурати
- сулфонамиди
- тетрациклини
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Експертите смятат, че ЕМ реакцията включва увреждане на тъканите и кръвоносните съдове на кожата.
Какво да правя
Ако смятате, че имате ЕМ, незабавно посетете Вашия лекар. Вашият лекар може да е в състояние да диагностицира ЕМ само като погледне кожата ви.
Ако Вашият лекар не е сигурен в диагнозата, ще бъдете насочени към кожен специалист (дерматолог).
Как се лекува?
Лечението има за цел да контролира заболяването, което причинява ЕМ, да предотврати инфекция и да управлява симптомите.
Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на лекарства, които може да предизвикат ЕМ. Не спирайте никакви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
Симптомите могат да бъдат лекувани с:
- антихистамини за контрол на сърбежа
- влажни компреси, държани върху кожата
- антивирусни таблетки, ако причината е херпес симплекс инфекция
- анестетична вода за уста за облекчаване на дискомфорта при рани в устата
- стероиден крем за възпалена кожа
- болкоуспокояващи при болки в кожата или устата
Ако имате тежка ЕМ, може да се наложи да останете в болница и да се лекувате в интензивно отделение или отделение за изгаряния.
Може да се наложи и:
- силни болкоуспокояващи за суровите зони
- вода за уста, която съдържа упойка, която временно изтръпва устата и улеснява храненето
- течна диета, ако устата е силно засегната
- кратък курс на кортикостероидни таблетки за овладяване на възпалението
- антибиотици за защита срещу инфекция на суровата кожа
- капки за очи или очен мехлем
Възможни усложнения
Възможните усложнения на ЕМ включват:
- отравяне на кръвта
- загуба на телесни течности и септичен шок (където кръвното налягане спада до опасно ниско ниво)
- трайно увреждане на кожата и белези
- инфекция на кожата (целулит)
- трайно увреждане на очите
Понякога вътрешните органи могат да бъдат засегнати, причинявайки възпаление на сърцето (миокардит), белите дробове (пневмония), бъбреците (нефрит) или черния дроб (хепатит).
Outlook
Леките случаи на ЕМ обикновено се подобряват за две до три седмици, като се използват прости лосиони или стероиден крем, но болестта може да се върне (обикновено когато причината е вирусът на херпес симплекс). Ако случаят е такъв, може да ви бъде предписана малка дневна доза от лекарство за потискане на вируса на херпес симплекс в продължение на няколко месеца.
По-тежките случаи могат да отнемат до шест седмици, за да се подобрят. Няколко души остават с белези по кожата, след като обривът се изчисти и наруши зрението, ако очите им са били засегнати.