Отделение по гастроентерология и хепатология, Университетска болница в Сантяго де Компостела, Испания

панкреаса

Катедра по гастроентерология и хепатология, Университетска болница в Сантяго де Компостела, Испания

Конфликт на интереси: Д-р Домингес-Муньос е консултант и лектор в Abbott Pharmaceuticals и Axcan Pharma Inc.

Резюме

Панкреатичната недостатъчност е основна последица от панкреатични заболявания, водещи до загуба на панкреатичен паренхим, запушване на главния панкреатичен канал, намалена панкреатична стимулация или киселинно-медиирано инактивиране на панкреатичните ензими. В допълнение, стомашно-чревните и панкреатичните хирургични резекции са чести причини. Клиничните прояви включват коремни спазми, стеаторея и недохранване. Недохранването, основният допринасящ фактор за загуба на тегло, е свързано с висока заболеваемост и смъртност, вследствие на повишен риск от усложнения, свързани с недохранването и сърдечно-съдови събития.

Оценките на екзокринната функция на панкреаса, като количествено определяне на фекалните мазнини и тест за дишане с 13 С-триглицериди, са избраният метод за диагностика. В клиничната практика високо рисковите популации пациенти включват тези с тежък некротизиращ панкреатит, стомашно-чревна и панкреатична хирургия, рак на главата на панкреаса и такива с калцификати на панкреаса.

Освен облекчаване на симптомите, свързани с нарушено храносмилане, основната цел на заместителната терапия на панкреатичните ензими е да осигури нормален хранителен статус. Терапията на панкреатична недостатъчност се основава на перорално приложение на екзогенни панкреатични ензими. Ограничаването на приема на мазнини, макар и традиционно важно при конвенционалното лечение, трябва да бъде преразгледано.

Ензимната заместителна терапия в идеалния случай трябва да имитира физиологичния модел на екзокринната секреция на панкреаса, а панкреатичните ензими под формата на ентерично покрити минимикросфери се считат за най-сложните търговски ензимни препарати. По принцип екзокринната недостатъчност на панкреаса при пациенти след операция може да се управлява по подобен начин при пациенти с хроничен панкреатит. Този преглед се фокусира върху съвременните перспективи в диагностиката и лечението на екзокринната недостатъчност на панкреаса и практически предложения за нейното клинично управление.