Автор: Д-р Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, 2010.
Какво е екзематозен хейлит?
Екзематозният хейлит е възпаление на устните, представящо се като зачервяване със сухота и лющене. Може да се нарече и дерматит на устните. Устните могат да бъдат разделени на три зони - външната зона, включваща кожата в непосредствена близост до устните, границата на червеника и лигавицата. Първите две области са най-често засегнати. Основните причини за екзематозен хейлит са атопичен дерматит и дразнещи или алергични контактни реакции.
Екзематозен хейлит
Кой получава екзематозен хейлит и защо?
Екзематозният хейлит може да бъде разделен на две големи групи в зависимост от причината:
- Ендогенно, което означава, че се дължи на присъща характеристика на човека. Атопичният дерматит е най-честият пример за тази форма на екзематозен хейлит.
- Екзогенен, което означава, че се дължи на нещо извън тялото. Тази група може да бъде подразделена на:
- Дразнещ контактен хейлит - облизването на устните е основната причина за този вид екзематозен хейлит. Други често срещани причини за дразнещ хейлит включват козметика, храни и фактори на околната среда.
- Алергичен контактен хейлит - съответна алергична реакция се идентифицира в поне една четвърт от случаите на екзематозен хейлит. Общите източници на алергени включват червила и други продукти за грижа за устните, паста за зъби и зъбни материали, храни, лекарства и лак за нокти.
Често присъства комбинация от фактори.
Рядко контактната уртикария може да се прояви като хейлит, когато алергенът се използва в малки количества често, като ароматизатор в паста за зъби.
Понякога не може да се установи причина.
Клинични характеристики на екзематозния хейлит
Хроничната форма на екзематозен хейлит се проявява със зачервяване, сухота, лющене и фисури. Често се включва и ъгълът на устата (ъглов хейлит).
Периоралната кожа и ръбът на вермилиона (където червената лигавица се среща с кожата) са най-често засегнатите части на устните.
Важно е да се търсят и отбелязват лезии на кожата и лигавиците другаде, тъй като те могат да дадат представа за причината.
Как се идентифицира причината за екзематозния хейлит?
Внимателната история и изследването могат да помогнат за стесняване на списъка на възможните причини. Изследването трябва да включва устните, вътре в устата и кожата като цяло.
Тестването на кръпки е много полезно при екзематозен хейлит, тъй като поне една четвърт от случаите включват алергична реакция. Тестването трябва да включва стандартни серии, както и разширени серии, като например червила, паста за зъби и други, както се предлага от историята. Изпитването на собствените продукти на пациента „както е“ е важно. Тестването на фотопач също може да бъде полезно Трябва да се има предвид значението на положителните реакции.
Ако тестът за пластир е отрицателен, тестът за убождане може да бъде положителен, което показва, че диагнозата може да бъде контактна уртикария.
Какво е лечението на екзематозен хейлит?
Лечението ще зависи от причината. Когато е установена екзогенна причина, това трябва да се избягва, ако е възможно. Ако това не доведе до подобрение, помислете за друг фактор като втори алерген, дразнещ или ендогенен причинител.
Овлажнители и локални кортикостероиди могат да бъдат препоръчани при атопичен хейлит.