Ефектът на кетогенната и нисковъглехидратната диета (циклична редуване) върху морфологията на яйчниците и метаболизма на инсулина при пациенти със синдром на поликистозните яйчници

Катедра по биомедицина и превенция, Секция по клинично хранене и нутригеномия, Университет на Рома „Tor Vergata“, Рома, Италия

циклична

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Италия

Катедра по медицина, Калифорнийски университет, Сан Диего, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093-0732, САЩ

Катедра по биомедицина и превенция, Секция по клинично хранене и нутригеномия, Университет на Рома „Tor Vergata“, Рома, Италия

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Италия

Катедра по акушерство и гинекология, ВСС. Болница Annunziata, Козенца, Италия

Джовани Де Пергола

Отдел за клинично хранене, Медицинска онкология, Катедра по биомедицински науки и човешка онкология, Университет в Бари, Медицински факултет, 70124 Бари, Италия

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Италия

Катедра по експериментална и клинична медицина, Отдел по акушерство и гинекология, Технологичен център за репродуктивна асистираност, Университет Magna Graecia в Катандзаро, Италия

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Италия

S.S.D. Експериментиране с животни, Национален институт по рака IRCCS- "Fondazione G. Pascale", Неапол, Италия

Катедра по биомедицина и превенция, Секция по клинично хранене и нутригеномия, Университет на Рома „Tor Vergata“, Рома, Италия

Сушил К. Махата

Катедра по медицина, Калифорнийски университет, Сан Диего, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093-0732, САЩ

Антонино Де Лоренцо

Катедра по биомедицина и превенция, Секция по клинично хранене и нутригеномия, Университет на Рома „Tor Vergata“, Рома, Италия

Катедра по биомедицина и превенция, Секция по клинично хранене и нутригеномия, Университет на Рома „Tor Vergata“, Рома, Италия

Резюме

Обективен: Изпробвайте хипотезата, че кетогенното и нисковъглехидратно лечение (циклична диета) при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) намалява броя на фоликулите на яйчниците и подобрява състоянието на инсулинова резистентност при жени с аменорея.

Дизайн: Наблюдателно проучване.

Местоположение: болници, свързани с университета.

Пациент (и): Записани са шестдесет PCOS жени на възраст 18–38 години с ИТМ 21-45 и аменорея, съгласно 3 Ротердамски критерии 2003 г. (поне 2 на 3); само 3 от тях не са се придържали към предложената диета и са били изключени от проучването.

Интервенция (и): Жените са допуснати до циклично редуване на кетогенна и нисковъглехидратна диета (циклична диета) в продължение на 6 месеца. По време на диетичния режим се извършват хранителни изследвания, гинекологичен ултразвук, оценка на характеристиките на менструалния цикъл и кръвни изследвания чрез стандартизирани протоколи.

Основни мерки за резултат: Изчислени са некоригирани и коригирани съотношения на шансовете за ефекта от цикличната диета върху антропометрични измервания с изчисление на биоимпеданс и ИТМ, брой фоликули на яйчниците, кръвни параметри като кръвна картина, кръвна глюкоза, инсулин и индекс HOMA.

Резултат (и): Нашият анализ демонстрира значително намаляване на количеството мастна маса, индекса HOMA и броя на фоликулите на яйчниците след 6 месеца циклично прилагане на диета при PCOS жени с аменорея. Този ефект не е демонстриран при 3-месечна междинна оценка. Освен това, след 6 месеца циклична диета, значителна част от жените са имали възстановяване на менструалния цикъл.

Заключение (и): Цикълното прилагане на кетогенна и нисковъглехидратна диета за 6 месеца при жени с PCOS фенотип и аменорея изглежда подобрява инсулиновата резистентност на тези пациенти, заедно със значително подобрение в тяхната морфология на яйчниците и цикличността на менструалния цикъл.

Ключови думи

циклична диета, кетогенна, нисковъглехидратна, менструален цикъл, СПКЯ

Въведение

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е основен фактор за субфертилитета, диабета и сърдечносъдовите заболявания при жените [1]. Разстройството е хетерогенно и обхваща широк спектър от признаци и симптоми на дисфункция на яйчниците. Класическото представяне, както е описано от Stein и Leventhal, с характеристики на затлъстяване, аменорея и хирзутизъм е единият край на спектъра, който от другата страна включва жени с нормална менструална цикличност и въпреки това ултразвукови доказателства за поликистоза на яйчниците [2, 3]. Оценени са множество интервенции (фармакологични, нефармакологични и хирургични) при жени с СПКЯ, насочени към репродуктивните, андрогенните, метаболитните, свързаните с теглото и психологическите резултати, свързани със състоянието [4]. Въпреки че СПКЯ е най-честата причина за ановулаторно безплодие [5], много жени могат да останат недиагностицирани в общността. Въпреки това не са направени стабилни заключения поради вариации в обхвата, качеството и резултатите от резултатите.

Експресията на симптомите на СПКЯ наистина е многостранна и намалените нива на зачеване, свързани с СПКЯ, могат да бъдат свързани с хиперандрогения, затлъстяване и инсулинова резистентност [6]. През последните 20 години масивът от доказателства, сочещи, че повишената инсулинова резистентност и компенсаторно високите концентрации на инсулин (хиперинсулинемия) играят ключова роля в патогенезата на СПКЯ нараства [7]. Инсулиновата резистентност е по-често при жени с наднормено тегло, но може да се появи и при слаби жени с разстройство [8,9]. През последните няколко години нараства интересът към ефекта на хранителните добавки и диетичните терапии, заедно с интервенции върху начина на живот за оптимизиране на теглото и инсулиновата резистентност на жените с СПКЯ [10]. Последните проучвания показват, че нисковъглехидратната, кетогенна диета може да доведе до загуба на тегло и подобрения в инсулиновата резистентност [11,12], които могат да бъдат от полза за СПКЯ. Терапията с ниско съдържание на въглехидрати дава положителни резултати при пациенти, засегнати от затлъстяване и диабет тип 2, така че тези диетични режими могат да представляват завладяващо диетично лечение за лечение на СПКЯ.

Въз основа на тези показания целта на настоящата работа е да разгледа ефекта от кетогенната и нисковъглехидратна циклична диета при жени, засегнати от СПКЯ. Пациентите са изключени в случаи на ендокринни (с изключение на инсулинорезистентност), метаболитни, стомашно-чревни, чернодробни, бъбречни или сърдечно-съдови нарушения, ХИВ, рак; орална, кортизонова, противовъзпалителна, антибиотична контрацептивна терапия, бременност или кърмене. Нито една жена, която се подлага на протокола, не е била лекувана с хипогликемични лекарства като метформин и пациентите са били помолени да не променят значително своите навици в начина на живот по отношение на физическата активност (Таблица 1). Този подход може да представлява ново терапевтично хранително лечение при жени с СПКЯ и аменорея, вследствие на инсулинова резистентност.

маса 1. Ефект на цикличната диета върху метаболитните параметри след 3 и 6 месеца лечение при 10 жени