Ефект на централното затлъстяване върху липидния профил при здрави млади възрастни

централното

Shaikat Mondal, Surajit Kumar Mukhopadhyay
Катедра по физиология, Медицински колеж и болница, Колката, Западна Бенгалия, Индия

Дата на публикуване в мрежата18-май-2018

Адрес за кореспонденция:
Шайкат Мондал
Катедра по физиология, Медицински колеж и болница, Калкута, Западна Бенгалия
Индия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/MJDRDYPU.MJDRDYPU_140_17

Ключови думи: Коремно затлъстяване, холестерол, липиден профил, висцерална мастна тъкан, съотношение между талията и височината


Как да цитирам тази статия:
Mondal S, Mukhopadhyay SK. Ефект на централното затлъстяване върху липидния профил при здрави млади възрастни. Med J DY Patil Vidyapeeth 2018; 11: 152-7

Как да цитирам този URL:
Mondal S, Mukhopadhyay SK. Ефект на централното затлъстяване върху липидния профил при здрави млади възрастни. Med J DY Patil Vidyapeeth [сериен онлайн] 2018 [цитирано 2020 г. на 13 декември]; 11: 152-7. Достъпно от: https://www.mjdrdypv.org/text.asp?2018/11/2/152/232640

Глобалната тежест на затлъстяването се увеличава с тревожни темпове и това е най-пренебрегваната епидемия според Световната здравна организация (СЗО). [1], [2] Добре документирано е, че затлъстяването е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови и метаболитни заболявания. [3], [4] Между подкожната мастна тъкан и висцералната мазнина, последната е свързана с по-висок риск от кардиометаболитни заболявания. [5], [6] Серумните липиди (напр. Триглицериди (TG), общ холестерол (TC)) са маркери, които обикновено се използват за оценка на риска от кардиометаболитни заболявания. [7]

В клиничната практика затлъстяването се диагностицира чрез просто измерване на височината и теглото на субекта за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ). [8] ИТМ обаче има основно ограничение, че не може да стратифицира хората според централното затлъстяване. Обиколката на талията (WC), прост параметър, може косвено да оцени нивото на висцералната мастна тъкан или централното затлъстяване. Съотношението талия-ханш (WHR) също се използва като параметър за измерване на централното затлъстяване. [9], [10] В допълнение е документирано, че съотношението талия към височина (WHtR) е по-приемлива прогнозна променлива от WC или WHR за кардиометаболитни заболявания. [10], [11], [12], [13]

Няколко предишни проучвания бяха проведени в Индия и в чужбина, за да се установи връзката между централното затлъстяване и липидния профил с различен резултат. [14], [15], [16], [17], [18], [19] В повечето проучвания извадката е избрана или от по-възрастна възрастова група, или от широк диапазон от възрастови групи. Нашият изследователски въпрос обаче беше за младата възрастна възрастова група. Въпросът беше дали можем да направим груба оценка на дислипидемия от прости антропометрични параметри или не.

На този фон целта на това проучване беше фиксирана да установи дали съществува някаква връзка между централното затлъстяване и серумния липиден профил при здрави млади възрастни.

След изготвяне на протокола за изследване беше получено разрешение от институционалната комисия по етика (MC/KOL/IEC/NON-SPON/134/11-2015). Това беше изследване в напречно сечение, проведено през януари 2016 г. - май 2017 г. в следдипломната изследователска лаборатория към Катедрата по физиология.

Техника за вземане на проби

За оценка на размера на пробата, ние разгледахме обиколката на талията като прогностична променлива и общия холестерол като променлива на резултата. След преглед на свързани публикувани научни статии очаквахме коефициент на корелация 0,35 между WC и TC. С този очакван коефициент на корелация, шанс за грешка от тип I = 0,05 и шанс за грешка от тип II = 0,20, размерът на извадката беше изчислен като 62. [20] Ние обаче възнамерявахме да включим повече от този брой според наличната логистика. Възрастовият диапазон беше сведен до минимум, за да се ограничи свързаната с възрастта промяна в телесните мазнини. Удобната проба е взета от иначе здрави мъже и жени между 18 и 22 годишна възраст. Критерий за включване беше само възрастовия диапазон. Критериите за изключване бяха всяко остро или хронично заболяване или деформация и лица на каквито и да било лекарства или с всякакъв вид зависимост. Всички субекти бяха включени след получаване на писмено информирано съгласие за участие. Те също бяха информирани, че могат да излязат от проучването по всяко време, без да посочват каквато и да е причина.

Измерване на антропометрични параметри

Теглото се измерва с цифрова везна Omron HBF-375 (OMRON Healthcare Pvt., Ltd., Япония) с чувствителност 0,1 kg. Височината на стойката се измерва с преносим стадиометър с точност до 0,1 cm. От тези два параметъра ИТМ се изчислява съгласно уравнението на Quetelet (BMI = тегло в kg/височина в m 2). WC е измерен чрез измервателна лента от фибростъкло с точност до 0,1 cm. По време на измерванията на субектите беше назначена придружителка от женски пол. Измерванията бяха направени, докато субектите бяха в изправено положение с ръце до страните и стъпалата, затворени заедно. WC от мъжки субекти е взето без дрехи за горната част на тялото. Въпреки това, за субектите е взето с леки дрехи пред придружителката. Измерването на WC беше взето в приблизителната средна точка между долното осезаемо ребро и горната граница на илиачния гребен с измервателна лента, поставена хоризонтално към пода след нормално издишване. Обиколката на тазобедрената става (HC) също се измерва в това положение при максималната обиколка на бедрото с точност до 0,1 cm.

Измерване на серумния липиден профил

Обем от 5 ml венозна кръв се събира от антекубитална вена сутрин със състояние на гладно през нощта (т.е. 12 часа на гладно). Кръвната проба беше етикетирана и незабавно пренесена в Катедрата по биохимия за изследване на серумни липиди. TC, TG и липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) се определят от събраната кръв с автоматичен анализатор Sclavo Konelab - 600i Prime (Sclavo Diagnostic International SRL, Италия). Отчетите се съхраняват за анализ.

Статистически анализ

Данните бяха въведени в приложение за електронни таблици OpenOffice Calc (Apache Software Foundation, Maryland, USA) според пола, за да се изчислят BMI, WHR и WHtR от суровите данни. За категоризиране на субектите със здравни рискове според техните WC са взети предвид нивата на WC> 78 cm за мъжете и WC> 72 cm за жените. [21] За категоризиране на субекти със рискове за здравето според WHR, според WHO са взети предвид нивата на WHR> 0,90 за мъже и WHR> 0,85 за жените. [22] За категоризиране на субекти със рискове за здравето според WHtR, както за мъже, така и за жени, беше взето предвид WHtR> 0,5. [23]

И за двата пола, TC> 200 mg/dL, TG> 150 mg/dL и HDL-C [24] Субектите със риск за здравето или без риск за здравето са сравнени с помощта на хи-квадрат тест. Несдвоени т-тестът е използван за сравняване на средната стойност между мъже и жени. Корелацията на Пиърсън се използва за намиране на корелацията между антропометричните параметри (предикторска променлива) и параметрите на серумния липиден профил (променлива на резултата). Тези 3 статистически теста бяха проведени в GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., La Jolla, USA). За всички статистически тестове α с две опашки е 0,05. Следователно, P Таблица 1: Възраст, антропометрични параметри и параметри на липидния профил в изследваната проба (н= 76) според пола, изразено в средно и стандартно отклонение

Измерването на централното затлъстяване чрез директен метод изисква обширно лабораторно оборудване, време, опит и големи разходи. Следователно в клиничните условия косвеното измерване набира популярност. Лесно за измерване с обикновена измервателна лента, измерването на обиколката може да служи като бърз метод за оценка на рисковете за здравето. Съществуват обаче различни мнения относно подходящия метод за оценка на централното затлъстяване. Изследване на Grundy и др. установи, че WC е най-полезният параметър за измерване на централното затлъстяване. [25] Родеа-Монтеро и др. показа, че WHtR е по-подходящ от WC за оценка на кардиометаболитен риск. [26] Следователно взехме и трите общи параметъра (а именно WC, WHR, WHtR), предложени за оценка на централното затлъстяване.

Сред субектите на това проучване WC при жените е по-малко от мъжете [Таблица 1], докато HC при двата пола е почти равен. Следователно, WHR е по-малко при жените. Това подкрепя гиноидния модел на разпределение на мазнините при жени.

Ако сравним общите рискове за здравето по 3 параметъра (а именно WC, WHR, WHtR), има несъответстващо разпределение на субектите във всяка категория [Таблица 2]. Според измерения WC 65,79% от изследваните субекти са били в категория здравен риск, но според WHtR 44,74% са били в здравно рискова група. WHR показа, че само 19,74% от субектите са в категорията за здравен риск. Следователно, използването на тези антропометрични параметри за измерване на централното затлъстяване при млади възрастни може да даде различни резултати при различни параметри. Следователно комбинацията от тези параметри може да осигури по-добър профил на здравен риск. [27], [28]

Увеличаването на серумните липиди над определено ниво носи риск от сърдечно-съдови заболявания. В това проучване субектите са измерени за TC, TG и HDL-C. Сред тях повишаването на TG и TC над нормалното ниво и намаляването на HDL-C под желаното ниво крият рискове за здравето. Субектите, участвали в изследването, водят заседнал начин на живот. Никой от тях не правеше редовни упражнения. Субектите в категорията на здравния риск според различните им серумни липиди са както следва: 10,53% според TC, 22,37% според TG и 21,05% според HDL-C [Таблица 3]. Ако обаче вземем предвид нивото на здравен риск според антропометричните параметри, нивото е далеч повече от тези проценти. Антропометричното ограничаване на централното затлъстяване е установено след разглеждане на множество здравни рискови фактори за широк диапазон от възрастови групи. Разликата в процента на населението в рискове за здравето според антропометричните параметри и липидния профил може да се дължи на тази причина.

Когато корелацията на Pearson беше извършена между централните параметри на затлъстяването и параметрите на серумния липиден профил, резултатът показа статистически незначителен коефициент на корелация между предиктор и променлива на резултата във всички групи, с изключение на WHR и TG [Таблица 4]. Въпреки че е статистически значим, нивото на коефициент на корелация е количествено незначително (r = 0,26).

Мишра и др. проведе проучване върху 60 субекта между 18 и 56 години и установи най-висок коефициент на корелация като r = -0,35 между WHR и HDL-C. Останалата част от коефициента е по-малка от това ниво. С това ниво на корелация те заявиха, че централното затлъстяване е свързано с анормален липиден профил. Въпреки това, размерът на извадката и нивото на r квадрат не показват значима корелация. [14] Чада и др. проведе проучване върху здрав авиатор в различни възрастови групи и те откриха количествено незначителна корелация между централното затлъстяване и липидния профил във възрастовата група между 20 и 29 години. [17] По същия начин Chinyere и Sola също съобщават за незначителна корелация между централното затлъстяване, определено от WC и WHtR с липиден профил. [29] Резултатите от тези проучвания подкрепят нашето проучване, въпреки че възрастовият диапазон е различен от този на настоящото проучване.

Резултатът от това проучване показва, че при нормално физиологично състояние увеличаването на коремното затлъстяване не увеличава паралелно серумните липиди. Други метаболитни рискови фактори, свързани с централното затлъстяване, са извън обхвата на нашето проучване. Увеличението на централното затлъстяване обаче има лош ефект върху цялостното сърдечно-съдово здраве. [32] Увеличаването на централното затлъстяване също намалява максималния аеробен капацитет при младите възрастни. [33] Следователно, резултатът от това проучване трябва да се тълкува с повишено внимание.

Ограничения на изследването

Това проучване има няколко ограничения. За оценка на централното затлъстяване използвахме прости антропометрични параметри, често използвани в клиничните условия. Този метод обаче е косвен и не определя количествено висцералната мазнина директно. Размерът на извадката беше сравнително малък. По-големият размер на извадката ще отразява по-точен резултат. Вътрешно-наблюдателските вариации в антропометричните измервания могат да бъдат объркващ фактор, който беше извън нашия контрол. Според логистиката не бихме могли да вземем липопротеин-холестерол -C с ниска плътност сред серумния липиден профил.

Централното затлъстяване, измерено чрез антропометрични параметри, има незначителна корелация със серумния липиден профил при иначе здрави млади възрастни. Следователно при млади възрастни само увеличаването на централното затлъстяване не показва основната дислипидемия.

Признание

Бихме искали да благодарим на 1-ви курс студенти по медицина от 2015–2016 г. и 2016–2017 г., които активно участваха в това проучване.