една

„Това не е просто клиника за отслабване“, казва д-р Лилия Слуцкер за практиката си в Трусвил. "Искам да лекувам затлъстяването." Открита преди година, Carrington Medical Spa и клиника за отслабване подхожда към лечението на затлъстяването с задълбочен, медицински подход. "Ние наблягаме на работата с деца, защото от там затлъстяването започва в реалния свят."

Алабама е отлично място за пациенти, които се борят с проблеми с прекомерното тегло. Трета от възрастното население сега се квалифицира като затлъстели, според проучването от 2018 г. на Trust for America's Health и Робърт Ууд Джонсън Фондация. Преди десетилетие по-малко от една четвърт от възрастните са оценени като затлъстели. Десет години преди това, през 1990 г., състоянието засяга само 11 процента от възрастните.

"Когато пациентите идват при мен, аз ги моля да попълнят въпросник, за да разберат своите клопки. Искаме да научим какво ги кара да наддават", казва Слуцкер. „Те може да са нощни яденици, сладкоядци или да имат затруднения при поставянето на граници.“

Тъй като лекарствата също могат да окажат влияние върху теглото, Слуцкер също ги оценява. „Някои антидепресанти, диуретици или орални контрацептиви могат да променят скоростта на метаболизма и да причинят наддаване на тегло“, казва тя. След това тя работи с основния лекар на пациента, за да намери алтернатива.

Следва кръвни тестове за оценка на черния дроб и осигуряване на бъбреците да могат да се справят със силна протеинова диета. „Искаме също да видим дали имат проблеми с щитовидната жлеза или анемия“, казва Слуцкер. "Така че аз идентифицирам онези заболявания и лекарства, които насърчават увеличаването на теглото. Оттам нататък ние правим план, какво да ядем, как да спортуваме и как да преминем към здравословен начин на живот."

Въпреки че стъпките звучат бързо и просто, процесът не е такъв. „Това е дълъг процес и изисква много морална подкрепа“, казва Слуцкер, поради което тя искаше да се съсредоточи върху затлъстяването в новата си практика. Тъй като днешната здравна система рядко позволява на лекарите от първичната помощ и педиатрите да отделят времето, необходимо за подпомагане на пациентите със затлъстяване чрез необходимите промени в живота.

Децата, казва Слуцкер, особено се нуждаят от внимание. Алабама е на десето място в САЩ за деца със затлъстяване, въз основа на данните от 2014 г. на две до четиригодишни участници в WIC. При по-големите деца на възраст от 10 до 17 години Алабама е на девето място в страната с над 18 процента, за които е установено, че са със затлъстяване.

Слуцкер казва, че чувствителността на детето към здравето му - не само към теглото му - и желанието му да го подобрят може да бъде подценявано. "Това е много, много чувствителна тема. Някои деца са дълбоко наранени или обидени, когато говорите за затлъстяване или диабет", казва тя.

Едно затлъстяло 12-годишно дете дойде в кабинета си. След изпита Слуцки каза на момичето, че изглежда добре, но беше малко наднормено тегло. Момичето започна да плаче. „Защото те знаят, че са затлъстели“, казва тя. "И те искат да бъдат по-здрави. Те не могат да тичат като другите деца и биват тормозени заради теглото, външния си вид или недостатъците си. Дали тормозът води до затлъстяване или обратно е неясно, но затлъстелото дете остава само и изолирано, а изолираните стават по-затлъстели. "

Това е друга причина, поради която тя се застъпва за ограниченото използване на мобилни телефони, компютри и телевизори, тъй като времето на екрана означава по-малко време в социални взаимодействия или активност под каквато и да е форма. Тя също така насърчава децата да скрият мобилния си телефон през нощта, за да получат непрекъснат минимум седем часа. „Лишаването от сън причинява повече кортизол и води до преяждане“, казва тя.

Както за деца, така и за възрастни, седмичните срещи за оценка и отчетност правят забележителна разлика. За децата обаче това може да е извън ръцете им. "Дете може да каже, че ще идва всяка седмица, но родителите им може да не могат да ги карат. Така че те идват месец по-късно и тежат повече от последното посещение", казва Слуцкер. "Това е обезсърчително за тях."

На срещите те преглеждат дневника си за храна, здравословните ситуации и какви проблеми са се сблъсквали през седмицата. И протоколът направи разлика. „Всички, които идват в тази клиника, отслабват“, казва Слуцкер. „Те слизат от някои лекарства, като лекарства за кръвно налягане, или виждат дори малка загуба на тегло и това ги насърчава да продължат здравословното хранене.

"Те започват да се чувстват по-добре и често мислят по-ясно, което ги насърчава да възприемат новите навици. Това се превръща в добродетелен цикъл."

При децата контролът върху теглото им се проявява като общо щастие. "Показват ми панталоните си с по-малък размер. Те са по-приказливи", казва Слуцкер.

Целта на пациентите със затлъстяване трябва да бъде не просто загуба на тегло. „Трябва да променим възгледа им за живота“, казва Слуцкер. "Те трябва да търсят различни неща в храната, както и в социалните взаимодействия и физическите дейности. Всеки с подходящите инструменти може да бъде здрав."