дъвчене

Това е кръстосано мнение от чудесно информативния блог „Наука за хранителните разстройства“. ScienceofEDs обхваща широк спектър от рецензирани изследователски статии, свързани с всички аспекти на хранителните разстройства. Насочете се и го проверете!

Хранителните разстройства са във всякакви форми и размери, но всички те се характеризират с една и съща цел: да се избегне увеличаване на теглото или да се предизвика загуба на тегло. Докато поведения като ограничаване на храната, прочистване и злоупотреба с лаксативи са сравнително добре проучени, дъвченето и плюенето (CHSP) е по-малко изучен симптом. Едно просто търсене в Google обаче разкрива над 1,5 милиона резултата за термина „дъвчене и плюене . Резултатите често водят до публикации в блогове или страници на Tumblr, където страдащите от CHSP признават своята вина, отвращение и обсебеност от поведението.

Какво е дъвчене и плюене? Как се свързва с други нарушения на хранителното поведение, като ограничаващо хранене или преяждане?

Guarda AS и сътр. Дъвченето и плюенето при хранителни разстройства и връзката му с преяждането. Поведение на хранене 5 (2004) 231-239

Какво е CHSP?

Дъвченето и плюенето описва патологичното хранително поведение, при което индивидът дъвче разнообразие от приятни храни и го изплюва, за да избегне нежелани последици от наддаването на тегло (Mitchell et al, 1988). Това на пръв поглед „умно“ заобикаляне им позволява да се насладят на вкуса на храни, които обикновено си отричат. CHSP обаче се описва като „задвижван и убедителен“, често водещ до неконтролируеми епизоди, в които индивидът дъвче и изплюва големи количества храна. Този тип поведение често води до социална изолация, тежка мания за храна и финансови затруднения.

Предвид феноменологичните прилики между CHSP и преяждане, преди това CHSP е изследван най-вече в контекста на булимия нерва (BN). Докато дъвченето и плюенето е доста често при пациенти с BN (64,5% от 275 пациенти с BN през целия си живот), малко пациенти се занимават с поведение непрекъснато (Mitchell, 1985). Всъщност дъвченето и плюенето се счита за прекъсващо пречистване, използвано вместо самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи. По-скорошно проучване на лице с анорексия нервна (AN), BN и хранително разстройство, което не е посочено друго (EDNOS) разкри, че дъвченето и плюенето не са ограничени до пациенти с BN (Kovacs, 2002). Пациентите, които съобщават, че са участвали в този тип поведение в групата AN и EDNOS, демонстрират по-обезпокоено хранително поведение, отколкото техните колеги, които не дъвчат и плюят.

В проучване на Guarda и колеги, авторите се стремят да оценят разпространението и честотата на дъвчене и плюене при пациенти с AN, BN и EDNOS и да сравнят психометрията между индивидите, които имат това поведение, в сравнение с тези, които нямат. Въпросниците за самоотчитане включват инвентаризацията на депресията на Бек (BDI), която измерва депресивната симптоматика, и въпросника за хранително разстройство-2 (EDI-2), който измерва симптоматиката на хранителните разстройства. Като цяло са изследвани 301 пациенти.

И така, какво намериха?

Резултати:

1) Общо разпространение: 34% са допуснати до един епизод на CHSP през месеца преди приемането, като 19% участват в поведението няколко пъти седмично (CHSP +).

2) Като цяло, в сравнение с пациенти, които не са CHSP или са го правили веднъж седмично или по-малко (CHSP-) Пациентите с CHSP + са по-млади, значително по-вероятно е да злоупотребяват с хапчета за отслабване, да участват в прекомерни упражнения, да пропускат хранене и да ограничават мазнините и калориите. По-нататък авторите изследват дали тази разлика в нарушеното хранене се наблюдава във всички групи (AN, BN и EDNOS) и установяват, че тя се наблюдава само в групата AN. С други думи, пациенти с АН, които са участвали в CHSP, са докладвали повече от горепосочените поведения, отколкото пациенти с АН, които не са го направили. От друга страна, CHSP не променя значително поведението на хранене в групите BN и EDNOS.

3) Общите резултати за BDI не се различават между пациентите с CHSP- и CHSP +, въпреки че пациентите с CHSP + са по-склонни да обмислят самоубийство.

4) Няма значителни разлики в средната продължителност на престоя като стационар, раса или настояща заетост между CHSP групите.

5) Няма значителни разлики в BDI или EDI-2 при пациенти с CHSP +/-, които също са участвали в преяждане.

Осмисляне на тези резултати:

Противно на предишното вярване, дъвченето и плюенето не се ограничава до пациенти с BN, но се появява с подобна честота при пациенти с хранителни разстройства като цяло. Пациентите с АН, ангажирани с CHSP, са склонни да бъдат по-патологични в своето разстройство от пациентите с АН, които не са го направили. CHSP не повлиява хранителното поведение на пациенти с BN или EDNOS. Изненадващо, CHSP е по-често свързан с други ограничаващи хранителни навици, отколкото с прекаляване и прочистване.

Въпреки това, както отбелязват авторите, ограничение на това проучване е, че те не са оценили количеството консумирана храна по време на всеки епизод на дъвчене/плюене или свързана загуба на контрол. Пациентите обикновено избират сладка или богата на мазнини храна, която да дъвчат и плюят, намеквайки за дерегулация на системата за възнаграждение, която се среща и при пациенти с разстройство от преяждане. Бъдещите проучвания трябва да разгледат състава на макроелементите и количеството храна, консумирана в седнало състояние, както и състоянието на ума на индивида, за да характеризират това често нарушено поведение при хранене и неговите засилвания.

Изображение: Не. Просто не. Chew Me Up - Spit Me Out, от ZahrahLeona