Моля, влезте за достъп до този ресурс

Все още не сте член? Регистрацията е безплатна и лесна

части

  • Изтеглете 3000+ публикации и статии
  • Гледайте видео презентации от водещи експерти
  • Получавайте новини, съобразени с вашите интереси

допълващо хранене, по време на което те правят постепенен преход към ядене на семейни храни

практиките за допълващо хранене, съчетани с висок процент на инфекциозни заболявания, са

основни непосредствени причини за недохранване през първите две години от живота (WHO, 2009). Кърмачетата са особено податливи на недохранване, ако даваните допълнителни храни са с ниска хранителна плътност, имат ниска бионаличност на микроелементи и се въвеждат твърде рано или твърде късно в малки количества или не са достатъчно чести (WHO, 2013). В допълнение, преждевременно

спирането или ниската честота на кърменето също допринася за недостатъчен прием на хранителни вещества и енергия, като по този начин допълнително компрометира хранителния статус на бебетата (WHO, 2009).

Кърмачетата са особено уязвими към недохранване по време на преходния период, когато

въвежда се допълнително хранене. Трябва да се гарантира, че техните хранителни нужди са

през това време и това изисква допълнителното хранене да бъде навременно, адекватно и безопасно.

Осигуряването на допълнителни храни навреме означава, че храната трябва да се въведе, когато

нуждите на бебетата от енергия и хранителни вещества надвишават това, което може да бъде осигурено чрез изключителни

Адекватно и безопасно допълващо хранене е, когато дадената храна осигурява достатъчно енергия, протеини и микроелементи, за да отговори на хранителните нужди на нарастващото бебе. Храната трябва да се съхранява и подготвя хигиенично и да се храни с чисти ръце, като се използват чисти прибори, а не бутилки и биберони. Детето също трябва да бъде хранено правилно, където на бебето се дава храна, съобразена с неговите сигнали за апетит и ситост, както и честотата на хранене и

методът на хранене трябва да е подходящ за възрастта им; също така насърчаване на детето да се храни достатъчно

храна дори по време на заболяване (СЗО, 2005). Тези принципи ще бъдат обсъдени.

Принципи за допълнително хранене

Адекватното допълващо хранене с подходящо качество и количество храна е от съществено значение за растежа и развитието на децата (Jones et al., 2003). За да осигури адекватно допълнително хранене, СЗО разработи ръководни принципи за допълнително хранене на деца (WHO, 2009; WHO, 2015). Принципите са следните:

(i) Въвеждане на допълващи храни на шестмесечна възраст, като същевременно продължава

кърми. На шест месеца само кърмата не е достатъчна, за да осигури всички необходими

хранителни вещества за бебето, затова е важно да се въведе допълнителна храна.

Неподходящо време, когато храните се въвеждат твърде късно или твърде рано

бебетата с оптимално хранене, водещо до недохранване и повишена заболеваемост

и смъртност (Hazir et al, 2011). Допълване на кърмата преди детето да е на шест

на месеци също не се препоръчва, тъй като може да попречи на кърменето и да изложи

кърмаче до заболяване. На шест месеца кърмата трябва да се допълва с други течности

и в крайна сметка чрез твърда или кашава храна, за да се осигури подходящо хранене (NSO &

ICF-International, 2016; КОЙ, 2015).

(ii) Продължаване на честото кърмене при поискване до навършване на две години.

Продължаващото кърмене защитава здравето на детето, като забавя плодовитостта на майката

след раждането и следователно позволява по-продължително кърмене за детето (Victora & Barros, 2000). По-голямата продължителност на кърменето е свързана с намален риск от детски хронични заболявания (Davis, 2001) и затлъстяване (Butte, 2001). Кърмата е важен източник на енергия и хранителни вещества при деца на възраст от шест до 24 месеца, особено по време на заболяване. Кърмата също намалява смъртността сред недохранвани деца (СЗО, 2003).

(iii) Осигуряване на безопасни и адекватни допълващи храни, започвайки с малки количества и

увеличаване на количеството с напредване на възрастта на детето при запазване на честотата на кърмене. Тъй като енергийните нужди на детето се увеличават през това време, е необходимо да се осигурят допълнителни храни, които да отговарят на енергийните нужди на детето, за да се осигури оптимален детски растеж. Енергийните нужди на бебето са 600 килокалории (2520 килоджаула) на ден за дете от шест до осем месеца, 700 килокалории (2940 килоджаула) на ден за дете от девет до единадесет месеца и 900 килокалории (3780 килоджаула) на ден за дете от 12 до 23 месеца. За да се гарантира, че енергийните нужди са задоволени, на детето трябва да се предлага храна въз основа на принципите на отзивчиво хранене, като същевременно се гарантира, че енергийната плътност и честотата на хранене

адекватно (СЗО, 2003; СЗО, 2009) .

(iv) Практикуване на отзивчиво хранене

Оптималното допълващо хранене зависи не само от това какво се храни, но и от това как, кога, къде и от кого се храни детето (Pelto et al. 2002). Отзивчивото хранене е важно. Отзивчивото хранене е техника, при която бебетата се хранят, когато изразяват глад, вместо да бъдат принуждавани да спазват графика за хранене. Използвайки тази техника, бебето се храни директно, докато е чувствително към сигналите за глад и ситост. Отговорността на болногледача е да следи и да отговаря на сигналите на бебето за глад и да реагира на сигналите на бебето за ситост. Кърмачетата трябва да се хранят, докато не покажат, че са сити и никога да не бъдат принуждавани да ядат. Детето трябва да се храни бавно и търпеливо и да се насърчава да яде. Ако откажат много

храни, болногледачът трябва да експериментира с различни комбинации от храни, вкусове и методи за насърчаване, докато разговаря с децата по време на хранене с контакт очи в очи (WHO, 2003; WHO, 2005).

(v) Консистенция на храна

Консистенцията на храна и разнообразието трябва да се увеличават, докато бебето остарява

адаптиране към изискванията и способностите на бебето. Кърмачетата могат да ядат пюре и полутвърдо

храни на шест месеца и до осем месеца те могат да ядат пръстови храни. Храните с пръсти са леки закуски, които детето може да яде само. На 12 месеца повечето деца могат да ядат същите видове храна, консумирани от останалата част от семейството, като същевременно гарантират, че предоставената храна е гъста. Важно е да се включат разнообразни храни, когато се приготвя допълнителна храна за кърмачета, за да се гарантира, че техните хранителни нужди са добре осигурени (WHO, 2005; WHO, 2009).

(vi) Честота на хранене и енергийна плътност

Броят на храненията на детето с допълнителни храни трябва да се увеличава с напредването на възрастта. Подходящият брой хранения зависи от енергийната плътност на местните храни и обичайните количества, консумирани при всяко хранене. За средно здраво кърмаче трябва да се осигури допълнително хранене два до три пъти на ден на възраст от шест до осем месеца и увеличаване на храненето до три до четири пъти на ден на девет до единадесет месеца и от 12 до 24 месеца, докато осигуряване на допълнителни хранителни закуски един до два пъти на ден, по желание. Закуските са храните, които се ядат между храненията и обикновено се захранват от детето. Те обикновено са удобни и са лесни за приготвяне. Примери за хранителни закуски за детето са плодовете или хляба с фъстъчена паста (Brown, Dewey & Allen, 1998; WHO, 2003).

За средно кърмено бебе, храненето, което включва само млечни фуражи, други храни и комбинации от млечни фуражи и други храни, трябва да се предоставя четири до пет пъти на ден с допълнителни хранителни закуски, предлагани един до два пъти на ден, както желаете. Подходящият брой хранения зависи от енергийната плътност на храната. Ако енергийната плътност на храната или количеството храна на хранене са ниски, се изискват по-чести хранения (WHO, 2005).

(vii) Предоставяне на разнообразни храни, богати на хранителни вещества. Поради бързите темпове на растеж и развитие през първите две години от живота, нуждите от хранителни вещества на единица телесно тегло при кърмачета и малки деца са много високи. Като такова трябва да се обърне внимание и на съдържанието на хранителни вещества в храната за допълнително хранене, за да се гарантира, че нуждите на бебето от хранителни вещества са изпълнени. Също така се насърчава осигуряването на обогатена допълваща храна или витаминно-минерални добавки за кърмачета и малки деца (WHO, 2009).

Кърмата има относително ниски количества от няколко минерала, като желязо и цинк. Следователно детето трябва да яде месо, птици, риба или яйца всеки ден или възможно най-често, тъй като те са богати източници на тези минерали. Млякото и млечните продукти са богати източници на калций и те също трябва да се консумират често. Диета, която не съдържа храни от животински произход, не може да отговори на всички хранителни нужди на детето на тази възраст (NSO & Macro, 2011; WHO, 2003).

Ако млечни продукти и други храни от животински произход не се консумират в адекватни количества, както зърнени, така и бобови култури трябва да се консумират всеки ден, ако е възможно, в рамките на едно и също хранене, за да се осигури адекватно качество на протеините. По същия начин, ако млечните продукти не се консумират в достатъчни количества, трябва да се консумират други храни, които съдържат относително големи количества калций, като риба. Други храни като соя, зеле, моркови, папая, тъмнозелени листни зеленчуци, гуава и тиква също са полезни допълнителни източници на калций (Owino, Amadi, Sinkala, Filteau & Tomkins, 2008; WHO, 2003).

Диетата също трябва да има адекватно съдържание на мазнини. Консумацията на храни или паста от фъстъци и други ядки и семена е важна. Ежедневната диета на детето трябва също да включва храни, богати на витамин А (плодове и зеленчуци с тъмен цвят, масла, обогатени с витамин А) и храни, богати на витамин С, консумирани по време на хранене за подобряване на усвояването на желязо (WHO, 2003).

(viii) Практикуване на добра хигиена и правилно боравене с храната

Осигуряването на безопасност на допълнителните храни, предоставяни на детето, също е важно за предотвратяване на инфекции и диария. Това може да стане чрез измиване на ръцете на болногледачите и децата преди приготвяне и хранене на храна, съхранение на храни безопасно и сервиране на храни непосредствено след приготвянето; използване на чисти прибори за приготвяне и сервиране на храна; използване на чисти чаши и купи при хранене на деца и избягване на използването на бутилки за хранене, които е трудно да се поддържат чисти (WHO, 2009).

(ix) Подходящо хранене по време на детско заболяване

Също така е важно да увеличите приема на течности от детето по време на заболяване и по-често

Кърмете детето. Детето също трябва да бъде насърчавано да яде меки храни и любимите си храни, така че да може да замести загубата на хранителни вещества. След заболяване на бебето и детето трябва да се дава храна по-често от обикновено и да се насърчава да ядат повече (WHO, 2005).

Спазването на тези принципи ще гарантира, че детето е адекватно кърмено и получава хранителни и безопасни допълващи храни, като по този начин намалява честотата на недохранване.

Хранене на кърмачета и малки деца в развиващите се страни

В световен мащаб много бебета и малки деца не получават оптимално хранене. Например,

в световен мащаб само 39% от децата на възраст между нула и шестия месец са кърмени

изключително през 2014 г. (IFPRI, 2016 г.). Осигуряване на подходящо за възрастта допълнително хранене

остава предизвикателство, особено в страните с ниски доходи (Bhutta, Ahmed, Black, Cousens,

Dewey, Giugliani, Haider, Kirkwood, Morris & Sachdev, 2008). Това се доказва от a

забележително нарастване на нивата на недохранване на деца от шест до 24 месеца в

развиващи се страни (UNICEF, 2011). В много страни по-малко от една четвърт от бебетата на възраст

между шест до 24 месеца отговарят на критериите за диетично разнообразие и честота на хранене, които са

подходящи за тяхната възраст (Black et al., 2013). В Малави са докладвани неоптимални практики на IYCF, които включват забавено започване на кърменето, ранно въвеждане на храни преди шест месеца за кърмещи деца и неподходящо допълващо хранене (ниска честота на хранене на ден, осигуряване на тънка каша и даване на ястия, които се състоят предимно от на растителни храни, чието хранително качество е ниско) (Mtimuni, Bader, Palma & Dop, 2008). В Малави изключително широко се практикува изключително кърмене, като до 61% от кърмачетата на възраст под шест месеца са кърмени изключително през 2015 г. Въпреки това делът на децата, които са изключително кърмени, рязко намалява с възрастта от 81% за бебета от нула до един месец до 69 % за кърмачета от два до три месеца и 34% за бебета на възраст от четири до пет месеца (NSO & ICF-International, 2016). Тази тенденция е вярна за повечето африкански държави (NSO & ICF-International, 2016).