Събота

ДРАГИ Д-Р. ХЛУБАВКА: Аз съм 70-годишна жена, предимно здрава (с изключение на добре контролирано високо кръвно налягане). Поглеждайки към мен, хората предполагат, че съм слаб, но имам добре скрит ОГРОМЕН корем заедно с тънките си ръце и крака. Приличам на маслина, залепена с клечки за зъби. Диетата ми е здравословна в по-голямата си част: ям леки закуски, пържени бързо храни или сладкиши много рядко. Чел съм за това как да елиминирам мазнините по корема, но има толкова много противоречива информация, всяка от които твърди, че е най-добрата. Кои са наистина ефективните начини да помогнете за премахване на мазнините по корема? - М.Х.

здраве

ОТГОВОР: Първо, бих искал да съм сигурен, че това, което наистина имаш, е коремната мазнина. Въпреки че има мъже (и няколко жени), които имат такава форма на тялото поради мазнини, аз съм виждал твърде много случаи на чернодробно заболяване (където коремната кухина е пълна с течност поради високото налягане в черния дроб) и рак на яйчниците ( където коремът е пълен с течност поради тумор). Бих искал да съм сигурен, че сте били оценени за тези (и други) опасения, особено ако това е промяна във вашата нормална форма на тялото.

Ако е коремна мазнина, няма магическа диета. Това, което работи за някой друг (дори сестра ви близначка, ако имате такава), може да не работи за вас. Поради тази причина един единствен вид диета не отговаря на всички. Може да отнеме търпение и да изпробвате няколко различни опции, преди да намерите това, което работи за вас.

Общите съвети включват избягване на храните, които сте отбелязали, че ядете пестеливо. Яжте много зеленчуци и пълнозърнести храни с фибри; скромни количества плодове; няколко порции ядки и риба седмично; и не повече от скромни количества месо. Съветите на експерт по управление на теглото може да са от голяма полза.

ДРАГИ Д-Р. ROACH: Преди около година на сина ми беше диагностицирана полицитемия. Никой в ​​нашето семейство никога не беше чувал за това. Той влиза на всеки четири до шест седмици, за да му се отстрани халба кръв. Сега му е поставена диагноза сънна апнея, която според лекаря е причинила полицитемия, тъй като кръвта му не получава достатъчно кислород и така свръхпродуцира червените кръвни клетки, за да компенсира.

Ще изчезне ли полицитемията, след като получи повече кислород с CPAP оборудването, което сега използва? - S.R.

ОТГОВОР: "Полицитемия" означава "твърде много кръвни клетки" и просто означава постоянно по-високи от нормалните кръвни клетки. Има две основни причини. Едната е първичната полицитемия вера, което е необичайно кръвно разстройство, което се диагностицира чрез оценка на кръвта и костния мозък. На практика всички хора с полицитемия вера имат диагностична мутация, наречена JAK2.

Полицитемията, причинена от друго състояние, е много по-често срещана. Ако нивата на кислород в кръвта са ниски, от белодробни заболявания или от сънна апнея, тялото наистина реагира, като произвежда повече червени кръвни клетки. Някои тумори могат да отделят еритропоетин, хормон, който кара тялото да произвежда повече червени клетки.

Наличието на твърде много червени кръвни клетки излага хората на риск от инсулт, което може би е причината синът ви да се нуждае от отстраняване на кръвта. Изглежда обаче, че мина една година, преди някой да се сети да провери за сънна апнея.

Хората с полицитемия с неизвестна причина трябва да имат оценка на нивата на кислород в кръвта (включително по време на тренировка и сън, ако има съмнения) и нивото на еритропоетин, преди да обмислят полицитемия вера, което ще изисква биопсия на костния мозък и оценка за мутация на JAK2.

Ако полицитемията в случая на вашия син се дължи на сънна апнея, тя трябва да се разреши с ефективно лечение. "CPAP" означава "непрекъснато положително налягане в дихателните пътища" и е дихателна маска, носена по време на сън.