Принадлежност

  • 1 Катедра по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, Германия.

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, Германия.

Прибиране в

Резюме

Заден план: Основните наранявания на жлъчните пътища обикновено се нуждаят от оперативен ремонт и остават предизвикателство дори за хирурзите, които се специализират в хепатобилиарната хирургия. Целта на това проучване беше да се оцени управлението и краткосрочните и дългосрочните резултати на пациенти с големи усложнения след холецистектомия.

фактори

Методи: Данните бяха анализирани за 54 пациенти, претърпели операция за големи наранявания на жлъчните пътища след холецистектомия между януари 1990 г. и януари 2002 г. Проведени са едномерни и многовариантни анализи за идентифициране на рискови фактори за развитието на билиарни усложнения.

Резултати: Налични са пълни проследяващи данни за всички 54 пациенти (средна продължителност 61,9 (диапазон 2,6-154,3) месеца). Всички са подложени на Roux-en-Y хепатикоеюностомия. Трима пациенти (6%) са починали от усложнения на жлъчните пътища по време на проследяването. Дългосрочни билиарни усложнения са настъпили при десет пациенти (19%). Девет пациенти са развили билиарна стриктура, от които петима са развили вторична билиарна цироза. Постигнат е успешен дългосрочен резултат при 50 (93%) от 54 пациенти, включително тези, които се нуждаят от последващи процедури. Реконструкцията на жлъчката при наличие на перитонит (P = 0,002), комбинирани наранявания на съдовите и жлъчните пътища (P = 0,029) и нараняване на или над нивото на бифуркацията на жлъчката (P = 0,012) са значими независими предиктори за лош резултат.

Заключение: Успешно възстановяване на наранявания на жлъчните пътища след холецистектомия може да се постигне в специализирани хепатобилиарни звена.