разбиране

Щракнете върху всеки бутон по-долу, за да научите повече.

Какво е PSA?

PSA е протеин (наречен простатен специфичен антиген), произведен от клетки, които подреждат малките жлези вътре в простатата. Когато мъжът има рак на простатата, неговите нива на PSA са склонни да се увеличават, поради което лекарите често използват PSA тест за скрининг на рак на простатата.

Слушайте, докато двама уролози обсъждат всичко, което трябва да знаете за PSA

Какво е PSA тест?

За да проведе тест за PSA, лекарят ще вземе кръвна проба и ще я изпрати в лаборатория за анализ. Резултатът от теста за PSA е важен фактор при определяне на диагнозата, плана и лечението на рака на простатата. Въпреки това, повишеният PSA не винаги означава, че мъжът има рак на простатата. Освен това ниският PSA не означава, че ракът не е налице.

Кога трябва да започна PSA скрининг?

Лекарите често препоръчват изследване на PSA при мъже на 55 и повече години. Вашият лекар обаче може да препоръча да тествате нивата си на по-ранна възраст, ако имате известни рискови фактори за рак на простатата, включително фамилна анамнеза за заболяването или известно наличие на мутация на зародишна линия.

Разбиране на резултатите от PSA

По принцип лекарите често смятат нивата на PSA от 3,9 ng/ml и по-ниски за нормални в зависимост от възрастта ви. Също така е важно Вашият лекар да проследява всяко повишаване на нивата на PSA, тъй като тези повишения могат да предполагат наличие на рак, дори ако PSA е в нормални граници.

Според Американското общество за борба с рака, мъжете с ниво на PSA между 4,0 и 10,0 ng/ml имат 25% шанс да имат рак на простатата. Мъжете с ниво на PSA над 10,0 ng/mL, шансът им за рак на простатата е над 50% 1

Консултирайте се с вашия лекар относно резултатите от PSA и диапазоните на PSA.

Както бе споменато по-горе, високият PSA не винаги означава, че човек има рак на простатата. Нивата на PSA могат да бъдат повишени поради няколко доброкачествени състояния.

Какви са други причини, поради които нивата на PSA може да са се повишили?

  • 1. Възраст
    • Нормално е нивата на PSA да нарастват постепенно с възрастта.
  • 2. Мъже над 50: ДПХ
    • Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е увеличение на простатната жлеза, но не е рак на простатата. ДПХ е друг често срещан проблем с простатата при мъже над 50-годишна възраст 1. Може да не е необходимо да се лекува, освен ако не причинява често, затруднено уриниране или други пикочни симптоми.Вашият лекар в първичната помощ може да успее да определи разликата между ДПХ и рак на простатата, като направи дигитален ректален преглед (DRE), но често това ще изисква оценка от уролог и допълнителни тестове, като биопсия или образни изследвания. 2
  • 3. Простатит: Често срещан проблем при мъжете под 50 години
    • Простатитът е най-често срещаният проблем с простатата при мъжете на възраст под 50 години. 2 Простатитът, причинен от бактерии, се лекува с антибиотици. Друг, по-често срещан тип простатит, наречен небактериален простатит, може да бъде по-труден за лечение и може да продължи дълго време. 2
  • 4. Медицински процедури
    • Всяка от следните медицински процедури може потенциално да доведе до повишаване на PSA:
      • Биопсия на простатата
      • Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
      • Уретрален катетър
      • Цистоскопия
      • Или всяка друга процедура, която включва простатата Ако сте имали някоя от горепосочените медицински процедури или състояния, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да видите дали трябва да изчакате, преди да Ви се направи тест за PSA.
  • 5. Цифров ректален изпит (DRE)
    • За да се избегне този тип издигане, лекарите обикновено взимат кръв за нивото на PSA на човек преди провеждането на ректален преглед.
  • 6. Инфекция на пикочните пътища
    • Ако сте диагностицирани с инфекция на пикочните пътища, това може да раздразни или възпали клетките на простатата, което може да доведе до резултат от фалшиво повишен PSA. Не забравяйте да изчакате, докато инфекцията се изчисти, преди да получите тест за PSA. При мъжете повечето инфекции на пикочните пътища се причиняват от бактерии и реагират добре на антибиотици.
  • 7. Сексуална активност
    • Участието в сексуална активност, която включва еякулация в рамките на около 48 часа преди тестването, може да повлияе на резултатите от PSA.
  • 8. Някои лекарства и добавки
    • Лекарства като аспирин, статини, нестероидни противовъзпалителни лекарства или лекарства за уринарни проблеми имат потенциал да повлияят нивата на PSA. Спортните или хранителни добавки като тестостерон могат да доведат до повишаване на нивата на PSA.
  • 9. Каране на велосипед
    • Има проучвания, които предполагат, че колоезденето може да повиши PSA. Проучванията споменават, че повишаването може да се дължи на седалката, оказваща натиск върху простатата. Трябва да се отбележи, че не всички проучвания са установили, че това е вярно.
  • 10. Рак на простатата
    • Наличието на висок резултат на PSA в комбинация с други скринингови тестове, включително DRE, може да е индикация, че може да сте изложени на риск от рак на простатата, което може да доведе до препоръчване на лекар от биопсия за потвърждаване на диагнозата рак на простатата.

Дигитален ректален изпит

Цифров ректален изпит (DRE)

Лекарите използват цифров ректален изпит (DRE) за скрининг на рак. Тази процедура е завършена за изследване на здравето на простатната жлеза и за проверка за отклонения и рак на простатата. Простатата може да се усети през страната на ректалната стена. Моля, обърнете внимание, че не всички части на простатата могат да се усетят на този изпит.

Какво можете да очаквате с DRE?

DRE е преглед в кабинета, при който Вашият лекар или медицинска сестра внимателно вкарва смазан пръст в ануса, за да прецени размера на простатата и да усети за бучки или други аномалии.

Поради допълнителния натиск върху простатата, някои мъже могат да почувстват дискомфорт или желание за уриниране по време на изпита.

Ако тестовете за PSA или DRE са подозрителни за рак на простатата, Вашият лекар вероятно ще поиска допълнителни изследвания като биопсия на простатата и/или изображения.

Биопсия на простатата

Биопсия на простатата

Както споменахме, повишаването на нивата на PSA и необичайната DRE може да предполага, че ракът е налице. За да потвърди наличието на рак на простатата, Вашият лекар ще назначи биопсия на простатата. Биопсията е малките проби от тъкани от простатата, които се преглеждат от патолог, за да се определи дали има рак. Урологът често завършва този процес.

Какво можете да очаквате преди и по време на биопсия?

За да се подготви за биопсията, лекарят може да направи следното:

  • Помолете ви да спрете приема на определени лекарства
  • Предписвайте антибиотици за предотвратяване на инфекция
  • Поръчайте домашна клизма
  • Имайте ясна течна диета в дните, водещи до процедурата

Моля, говорете с Вашия лекар за пълния им списък с инструкции преди биопсията.

По време на процедурата за биопсия, лекарят ще използва TRUS, споменат по-долу, по време на биопсията, за да насочи тънка куха игла през ректалната стена в простатата. В някои случаи лекарят ще назначи ЯМР преди биопсията, за да установи аномалии в простатата, които могат да представляват рак на простатата. Иглата извлича няколко тънки цилиндрични участъка или сърцевини от простатна тъкан. Повечето уролози вземат общо 6-12 основни проби от различни области на простатата.

Някои лекари могат да препоръчат образни насоки по време на процедурата за биопсия на простатата, за да се гарантира, че се отстраняват най-добрите проби. Трансректалният ултразвук (TRUS) е форма на насочване на образа.

Какво е трансректален ултразвук (TRUS)?

В ректума ви се вкарва малка сонда с ширина на пръста. Сондата излъчва звукови вълни, които навлизат в простатата и създават ехо. Тези ехо се улавят от сондата и се изпращат на компютър, който ги превръща в изображение на простатата. Тази процедура често отнема по-малко от 10 минути и се извършва в лекарски кабинет или амбулатория.

Какво се случва след извършване на биопсията?

Пробите за биопсия ще бъдат изпратени в лаборатория и изследвани от патолог за ракови клетки. Ако патологът може да види рак, ще бъде присвоена оценка. Тази оценка се нарича степен на Gleason. Степента на Gleason за рак на простатата варира от 1 до 5. По-високата степен на Gleason обикновено представлява по-агресивен рак на простатата. Оценките по Gleason ще бъдат достъпни в доклада за патологията.

Разберете как тестът Prolaris може да ви помогне да избегнете прекалено агресивни лечения - или такива, които не са достатъчно агресивни.

Точка на Gleason

Какво е точкуването на Gleason?

Патолозите преглеждат биопсичната тъкан и й определят оценка по Gleason въз основа на външния вид на клетките. Ако ракът е налице, ще му бъдат присвоени две степени по Gleason, вариращи от 1 до 5. Първичната степен или първият показан номер е най-често срещаният модел (степен) на Gleason, открит в биопсията. Второто число е вторият най-често срещан модел на Глисън (клас). Тези две числа се събират за резултат на Gleason. Резултатите на Gleason варират от 2 до 10, като повечето ракови заболявания на простатата варират от 6 до 10. Примерният резултат на Gleason е 3 + 4 = 7. В този пример 3 е основният модел, а 4 е вторичният. Когато се съберат, те са равни на 7.

Друг термин, който може да чуете по отношение на резултатите на Gleason, е Grade Groups. Резултатите на Gleason са разделени на групи, вариращи от 1 до 5. Резултатът на Gleason и оценките на Gleason определят групата Gleason.

Слушайте, докато двама уролози обсъждат всичко, което трябва да знаете за точкуването на Gleason.

Разбиване на групата Gleason

Клас 1: Резултат по Gleason = 6 (или по-малко) и модел на Gleason = 3 + 3

Клас 2: Резултат по Gleason = 7 и модел на Gleason = 3 + 4

Група 3 клас: Резултат по Gleason = 7 и модел на Gleason = 4 + 3

Клас 4: Резултат по Gleason = 8 и модел на Gleason = 4 + 4, 3 + 5, 5 + 3

Клас 5: Резултат по Gleason = 9 или 10 и модел на Gleason = 4 + 5, 5 + 4, 5 + 5

Ограничения на точкуването на Gleason:

Резултатите на Gleason играят жизненоважна роля при определянето на решения за лечение. За първи път разработени през 70-те години, резултатите на Gleason се използват за оценка на агресивността на рака на простатата на пациента. За съжаление грешките при определяне на резултата по биопсия на Gleason са чести. Оценяването и оценяването по Gleason са до голяма степен субективни и не всички патолози могат да се споразумеят за оценка по Gleason, особено за малки тъканни проби, получени при биопсия. Следователно има различия между патолозите.

Могат да се направят допълнителни тестове, за да се получи по-точна оценка на вашата агресивност на рака. Тестът Prolaris е един такъв тест, който комбинира клинични и патологични характеристики (резултати от DRE, PSA и Gleason score) с туморна молекулярна мярка, получена от вашата биопсична тъкан, за да предостави уникален поглед върху това колко бързо се делят раковите клетки и агресивността на рака. Резултатът от Проларис може да ви помогне и Вашият лекар да продължи напред с увереност, за да вземе най-доброто решение за лечение.