диабет
Ноември 2016 г. Брой

Динамика на диабета: Кактус от бодлива круша
От Констанс Браун-Ригс, MSEd, RD, CDE, CDN
Днешният диетолог
Кн. 18, № 11, стр. 12

Изследванията показват, че този зеленчук има силата да понижава
кръвна захар.

Лицето на диабета се променя, тъй като Съединените щати стават по-етнически и културно разнообразни. Бюрото за преброяване на населението на САЩ прогнозира, че до 2050 г. популациите от Азия, Испания и Африка ще нараснат съответно с 212,9%, 187,9% и 71,3%, в сравнение с 32,4% за бялото население.

И според Националния доклад за статистиката за диабета на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, публикуван през юни 2014 г., разпространението на диабета е значително сред тези групи: 13,2% при афро-американците, 12,8% при испанците и 9% при азиатците, в сравнение със 7,6% в бели.1

Заедно с тази променяща се демографска група, повечето от тези групи се насочват към допълнителна и алтернативна медицина (CAM), за да помогнат за справяне с болестта. Преглед на литературата за употребата на CAM сред хора с диабет, публикуван през 2007 г. в Вестник за напреднали медицински сестри, отчетени нива на разпространение до 78%. А хората с диабет са 1,6 пъти по-склонни да използват CAM терапии, отколкото хората без диабет

Използването на CAM варира в различните етнически групи. В статия от 2010 г. се цитира изследване, показващо, че 40% от испанците с диабет са използвали CAM в сравнение с 20% от афро-американците и 15% от белите.3 Освен това, видът на употреба на CAM е свързан с етнически и културен произход. Например 33% от латиноамериканците консумират кактус от бодлива круша, известен като нопал, като традиционна мексиканска медицина за лечение на диабет, 3 казва д-р Нимбе Торес, старши изследовател в Националния институт по здравни науки и хранене Салвадор Зубир в Мексико Сити, Мексико.

Тази статия обсъжда употребата на кактус от бодлива круша в местните мексикански диети, ефикасност за лечение на диабет, механизъм на действие и съвети за консултиране на пациенти.

Какво е кактус от бодлива круша?
Кактусът от бодлива круша е растение от вида Opuntia ficus indica. Отглежда се в цялото Мексико и в много други региони, включително югозападната част на САЩ и Южна Америка.4,5 В мексиканската кухня подложките на растението се ядат като зеленчук. Има лек, тръпчив вкус.6 „Когато се готви, текстурата на нопал е подобна на варен зелен фасул или зелени чушки“, казва Джесика Крандъл, RDN, CDE, AFAA, генерален мениджър в Денвър център за уелнес и хранене - Sodexo и национален говорител на Академията по хранене и диететика. „Може да се използва и в супи, салати, конфитюри, желета, мармалад, кисели краставички и десерти“, добавя Крандъл. Обикновено Nopal се продава прясно, консервирано или изсушено.6 В Съединените щати nopales - множествената форма на nopal - може да се намери в местните бодегаси, фермерските пазари и някои хранителни магазини.4

Ефикасност за управление на диабета
Нопалес отдавна се използва в традиционната мексиканска медицина за лечение на диабет и има някои предварителни клинични доказателства в подкрепа на неговата полза. Доказано е, че единични дози нопал намаляват нивата на кръвната захар със 17% до 46% при някои пациенти

Bacardi-Gascon и негови колеги проведоха проучване за измерване на ефекта на нопалес върху постпрандиалния глюкозен отговор при мексикански субекти с диабет тип 2. Субектите бяха разпределени на случаен принцип да ядат едно от трите тестови ястия за закуска със и без nopales. Закуската се състоеше от чилакиле (гювеч, приготвен с царевична тортила, растително масло и пинто боб), буритос (направен с яйца, растително масло и пинто боб) или кесадила (приготвен с тортила от брашно, сирене Monterey Jack авокадо и боб). Добавянето на 85 g нопал причинява 30% намаление на кръвната глюкоза при субекти, които са яли чилакиле, 20% намаление при тези, които са консумирали бурито, и 48% намаление при пациенти, които са яли кесадилите. Изследователите предполагат, че тези доказателства предоставят на мексиканските пациенти културен избор за лечение на диабета

През ноември 2014 г. Вестник на Академията по хранене и диететика публикува проучване на LGіpez-Romero и колеги, които оценяват гликемичния индекс, инсулинемичния индекс, индекса на глюкозозависимия инсулинотропен пептид (GIP) и индекса на глюкагоноподобния пептид 1 (GLP-1) и ефекта на нопал върху постпрандиалния отговор на глюкоза, инсулин, GIP, GLP-1 и антиоксидантна активност при пациенти с диабет тип 2 след консумация на високо въглехидратна закуска (HCB) или високо соева протеинова закуска (HSPB). Резултатите от проучването показват, че nopal има ниски гликемични, инсулинемични и GIP индекси и може да бъде от полза за пациенти с диабет тип 2. Включването на нопал в групата на HCB има антихипергликемични и антихиперинсулинемични ефекти, а в групата HSPB предотвратява пиковете на кръвната захар след хранене. Nopal също така повишава антиоксидантната активност както при здрави хора, така и при пациенти с диабет тип 2. В съответствие с предишни изследвания, това проучване подкрепя традиционната употреба на nopal за безопасно управление на диабета без никакви странични ефекти.

"След консумацията на високо въглехидратна закуска с висок гликемичен индекс, добавянето на нопал значително намалява пиковете на глюкозата в кръвта след хранене с приблизително 20%. Например, ако субект с диабет тип 2 има концентрация на глюкоза в кръвта от 180 mg/dL след 60 минути консумация на високо въглехидратна закуска, добавянето на нопал може да намали концентрацията на глюкоза в кръвта до приблизително 144 mg/dL ", казва Торес, един от учените, участващи в изследването и специалист по нутригеномика, нутригенетика, микробиота и традиционни мексикански храни.

Механизъм на действие и доза
Понижаващият глюкозата ефект на nopal се дължи на високото му съдържание на влакнест полизахарид и пектин.8 "Nopal е зеленчук, който съдържа различни съединения като разтворими (слуз и пектин) и неразтворими фибри (хемицелулоза, целулоза и лигнин), полифеноли, витамин С и вода ", казва Торес. "Наличието на всички тези съединения кара нопала да има нисък гликемичен индекс (GI 32,5). Храните с ниска степен на гликемичен индекс са склонни да освобождават глюкоза бавно и стабилно в кръвообращението. Бавното и стабилно освобождаване на глюкоза след консумацията на nopal е полезен за поддържане на глюкозата в кръвта под контрол “, добавя Торес.

Дозите в проучванията за диабет обикновено варират от 100 до 500 g кактус от бодлива круша дневно, разделени на три равни количества.6. Торес и колеги обаче забелязват ползи, когато кактусът от бодлива круша се яде веднъж дневно преди основното хранене. "От нашия опит видяхме, че най-добрият полезен ефект на nopal е [когато] се консумира преди основното хранене. Препоръчваме да консумирате 300 g суров nopal или 250 g (приблизително 13/4 чаши) приготвен nopal на пара, приготвен не повече от осем до 10 минути всеки ден ", казва Торес.

Според Националната база данни за хранителни вещества на USDA за стандартна справка, издание 28, една чаша (149 g) варен нопал осигурява 22 kcal, 5 g въглехидрати, 3 g фибри и 2 g протеин.

Пациентите трябва да бъдат предпазливи, когато използват nopal заедно с антидиабетни лекарства, тъй като комбинацията може да причини хипогликемия. Диетолозите трябва да съветват пациентите, които редовно използват нопал, да следят внимателно кръвната си глюкоза.

Консултиране на пациенти
Тъй като лицето на диабета продължава да се променя и се появяват данни, които подкрепят лечебните ползи от традиционните етнически храни, за диетолозите е важно да увеличат познанията си за културните храни и хранителните модели. Проучванията показват, че спазването на MNT е по-високо, когато културната компетентност е съпоставена между доставчика на здравни услуги и пациента.4 Пациентите с диабет с испаноморски заболявания трябва да бъдат насърчавани да запазват културните традиции и да продължат да включват nopales в диетата си.

- Констанс Браун-Ригс, MSEd, RD, CDE, CDN, е бивш национален говорител на Академията по хранене и диететика, специализирана в афро-американското хранене, и автор на Афроамериканският наръчник за добър живот с диабет и Хранене душевно и здравословно с диабет.


Препратки
1. Американска асоциация на педагозите по диабет. Културна чувствителност и образование за диабет. Диабет Educ. 2012; 38 (1): 137-141.

2. Кембъл AP. Диабет и хранителни добавки. Клин Диабет. 2010; 28 (1): 35-39.

3. Villa-Caballero L, Morello CM, Chynoweth ME, et al. Етнически различия в употребата на допълнителна и алтернативна медицина сред пациенти с диабет. Допълнение Ther Med. 2010; 18 (6): 241-248.

4. Bilyk HT. Роля на регистрираните диетолози-диетолози в изследването и популяризирането на местни и културни храни. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1736-1738.

5. Lie D. Nopal (кактус от бодлива круша), сминдух, канела и гинема при диабет тип 2: какво работи? Какво не? Уебсайт на Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/724058. Публикувано на 30 юни 2010 г. Достъп до 12 септември 2016 г.

7. Bacardi-Gascon M, DueГ as-Mena D, Jimenez-Cruz A. Понижаващ ефект върху постпрандиалния гликемичен отговор на nopales, добавен към мексиканската закуска. Грижа за диабета. 2007; 30 (5): 1264-1265.

8. Bindlish S, Shubrook JH Jr. Терапия с диетични и ботанически добавки при диабет. Остеопатичен известен лекар. 2014; 6 (6): 8-15.