Маджид АКРАМИ

1. Катедра по хирургия, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Мохамад Реза САСАНИ

2. Изследователски център за медицински изображения, отдел по радиология, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Резюме

Хранителният статус е много важен, особено при възрастните възрастни, поради въздействието му върху качеството на живот. Например фитобезоарът, който може да доведе до запушване на тънките черва, има рискови фактори като прекомерна консумация на храни с високо съдържание на фибри и неадекватно дъвчене. Тези фактори са свързани с хранителните навици. Освен това процесът на стареене и някои свързани с това физиологични промени могат да предразположат човек към образуване на фитобезоар. Описваме 61-годишен мъж, представен в Спешното отделение на болница Nemazee, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран, през 2015 г. с обструкция на тънките черва поради фитобезоар след приема на голямо количество семена от нар няколко дни преди приемането като пример за повишена заболеваемост, свързана с необичаен хранителен навик.

Въведение

Хранителният статус е много важен, особено при по-старото население, тъй като всеки дисбаланс в хранителния статус има отрицателен ефект върху качеството на живот и води до увеличаване на заболеваемостта и смъртността. Например, фитобезоарът, безоар, състоящ се от плодови и растителни влакна, може да доведе до запушване на тънките черва и има рискови фактори като прием на голямо количество храна с високо съдържание на фибри и неадекватно дъвчене (1, 2). Тези фактори са отчасти свързани с хранителните навици. Освен това процесът на стареене и някои свързани с това физиологични промени могат да предразположат човек към образуване на фитобезоар.

Ние описваме случай на запушване на тънките черва поради фитобезоар след голямо количество нар от семена от нар няколко дни преди приемането като пример за повишена заболеваемост, свързана с необичаен хранителен навик.

Доклад за случая

61-годишен мъж е приет в спешното отделение на болница Nemazee, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран, през 2015 г. с запушване на червата. Рентгенографиите на корема разкриха разширени цикли на тънките черва и множество нива на въздушна течност. CT сканирането показва поява на петна в терминален илеум с въздушни мехурчета и разширени проксимални червени вериги (фиг. 1).

навици

Три последователни CT изображения показват поява на петна с лезии в терминален илеум пет см преди илеоцекалната клапа с въздушни мехурчета и разширени проксимални червени контури в полза на фитобезоара (черни стрелки), причиняващи запушване. Обърнете внимание на нормален, неразтегнат дистален илеум, точно дистален от безоара (бели стрелки)

Тъй като нашият пациент е консумирал голямо количество семена от нар пет дни преди постъпване и без анамнеза за предишни коремни операции, фитобезоарът стана първата диагноза като причина и планирана за операция. По време на лапаротомията имаше ударени материали в полза на фитобезоара непосредствено преди илеоцекалната клапа, причинявайки пълна обструкция на тънките черва. Запушването се разрешава с изтласкване на чревното съдържимо в дебелото черво. Пациентът беше изписан след преминаване на незабележим следоперативен курс и се справяше добре след последващо двумесечно посещение.

Получено е информирано съгласие от пациента.

Дискусия

Обструкцията на тънките черва е друга област за разглеждане, която е често срещано заболяване и е резултат от много причини като адхезия, херния, възпаление, тумор и безоар. Два до три процента от запушванията на тънките черва се дължат на безоар (7). В допълнение, най-честата проява на безоар е пълна чревна обструкция (8) и компютърната томография е полезна при диагностицирането му (1). Констатациите за индуцирана от безоар обструкция на тънките черва при CT сканиране са интралуминална маса, съдържаща въздушни мехурчета и разширени контури на червата, близки до масата и нормални дистални бримки (1).

Диетичният навик на голямо количество зеленчуци и плодове в азиатските страни може да доведе до образуването на фитобезоар като относително честа причина за обструкция на тънките черва при липса на предишна стомашна операция (4). Запушването на тънките черва, дължащо се на безоар, може да се нуждае от операция за лечение и това лице рядко се подобрява с консервативна терапия, поради което е важно тази диагноза да се разглежда като причина за обструкция (1). По този начин, при пациенти с обструкция на тънките черва, които имат история на скорошна консумация на зеленчуци или храни с високо съдържание на фибри и нямат минала история на операция, фитобезоарът трябва да се има предвид с висок индекс на подозрение.

Етични съображения

Етични въпроси (включително плагиатство, информирано съгласие, неправомерно поведение, измисляне на данни и/или фалшифициране, двойно публикуване и/или подаване, съкращаване и др.) Са напълно наблюдавани от авторите.

Благодарности

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.