ДИЕТИЧНИ РЪКОВОДСТВА ЗА ИЛЕОАННА ДЕЙСТВИТЕЛНА ХИРУРГИЯ

дебелото черво

От Линда Б. Хърд, RN, MSN и Maryann King, RD

G храненето на храни играе съществена роля за придобиване и поддържане на здраве и жизненост. Пациентите и членовете на семейството обикновено имат много въпроси относно диетата и храненето след операция на илеоанал. По-долу са изброени насоки, които могат да ви помогнат да поддържате добро хранене и да позволят на тялото ви да се адаптира възможно най-лесно към новата си анатомия и храносмилателна система. Моля, имайте предвид, че всеки индивид реагира по различен начин на операцията и процеса на възстановяване и следователно ще трябва да намери диетичен подход, който да работи най-добре за тях. Например, храна, която създава проблем на един човек, може да не създава проблеми на друг. Има доста проби и грешки, които се случват през тези месеци. Опитайте се да проявите търпение и да се уверите, че в крайна сметка ще намерите подходяща за вас диета! По-долу са изброени някои общи диетични съвети за пациенти с илеостомия/илеоанална торбичка:

1) Хранете се балансирано. (т.е. разумен избор от наводнения от всички групи храни, почивка (нишесте), плодове, зеленчуци и протеини) 2) Яжте бавно и дъвчете добре храната си. 3) Пийте много течности всеки ден. (т.е. повече от 8 чаши течност на ден) 4) Добавяйте храни към вашата диета постепенно, за да видите как реагира тялото ви. 5) * Внимавайте за храна с високо съдържание на фибри, понякога тези храни могат да причинят запушвания. 6) * Избягвайте ядки и царевица.

* (Тези елементи се отнасят за пациенти с илеостомия и за пациенти през няколко месеца след затваряне на илеостомия.

ДИЕТИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ СЛЕД ПЪРВАТА ХИРУРГИЯ:
(с временна илеостомия)

Обикновено операцията на илеоанал се извършва на два етапа. По-долу ще бъдат очертани хранителните съображения за всеки от тези етапи.

По време на първата операция дебелото черво (дебелото черво) се отстранява. Една от основните роли на дебелото черво е да абсорбира течности. С изчезването на дебелото черво по-големи количества течност се губят с изпражненията от вашата илеостомия. Тялото ви ще се приспособи към отсъствието на дебелото черво, докато тънкото черво се научи да абсорбира повече течности. Междувременно ще трябва да увеличите приема на течности, за да компенсирате загубата на течности и да избегнете дехидратация.

Първоначалната следоперативна диета ще бъде бистра течност и постепенно ще премине към диета с ниски остатъчни количества. Много пациенти в крайна сметка могат да понасят нормална диета; въпреки това може да са необходими някои корекции, за да се предотврати запушване, водниста стомия, прекомерна миризма и газове. Предимството на този етап за много пациенти, особено за тези, които са били много зле или са били на много ограничена диета преди операцията, е, че отново могат да се насладят на яденето и да включват храни, които са пропуснали дълго време!

Отново, поради големите количества течности, които се губят чрез стомата, особено през тези ранни седмици след операцията, пациентите трябва да са наясно със симптомите на дехидратация. Симптомите, които трябва да се следят са:

  • Крайна жажда
  • Сухота в устата и суха кожа
  • Задух
  • Намалено отделяне на урина или урина с тъмен цвят
  • Гадене или коремни спазми
  • Болезненост

Ако чувствате, че сте дехидратирани, незабавно уведомете Вашия лекар.

Съвети за предотвратяване на хидратация:

  • Пийте поне 6 до 8 чаши течности на ден. Пийте комбинация от вода и напитки, които съдържат натрий и калий, включително Gatorade, Pedialyte или други напитки, които съдържат електролити.
  • В топло време и по време на тренировка пийте допълнително течности.
  • Добавете напитка към всяко хранене. Това позволява на храната да преминава по-лесно през червата и може да предотврати запушване.
  • Пийте кофеин, съдържащ напитки, умерено - прекомерният кофеин може да има "диуретичен ефект" и да причини дехидратация.
    Включете храни, богати на натрий и калий.
    (т.е. натрий: бульони/бульон, супи, бисквити, гевреци, осолени подправки, бекон, шунка, доматен и зеленчуков сок, мътеница, соев сос)
    (т.е. калий: банани, портокалов сок, кайсиеви сокове, доматен сок, сок от грейпфрут, тиква, картофи, доматен сос, фъстъчено масло (гладко)
    Няколко седмици след операцията, Вашият лекар може да посочи, че можете да ядете каквото и да понасяте. Помня.

1) Добавете нови храни една по една: под това имаме предвид да опитате само по една нова храна наведнъж. По този начин, ако се установи проблем, засега можете да елиминирате тази храна от диетата си. Това не означава, че в крайна сметка няма да можете да ядете тази храна, само че трябва да изчакате известно време, преди да опитате тази храна отново.

Дъвчете много добре храни:
Следват списъци с храни, които трябва да се имат предвид при изготвянето на диети за пациент с илеоанал/илеостомия.

Храни и напитки, които могат да причинят разхлабване на изпражненията:
Подхождайте с повишено внимание към потенциално проблемни храни, включително:

Храни, които могат да причинят газове и мирис:
Те трябва да се опитат отново на интервали:

Други общи насоки: избягвайте дъвка,
Не използвайте сламка, дъвчете със затворена уста,
Яжте редовно; Добавете сок от червена боровинка, кисело мляко и мътеница.

  • Когато дадена храна създава проблем, тя трябва временно да се елиминира и след това да се опита отново на по-късна дата. Има известна адаптация във времето.
  • Варено мляко, ориз, кремообразно фъстъчено масло и картофи могат да се използват като "свързващи" храни
    при някои пациенти
  • Някои храни, които могат да помогнат за сгъстяване на изпражненията ви, са: ябълково пюре, банани, мътеница, сирене, блатове, гевреци, препечен хляб, кисело мляко и пудинг от тапиока.
  • Целта на вашата диета трябва да поддържа добре балансирана диета и да прави избор на храна от всички групи храни.

ДИЕТНИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ СЛЕД ВТОРА ХИРУРГИЯ ЗА
ILEOANAL POUCH:

За месеците след операцията (до една година) торбичката ще премине през период на адаптация. Капацитетът за съхранение на торбичката ще се увеличи и броят на дефекацията на ден ще намалее. Консистенцията на изпражненията се сгъстява с времето. Диетата и лекарствата могат да помогнат за подобряване на функцията на торбичката. Може да откриете, че ако промените малко диетата си, това може да помогне за забавяне на функцията на червата и предотвратяване на перианалното дразнене.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

1) Следвайте същата диета, на която сте били преди, за да забавите храносмилателния процес и
оставете торбичката да се увеличи; това ще намали броя на изпражненията.
2) Когато добавяте нови храни към вашата диета, може да искате да се обърнете към списъка с потенциални проблеми и да започнете бавно. Ако определена храна не се толерира, опитайте отново по-късно.
3) Продължавайте да пиете шест до осем чаши течност всеки ден.
4) При наличие на диария ще са необходими храни с високо съдържание на калий.
5) Ограничете приема на храни с високо съдържание на прости захари, тъй като те могат да влошат диарията.
6) Яжте редовно, не пропускайте храненията. Не забравяйте, че увеличаването на газа се получава, когато червата са празни.
7) Яжте малки чести хранения.
8) Понякога яденето на ориз, картофи или тестени изделия веднъж на ден може да помогне за намаляване на честотата на изпражненията и перианално дразнене.

ХРАНИТЕ, КОИТО МОГАТ ДА УВЕЛИЧИ ИЗПЪЛНЕНИЯ:

Следните храни могат да повлияят на функционирането на ileoanal торбичката:

? сурови плодове и зеленчуци (особено броколи, боб и спанак)

? листни зелени зеленчуци

? напитки, съдържащи кофеин

ХРАНИ, КОИТО МОГАТ ДА НАМАЛЯТ РАЗПРОДАЖБАТА:

? варен ориз, тестени изделия

? кремообразно фъстъчено масло

? картофи (без ципа)

ХРАНИ, КОИТО МОГАТ ДА ДОПЪЛНЯТ ЗА АНАЛНО РАЗДРАЖНЕНИЕ:

? някои сурови плодове и зеленчуци (например портокали, ябълки, зелева салата, целина и царевица)

? сушени плодове (напр. стафиди, смокини)

? храна със семена

За пореден път ще установите, че толерантността към диетата и храната е много индивидуална. Горните списъци не са предназначени да направят избора ви на диета задължение, а да ви помогнат при промяна на избора ви, ако срещнете някои трудности. Търпението е добродетел през ранните седмици след втората ви операция. Имайте предвид обаче, че сте на път към добро хранене и здравословен начин на живот.

Литература: 1.) Хърд, Линда. Представяне на ръководство за пациенти за процедура на илеоаналния резервоар. Управление на стомаха/рани 1992; 38 (5) 2-60.
2.) Хранителни услуги в медицински център Providence. Хранителни и диетични насоки за използване с илеоаналния резервоар (брошура). Здравна система на сестрите на Провидението.
3.) Земан, Франциск. Клинично хранене и диететика. 2-ро издание. Ню Йорк: Макмилан. 1991; 272-274.
4.) Ролстад, Бони Сю и Ротенбергер, Дейвид. Язовир Ileoanal: ресурс за пациент Минеаполис: The Upjohn Company.
5.) Чапман, Джорджина. Наръчник за пациента за процедурата на илеоаналния резервоар. Окръжна болнична група в Калгари. Монреал: Convatec.