Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

Това не е най-новата версия

Препратки

Препратки към проучвания, включени в този преглед

ди Йорио 2003

Ihle 1989

Jungers 1987

Локатели 1991

Малви 1999

MDRD 1994

Росман 1989

Уилямс 1991

Препратки към проучвания, изключени от този преглед

Алвестранд 1980

Алвестранд 1983

Attman 1983

Атман 1986

Барсоти 1981

Барсоти 1984

Барсоти 1988

Бенет 1983

Брунори 2003

Бърнс 1978

D'Amico 1994

Дек 1998 г.

Di Landro 1986

El Nahas 1984

Esaian 2002

Frohling 1980

Frohling 1983

Frohling 1989

Грец 1983

Хекинг 1980

Кампф 1980

Levine 1989

Лим 2000

Лукас 1986

Maschio 1982

Masud 1992

Майзингер 1987

Мич 1984

Oldrizzi 1985

Patel 2000

Пракаш 2003

Риабов 2001

Шмикер 1986

Teplan 2003

Терзи 1995

Walser 1975

Walser 1987

Wingen 1997

Закар 1984

Целер 1991

Допълнителни препратки

Altman 1999

Апарисио 2000

Бойсел 1989

DOQI 2000

Egger 1997

Fouque 1992

Gansevoort 1995

Хигинс 2003

Касиске 1998

Klahr 1989

Kopple 1997

Kopple 2000

Locatelli 1999

Педрини 1996

Чували 1987 г.

Skolbekken 1998

Препратки към други публикувани версии на този преглед

Fouque 2000a

Fouque 2000b

Характеристики на изследванията

Характеристики на включените изследвания [подредени по идентификатор на изследването]

Метод на рандомизация: не е посочен
Ослепяване: не е посочено
Намерение за лечение: не е посочено
Местоположение: Амбулатория, Италия

Възраст: Лечение: 57 ± 17 г; Контрол: 52 ± 15 y
Пол M/F: 12/8 (6/4 във всяка група)
3 пациенти от всяка група са имали диабетно бъбречно заболяване
Критерии за включване: CrCl ≤ 25 mL/min/1,73 m² и третирани с 0,6 протеин/kg/d и EPO за 6-12 месеца
Критерии за изключване: Пациенти с кървене или заболявания, потенциално засягащи ЕРО отговора (т.е. неопластични заболявания, инфекциозни заболявания, тежко недохранване)
CKD етап: 4-5

Лечение (VLP): 0,3 g протеин/kg/d
Контрол (LP): 0,6 g протеин/kg/d

CrCl; КАРТА; урина в урината mEq/d; триглицериди mg/dL; холестерол mg/dL
Бъбречна смърт - Крайна точка: CrCl ≤ 7 mL/min/1,73 m² или развитие на уремични усложнения, изискващи хемодиализа

3-месечен период на въвеждане преди рандомизиране, за да се провери стабилността на Hb коефициента
Последващи действия: 24 месеца
Всички пациенти трябва да ограничат приема на натрий в храната
Диетата на групата за лечение е допълнена със смес от кетоаналози и незаменими аминокиселини (Alfa Kappa) 1 таблетка/5 kg BW.

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Серумен креатинин между 350 и 1000 µmol/L при включване
Съотношение на пола (M/F): 0.67
CKD етап: 4-5

LPD: 0,4 g протеин/kg/d
Безплатна диета: по-голяма от 0,75 g/kg/d
Продължителност: 18 месеца

Спад в GFR с течение на времето

Данни, получени от 72 включени пациенти (не от данни за 64 пациенти от окончателния доклад)

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Серумен креатинин между 500 и 900 µmol/L при включване
Възраст: 62 (32-79)
Съотношение M/F: 0,37
CKD етап: 5

LPD: 0,4 g протеин/kg/ден плюс перорална добавка с кетокиселини (1 таблетка Ketosteril/kg BW/d)
Контрол: 0,6 g протеин/kg // d
Продължителност: 12 месеца

Повишаване на серумния креатинин по време на проучването

Малък ефективен (n = 19)

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Перспективни рандомизирани
Мултицентър

Серумен креатинин между 130 и 620 µmol/L при включване
Възраст: 49 (18‐65)
Съотношение M/F: 0,54
CKD етап: 3-4

LPD: 0,6 g протеин/kg/d
Контрол: 1,0 g протеин/kg/d
Продължителност: 24 месеца

Крива на бъбречната преживяемост (включително начало на диализа или удвояване на изходния серумен креатинин по време на проучването)

Истинска разлика в приема на протеин по-малко от 0,4 g протеин/kg/d, изчислено на 0,16 g/kg/d въз основа на анализ на урината и 0,3 g/kg/d въз основа на диетични записи
Събития, регистрирани на 24 месеца от началото на проучването

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Серумен креатинин между 300 и 900 µmol/L при включване
възраст: 55 (15-75)
Съотношение M/F: 0,58
CKD етап: 4-5

LPD: 0,3 g протеин/kg/d плюс добавка за перорална кетокиселина (Ketosteril 1 tab/6 kg BW/d)
Контролна диета: 0,65 g протеин/kg/d
Продължителност 18 месеца

Диализа или смърт по крива на оцеляване
Бъбречна смърт (смърт или начало на диализа по време на проучването), наблюдавана на две години

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Перспективни рандомизирани
Мултицентър

Бъбречна функция между 25 и 55 мл/мин/1,73 м² (проучване 1) и между 13 и 24 мл/мин/1,73 м² (проучване 2);
Всички пациенти със средно артериално кръвно налягане Rosman 1989

Креатининов клирънс между 10 и 30 мл/мин (групи А2 и С) или 30 и 60 мл/мин (групи А1 и В)
възраст: 48 (15-73)
Съотношение M/F: 0,54
Стадия на ХБН: група А1 = 3; А2 = 4-5; В = 3; С = 4-5

LPD: 0,6 g протеин/kg/d (група В) и 0,4 g протеин/kg/d (група C)
Контрол: безплатна диета (групи А1 и А2)
Продължителност: 18 месеца

Наклон на реципрочен серумен креатинин (1/S креатинин) с течение на времето

Актуализиран доклад (1989) от предишен доклад (Lancet 1984; ii: 1291-1296)
Осем пациенти получиха бъбречна трансплантация в групата с LPD и четири в контролната група и бяха отчетени като бъбречна смърт

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

Серумен креатинин между 200 и 600 µmol/L при включване
Възраст: 44 (15‐70)
Съотношение M/F: 0.63
CKD етап: 4-5

LPD: 0,6 g протеин/kg/d
Контрол: над 0,8 g протеин/kg/d
Продължителност: 18 месеца

Наклон на реципрочен серумен креатинин (1/S креатинин) с течение на времето

Трета група пациенти (нисък прием на фосфор, n = 30) не е била задържана за анализ
Събития, регистрирани на 18 месеца от началото на проучването

Риск от пристрастия

Решение на авторите

Подкрепа за преценка

CrCl - креатининов клирънс
LPD - ниско протеинова диета
MAP - средно ареално налягане mm Hg
ХБН - хронично бъбречно заболяване

Характеристики на изключените изследвания [подредени по идентификатор на изследването]

Причина за изключване

Няма контролиран прием на протеин

Редица включени пациенти са публикувани в по-голямото проучване на Locatelli (Lancet 1991), съхранявано за мета-анализ

Само шест седмици

Само шест месеца

Метаболитно проучване, няма съответни резултати

Продължителност по-малко от 12 месеца

Интервенцията е EPO, а не протеин

Изследване, проведено при деца

Само пациенти с диабет

Данни и анализи

Резултат или заглавие на подгрупа

Брой участници

1 Бъбречна смърт Показване на горски парцел

Съотношение на риска (M-H, произволно, 95% CI)

диети

Сравнение 1 Диети с ниско съдържание на протеини спрямо диети с по-високо съдържание на протеини, резултат 1 Бъбречна смърт.

1,1 0,6 g/kg/d спрямо диета с по-високо съдържание на протеини

Съотношение на риска (M-H, произволно, 95% CI)

1,2 0,3 - 0,6 g/kg/d спрямо диети с по-висок/свободен протеин

Съотношение на риска (M-H, произволно, 95% CI)

Сравнение 1 Диети с ниско съдържание на протеини спрямо диети с по-високо съдържание на протеини, резултат 1 Бъбречна смърт.

Условия за търсене

1. Рандомизирано клинично изпитване.pt
2. Контролирано клинично изпитване.pt
3. Клинично изпитване.pt
4. Случайно
5. Двойно сляп метод
6. Метод с единично сляпо
7. Плацебо
8. ИЛИ 1‐7
9. Животното не е човек
10. 8 не 9
11. Бъбречно заболяване ИЛИ бъбречна недостатъчност
12. Нефропатия
13. Хронично бъбречно заболяване
14. ИЛИ 11‐13
15. 10 И 14
16. Диетична намеса ИЛИ хранителна намеса
17. Диетичният протеин е ограничен
18. 16 ИЛИ 17
19. 15 И 18
20. Възрастни НЕ деца
21. 19 И 20
22. Не е диабетик

1. БЪБРЕЧЕН НЕУСТАВ
2. БЪЛГАРСКА ХАРАКТЕРИСТИКА
3. (краен етап следваща бъбречна следваща недостатъчност)
4. (краен етап следващ бъбрек следваща недостатъчност)
5. (край на следващия етап следващ бъбрек следваща недостатъчност)
6. (край на следващия етап следващ бъбрек следваща недостатъчност)
7. (краен следващ етап следващо бъбречно следващо заболяване)
8. (краен следващ етап следващо бъбречно следващо заболяване)
9. (краен стадий на следващо бъбречно заболяване)
10. (краен стадий на следващо бъбречно заболяване)
11. (хронична следваща бъбречна недостатъчност)
12. (хронично следващо бъбречно следващо заболяване)
13. (хронично следващо бъбречно заболяване)
14. (хроничен следващ бъбрек следваща недостатъчност)
15. (# 1 или # 2 или # 3 или # 4 или # 5 или # 6 или # 7 или # 8 или # 9 или # 10 или # 11 или # 12 или # 13 или # 14)
16. ДИЕТЕН ПРОТЕИН - ОГРАНИЧЕН
17. ДИЕТОВА ТЕРАПИЯ
18. (следваща диета с ниско съдържание на протеини *)
19. (ниско следващ протеин следваща диета *)
20. (протеин следващо ограничение *)
21. (протеин следващо намаляване *)
22. (диета * следващо ограничение *)
23. (диета * следваща намеса *)
24. (хранене * следваща намеса *)
25. (# 16 или # 17 или # 18 или # 19 или # 20 или # 21 или # 22 или # 24)
26. (# 15 и # 25)