Вторник, 2 май 2017 г.

през

"Диетите на гладно не правят голяма разлика в загубата на тегло в сравнение с традиционната диета с контролиран калории", съобщава Daily Telegraph.

Проучване установи, че хората на диета „през ден“ (където те ограничават приема на калории до около 500 калории през ден) губят не повече тегло от тези на нормален хранителен план.

Едногодишното проучване, проведено в САЩ, включва рандомизиране на 100 души с наднормено тегло на една от трите възможности:

  • дневна диета с ограничено количество калории
  • гладуване в алтернативни дни
  • продължете с нормална диета

И двете групи на диета отслабват в сравнение с контролната група, но няма разлика в загубата на тегло между двете диети.

Въпреки че това може да предполага, че двете диети са еквивалентни, има няколко важни ограничения за проучването. Една трета от участниците отпаднаха - най-вече от групата на алтернативния ден, което предполага, че някои хора могат да открият, че е трудно да се придържат към редовния пост.

Друг момент, който трябва да се има предвид, е, че изследваната популация се състои главно от чернокожи хора от един регион на САЩ - така че резултатите може да не са приложими за други.

Най-добрият начин да отслабнете е да избягвате трикове и вместо това да правите постоянни промени в начина на хранене и упражнения. Можете да направите това, като направите някои здравословни промени, като например да ядете повече пълнозърнеста храна, плодове и зеленчуци, да приемате по-малко калории и да правите повече упражнения.

Тези принципи са в основата на плана за отслабване на NHS Choices, който е създаден да насърчава безопасно и устойчиво отслабване.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Университета на Илинойс, Университета на Алабама, Станфордския университет и Центъра за биомедицински изследвания в Пенингтън, Луизиана, всички в САЩ.

Проучването е финансирано от безвъзмездна помощ от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Един автор обяви, че е получил аванс за книгата „Диетата през всеки ден: диетата, която ви позволява да ядете всичко, което искате (наполовина) и да отслабвате“.

Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание JAMA Internal Medicine на базата на отворен достъп, така че е свободно достъпно за четене онлайн.

Докладите на британската медия за изследването като цяло бяха точни.

Що за изследване беше това?

Това беше рандомизирано контролирано проучване (RCT), целящо да сравни ефекта от две диетични интервенции - редуване на гладно и ежедневно ограничаване на калориите върху телесното тегло и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. И двете са сравнени с контролна група без намеса.

Плановете за диета с периодично гладуване, като алтернативно дневно гладуване или диета 5: 2, нарастват през последните години.

Алтернативният ден на гладно е, когато хората консумират около 500kcal с нормални дни с пълни калории между тях. Дали обаче това всъщност води до загуба на тегло, не е оценявано преди.

Този тип проучване е добро за разглеждане на ефектите от различни интервенции, тъй като процесът на рандомизация трябва да контролира други фактори, като нивата на упражнения, които иначе могат да варират при отделните индивиди. Това проучване внимателно контролира видовете и количеството храна, давана на всяка група, за да се оцени специфичният ефект от диета с алтернативен ден и диета за ограничаване на калориите.

Какво включваше изследването?

Това беше рандомизирано контролирано проучване на 100 участници с наднормено тегло и затлъстяване от САЩ, които нямат анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или диабет. Целта беше да се сравнят ефектите от гладуването през деня и дневното ограничаване на калориите върху отслабването, поддържането на теглото и риска от сърдечно-съдови заболявания.

Участниците бяха рандомизирани или за диетична интервенционна група, или за контролна група за една година. По време на шестмесечната фаза на отслабване алтернативният ден на гладно се състоеше от 25% от енергийните нужди, всички по време на обяд, на гладен ден и след това 125% от енергийните нужди през алтернативния "пируващ" ден, разделен между три хранения. Ежедневното ограничаване на калориите включвало консумиране на 75% от енергийните нужди всеки ден, така че и двете групи имали еднакъв брой калории в хода на изпитанието.

През първите три месеца на диетичните групи се даваше храна, за да се опитат да контролират консумацията и да се уверят, че приемът на мазнини, въглехидрати и протеини съответства на правителствените насоки. След това те контролираха собствената си диета, но провеждаха седмични срещи с диетолог.

Всички участници бяха помолени да не променят навиците на упражненията. Контролната група е била помолена да поддържа теглото си по време на изпитването, но не е получила инструкции за диета.

Участниците бяха оценени за промяна в телесното тегло и показателите за риск от сърдечно-съдови заболявания, като кръвно налягане и сърдечна честота.

Какви бяха основните резултати?

  • На шест месеца средната загуба на тегло в сравнение с контролната група е сходна в групата на гладно през другия ден (-6,8%, 95% доверителен интервал [CI] -9,1% до -4,5%) и дневната група за ограничаване на калориите (-6,8 %, 95% CI -9,1% до -4,6%).
  • След 12 месеца средната загуба на тегло отново е сходна в групата на гладно през алтернативния ден (-6,0%, 95% ДИ -8,5% до -3,6%) и групата за дневно ограничаване на калориите (-5,3%, 95% ДИ-7,6%) до -3,0%) в сравнение с контролната група.
  • Онези от групата на гладно през другия ден са яли повече от предписаната им цел на гладно в месеци 3 и 6 (по време на фазата на отслабване) и са яли по-малко от предписаната им цел в дни на „пируване“ на месеци 3, 6, 9 и 12.
  • Онези, които са с ограничена дневна диета, са изпълнили предписаните си енергийни цели на 3, 6 и 12 месец, но са яли по-малко от предписаното на 9 месец.
  • Няма разлики между интервенционните групи в кръвното налягане или сърдечната честота.

Общото отпадане във всички групи е 31%. Процентът на отпадащите е най-висок в групата с алтернативна диета, като 13 от 34 участници (38%) отпадат, в сравнение с 29% в групата за ограничаване на калориите и 26% в контролната група.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Авторите на изследването заключават, че „диетата на гладно през другия ден не превъзхожда дневната диета за ограничаване на калориите по отношение на спазването, отслабването, поддържането на теглото или подобряването на показателите за риск от сърдечно-съдови заболявания“.

Заключение

Това проучване не открива разлика между диетите на гладно с редуващи се дни и диетите за ограничаване на ежедневните калории по отношение на загуба на тегло и показатели за сърдечно-съдови заболявания.

Така че това не показва, че диетите на гладно не работят - хората от тази група са отслабнали в сравнение с контролната група, просто че те не се различават от диетата за ограничаване на калориите.

Въпреки че това изглежда добро доказателство, че едното не е по-добро от другото, има някои важни неща, които трябва да се вземат предвид, преди да се приемат констатациите по номинал.

Размер на пробата и отпадане

Степента на отпадане беше висока. В идеалния случай в едно изпитание бихте се надявали да видите поне 80% от участниците да завършват изпитанието, за да дадат надеждни резултати. Това изпитание показа около трето отпадане, което е особено важно, като се има предвид, че общият размер на извадката беше сравнително малък.

След отпадане останаха само 21 души в групата на гладно през алтернативния ден и 25 в групата за ограничаване на ежедневните калории. По-големият размер на извадката би могъл да даде по-добри доказателства и може да покаже по-голяма разлика между групите.

Липса на придържане

Спазването на зададените диети не беше добро. Участниците в групата за гладуване през други дни ядат повече в гладни дни и по-малко в „пируващи“ дни, отколкото е предписано, правейки диетата си по-скоро дневната диета с ограничени калории. Това означава, че не е било много надеждно сравнение на две диети, което може да обясни сходството в резултатите от двете групи. Участниците също са контролирали собствената си диета след първите три месеца и може да не са докладвали точно консумацията си, което води до по-нататъшно пристрастие към спазването.

Проблеми с генерализирането

Участниците бяха с наднормено тегло и затлъстяване, но без диабет или сърдечно-съдови заболявания. Резултатите може да не са общи за други, включително тези с тези заболявания или тези, които следват подход 5: 2 за поддържане на нормално телесно тегло. По-голямата част от участниците също бяха класифицирани като чернокожи етнически произход от определен район в САЩ. Резултатите може да не са общи за хората от всички други етнически произход или други области по света.

В крайна сметка е по-вероятно да се придържате към диета, ако ви харесва (или поне не я смятате за непоносима). Въпреки че някои хора могат да реагират добре на диетичен план на гладно, изглежда, че той не е подходящ за всички.

Също така, когато става въпрос за загуба на тегло, важно е да не се фокусирате само върху ограничаването на калориите и да игнорирате ролята на упражненията, които освен че помагат да се отделят калориите, носят и редица допълнителни ползи за здравето.

Планът за отслабване на NHS е разработен, за да ви помогне да отслабнете със сигурна скорост от 0,5 кг до 1 кг (1 фунта до 2 фунта) всяка седмица, като се придържате към дневна норма калории и правите редовни упражнения.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS