мозъчни

Аудио плейърът не успя да се зареди.

Пространство за игра или пауза, M за заглушаване, стрелки наляво и надясно за търсене, стрелки нагоре и надолу за сила на звука.

Unsplash: Брук Ларк

За здравния доклад с д-р Норман Суон

Някои експерти твърдят, че около 50% от деменцията може да се предотврати чрез неща като увеличаване на образованието в началото на живота, задържане на кръвното налягане, непушене, добра диета, избягване на диабет и затлъстяване, разумно интензивни упражнения и поддържане на добра социална мрежа.

Е, консорциум от австралийски университети и изследователски центрове току-що публикува резултатите от рандомизирано проучване в коктейл от нелекарствени интервенции, за да види дали помагат на хора, чието мислене и памет са влошени или намаляват.

Гост:

Професор Каарин Анстей

Директор, UNSW Институт за застаряващи фючърси; Старши главен изследовател, NeuRA

Водещ:

Продуцент:

Препис

Норман Суон: Някои експерти твърдят, че около 50% от деменцията е предотвратима чрез неща като увеличаване на образованието в началото на живота, поддържане на кръвното налягане, непушене, добра диета, избягване на диабет и затлъстяване, разумно интензивни упражнения, поддържане на добра социална мрежа, а може би дори сега Метформин.

Е, консорциум от австралийски университети и изследователски центрове току-що публикува резултатите от рандомизирано проучване. Това е рандомизирано проучване, а не наблюдателно проучване, за коктейл от нелекарствени интервенции, за да се види дали те помагат на хората, чието мислене и памет са влошени или намаляват. Професор Каарин Анстей е директор на Университета на Нов Южен Уелс Институт за остаряване на фючърсите и е старши изследовател в NeuRA. Добре дошли в доклада за здравето, Каарин.

Каарин Анстей: Здравейте.

Норман Суон: Разкажете ни за хората, които сте изучавали в това рандомизирано проучване.

Каарин Анстей: Така че това проучване се фокусира върху хора, които имат или субективен когнитивен спад, или леко когнитивно увреждане. Така че субективният когнитивен спад е, когато почувствате, че вашето познание се влошава или някой, който ви познава добре, смята, че е така, но всъщност не можем да идентифицираме промяна в клиничните тестове. Но е доказано, че тази група всъщност е изложена на повишен риск от развитие на леко когнитивно увреждане и деменция. Така че насочихме към тази група, а след това към хора, които също са имали когнитивно увреждане, което е било клинично оценимо.

Норман Суон: Така че се чувствам по-забравителна, но когато отида на невропсихолог, те не откриват нищо ненормално.

Каарин Анстей: Да.

Норман Суон: И какви бяха интервенциите, които сте учили?

Каарин Анстей: Добре, така че имаше състояние на контрол, което беше онлайн образователна програма, която разработихме и оценихме при здрави възрастни на средна възраст, които са изложени на риск от деменция, и това е образователен модул, който ви разказва за деменцията и рисковите фактори, имаме образователен модул за физическата активност, един за диетата и един за когнитивната ангажираност. И тогава интервенционната група получи същите модули, но те също имаха сесия лице в лице с физиолог с упражнения и две последващи срещи, както и сесия лице в лице с диетолог, който им даде много съобразени диетични съвети и също ги проследи. И те също получиха абонамент за пакет за обучение на мозъка.

Норман Суон: Така че нека поговорим за диетата. Насърчавахте ги да се включат в средиземноморската диета, нали така?

Каарин Анстей: Да, точно така. Тези систематични прегледи показват, че средиземноморската диета е свързана с около 30% намален риск от болестта на Алцхаймер. Така че това беше диетата, която беше избрана за тази интервенция.

Норман Суон: А упражнението? Имаше ли значение какъв вид упражнения предприемат? Защото разбирам, че трябва да е достатъчно интензивно да се работи.

Каарин Анстей: Е, за това изпитание какво направихме, сега проведохме няколко от тези изпитания за тяло, мозък, живот и стигнахме до момента, в който оставяме предписанието за упражнение на физиолога на упражнението, за да го могат да бъдат съобразени с индивидуалността. Така че от литературата за систематичен преглед знаем, че спазването на националните насоки е свързано с 30% намален риск от деменция, което е 150 минути седмично, знаете ли, обичайните насоки, за които чуваме. Но също така знаем, че е много, много трудно да се промени навикът и хората, които са неактивни, да започнат да спортуват. Така че за това изпитание оставихме на физиолога на упражненията да създаде персонализирана програма, която според нас беше по-подходяща и смятаме, че това е пътят в бъдеще.

Норман Суон: И дали се придържаха към тренировката на мозъка, защото хората често не го правят. Това е хубава идея, но ...

Каарин Анстей: Това е наистина добър въпрос. Не. Така че нашето изпитание, както и изпитанието FINGER, което е другото много известно проследяване с много домейни, имаше лошо придържане към мозъчната тренировка. Така че това, което откриваме е ... и това сме виждали и в други проучвания, хората започват много ентусиазирани, но им омръзва. Така че имахме около 20% спазване на пълната програма за мозъчно обучение. Повечето хора започнаха мозъчната тренировка, но не се придържаха към нея.

Норман Суон: И какви бяха резултатите?

Каарин Анстей: Така че това проучване показа, че хората, които са получили по-интензивна интервенция, са имали когнитивно подобрение при шестмесечно проследяване.

Норман Суон: Така че подобрение, а не само спиране на спада, те всъщност се подобриха?

Каарин Анстей: И така, това, което виждаме с познанието, е, че когато повтаряме тестове, хората се справят по-добре от практическите ефекти. Така че сме склонни да наблюдаваме леко подобрение за период от шест месеца, а при нормално стареене ... добре, при хора с когнитивно увреждане ще наблюдаваме спад.

Норман Суон: Изглежда много кратко време за подобрение.

Каарин Анстей: Да, беше кратко време, но това е група с риск, където виждаме ... причината, поради която конкретното проучване беше насочено към тази група, е, че виждаме превръщане от тези състояния в деменция. Така че хората с леко когнитивно увреждане имат 5% до 10% шанс да прогресират до деменция в рамките на 12 месеца. Хората със субективен когнитивен спад имат два пъти риск от развитие на леко когнитивно увреждане. Така че това е група, която е изложена на риск от преход доста бързо, поради което те са ключова група за намеса.

Норман Суон: Често рандомизираните проучвания се занимават с отделни неща, като мозъчно обучение, диета или упражнения. Колко валиден е пакетът от неща? Осъзнавам, че това е по-реално, но също така създава свои собствени проблеми по отношение на знанието какво работи.

Каарин Анстей: Това е много добър въпрос за целия този мултидоменен подход. И така, това, което се е случило в областта на намаляването на риска от деменция, е, че хората са се фокусирали върху отделни рискови фактори като физическа активност, диета и т.н., и ние сме в момента, в който имаме доказателства, имаме насоки на СЗО, базирани на доказателствата за намеса за всеки от тези индивидуални рискови фактори, но консенсусът е, че наистина трябва да се насочим към повече от един рисков фактор в даден момент, тъй като не знаем точно кой рисков фактор е виден за кой човек и смятаме, че ще получи много по-голям ефект, ако насочим всичко наведнъж. Това означава, че след това не можем да се върнем и разопаковаме и да разберем за кой човек кой рисков фактор е важен.

Норман Суон: След като сте напукали яйцето, сте го напукали. И съвсем накратко, защото ни изтича времето, Каарин, ти използваше оценката на риска от деменция на ANU. Съвсем накратко, какъв е този резултат за риска от деменция.

Каарин Анстей: И така, това е оценка на риска, която аз ръководих при разработването, която се основава на синтеза на данни. Така че ние синтезирахме цялата литература за рисковите фактори за деменция, която беше на разположение по това време, и разработихме претеглена съставна оценка на риска, която е свободно достъпна и хората могат да влязат и да оценят риска си, а след това беше валидирана спрямо три международни кохорти проучвания, включително Американско изследване за сърдечно-съдови заболявания, Проучване за паметта и стареенето и шведския проект Kungsholmen, и беше показано, че предсказва деменция в тези кохорти и ние също го потвърдихме в австралийска кохорта. Затова използваме това като това, което наричаме заместителна мярка за резултат, особено при възрастни или при опити, при които няма да проследяваме хората достатъчно дълго, за да видим дали развиват деменция.

Норман Суон: Е, ще имаме връзка към оценката на риска от деменция на уебсайта на Health Report. Каарин, благодаря, че се присъединихте към нас, това е завладяваща работа.

Каарин Анстей: За мен е удоволствие, благодаря.

Норман Суон: Професор Каарин Анстей е директор на Университета на Нов Южен Уелс, Институт по застаряване на фючърсите и е старши изследовател в NeuRA.