Христос Пицавос

1 Първа клиника по кардиология, Медицински факултет, Атински университет, Атина, Гърция

диета

Демостен Панайотакос

2 Катедра по хранене и диететика, Университет Харокопио, Атина, Гърция

Майкъл Вайнем

3 Общество за изследване на биомедицинския диабет, Дуисбург, Германия

Христодулос Стефанадис

1 Първа клиника по кардиология, Медицински факултет, Атински университет, Атина, Гърция

Резюме

Метаболитният синдром е комбинация от метаболитни нарушения, като дислипидемия, хипертония, нарушен глюкозен толеранс, компенсаторна хиперинсулинемия и тенденция за развитие на мазнини около корема. Хората с метаболитен синдром са изложени на висок риск от атеросклероза и следователно сърдечно-съдови заболявания. В резултат на няколко епидемиологични проучвания и някои клинични проучвания се предполага, че хората с метаболитен синдром могат да се възползват от интензивни промени в начина на живот, включително диетични промени и възприемане на физически по-активен начин на живот. В този преглед обобщаваме ефектите от диетата и физическата активност върху развитието на метаболитния синдром.

Определяне на метаболитния синдром

Метаболитният синдром е съвкупност от състояния, свързани с метаболитно разстройство и повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Условия като дислипидемия, високо кръвно налягане, нарушен глюкозен толеранс и натрупване на мазнини в корема попадат в тази категория [1-5]. Разследванията бяха насочени към установяване на количествено определение за свързаните условия. Тези усилия обаче доведоха до множество дефиниции, които отчасти са противоречиви и оспорвани.

Понастоящем е широко прието, че лечението на хипертония, затлъстяване и дислипидемия трябва да се основава предимно на диети за отслабване и програми за упражнения за увеличаване на физическата активност и за подобряване на напредъка на симптомите. В този преглед представяме обобщение и оценка на съществуващите изследвания относно интервенциите в метаболитния синдром и епидемиологичните проучвания върху диетата и упражненията във връзка с разпространението на метаболитния синдром (или диабет, който може да доведе до развитие на синдрома).

Епидемиология на метаболитния синдром

Ролята на диетата в лечението на метаболитния синдром

NCEP ATPIII предлага терапевтични промени в начина на живот (TLC), за да се намали разпространението на метаболитния синдром [11]. Сред няколко фактора, свързани с навиците на начина на живот, благоприятният ефект от диетата вече е подчертан в много клинични и епидемиологични проучвания [19-29]. През последните десетилетия се появиха все повече научни доказателства, че защитните ефекти върху здравето могат да се получат от диети, богати на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни, които включват риба, ядки и нискомаслени млечни продукти. Такива диети не е необходимо да се ограничават в общия прием на мазнини, докато енергийният прием не надвишава разхода на калории и ако те наблягат предимно на растителни масла, които имат ниско съдържание на наситени мазнини и частично хидрогенирани масла. Тъй като приемът на специфични хранителни вещества може да има различни ефекти върху развитието на характеристиките на метаболитния синдром, следващите раздели се фокусират върху отделни хранителни групи, за да се изяснят техните роли в заболяването и лечението.

Хранителни вещества и метаболитен синдром

Консумацията на въглехидрати е критичен фактор, който се обвинява за наддаване на тегло, затлъстяване, диабет и редица други заболявания. Важно е да се признае, че подобни проблеми могат да бъдат свързани с излишната консумация на грешни въглехидрати, като прости захари (т.е. обикновена захар), но не и със сложни въглехидрати. Препоръчват се големи пропорции на сложни въглехидрати (като картофи, хляб, царевица и др.) В диетата.

Диетите с високо съдържание на фибри получават значително внимание през последните години поради тяхната връзка с намалена честота на няколко метаболитни нарушения като хипертония, диабет, затлъстяване, както и сърдечни заболявания и рак на дебелото черво.

Мазнините са общ термин, използван за означаване на масла, мазнини и восъци. Обикновено дневният енергиен прием се състои от 30% мазнини, но не повече от 10% от тези калории трябва да идват от наситени (животински) мазнини. Остатъчната енергия трябва да се получава от полиненаситени или мононенаситени масла [27]. Наситените мазнини насърчават дислипидемии и съответно атерогенеза. Консумацията на ненаситени мазнини, получени най-вече от растителни масла като шафраново, царевично, маслиново и соево масло, може да бъде в състояние да предотврати сериозни нарушения, като атерогенеза, хипертония и съответно метаболитния синдром.

Хранителните проучвания показват, че за добро здраве се нуждаем само от относително малки количества протеини. Изискванията за възрастни са 0,8 грама на килограм телесно тегло. Увеличеният прием на протеини може да навреди на затлъстелите лица и тези с бъбречно заболяване [30]. Вижте Таблица Таблица1 1 за обобщение на проучвания, оценяващи хранителни навици във връзка с метаболитния синдром или свързаните с него състояния.