Неотдавнашно рандомизирано проучване (Jeffrey B. Schwimmer, MD 1,2; Patricia Ugalde-Nicalo, MD 1; Jean A. Welsh, PhD, MPH, RN 3,4,5; et al JAMA. 2019; 321 (3): 256-265. Doi: 10.1001/jama.2018.20579) изследва полезните ефекти на диетата с ниско съдържание на захар за безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) при юноши. Поздравления за авторите, особено за Мириам Вос (моята колежка от Emory и съответният автор) и Джефри Швимер (чието обучение се припокри с моето в Синсинати).

диета

Ключова находка:

„В това рандомизирано клинично проучване, включващо 40 юноши на възраст от 11 до 16 години с неалкохолно мастно чернодробно заболяване, проследявано в продължение на 8 седмици, осигуряването на диета с ниско съдържание на свободни захари в сравнение с обичайната диета доведе до по-голямо намаляване на чернодробната стеатоза [на базата на ЯМР] от 25% до 17% в диетичната група с ниско съдържание на свободна захар и от 21% до 20% в обичайната диетична група, статистически значима разлика от -6,23%, когато се коригира за изходното ниво. "

Откъс от NY Times:

За да направят диетата по-лесна и по-практична за спазване от децата от групата с ограничена захар, изследователите помолиха и семействата им да я спазват. Те приспособиха диетата към нуждите на всяко домакинство, като изследваха храните, които консумираха през типична седмица и след това замениха алтернативи с по-ниска захар. Ако едно семейство рутинно яде кисело мляко, сосове, сосове за салати и хляб, които съдържат например добавена захар, тогава изследователите им предоставят версии на онези храни, в които няма добавена захар.

Плодови сокове, безалкохолни напитки и други сладки напитки бяха забранени. Те бяха заменени с неподсладени ледени чайове, мляко, вода и други безалкохолни напитки. Диетолозите приготвяха и доставяха ястия на семействата два пъти седмично, което им помагаше да се придържат към своите програми.

Пълно резюме:

Значение Педиатричните насоки за лечение на неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) препоръчват здравословна диета като лечение. Намаляването на сладките храни и напитки е правдоподобно, но недоказано лечение.

Обективен Да се ​​определят ефектите от диета с ниско съдържание на свободни захари (тези захари, добавени към храни и напитки и срещащи се естествено в плодови сокове) при юноши с NAFLD.

Дизайн, декориране и участници Отворено, 8-седмично рандомизирано клинично проучване на юноши на възраст от 11 до 16 години с хистологично диагностициран NAFLD и данни за активно заболяване (чернодробна стеатоза> 10% и ниво на аланин аминотрансфераза ≥45 U/L), рандомизирано 1: 1 до интервенционна диетична група или обичайна диетична група в 2 американски академични центъра за клинични изследвания от август 2015 г. до юли 2017 г .; крайната дата за проследяване беше септември 2017 г.

Интервенции Интервенционната диета се състоеше от индивидуално планиране на менюто и осигуряване на учебни ястия за цялото домакинство, за да се ограничи приемът на безплатна захар до по-малко от 3% от дневните калории в продължение на 8 седмици. Два пъти седмично телефонни разговори оценяват спазването на диетата. Обичайните участници в диетата консумираха редовната си диета.

Основни резултати и мерки Основният резултат е промяна в чернодробната стеатоза, оценена чрез измерване на мастната фракция на протонната плътност с магнитен резонанс между изходното ниво и 8 седмици. Предполага се, че минималната клинично важна разлика е 4%. Имаше 12 вторични резултата, включително промяна в нивото на аланин аминотрансфераза и спазване на диетата.