Медицински автор: Carolyn Janet Crandall, MD, MS, FACP
Медицински редактори: Мелиса Конрад Щьоплер, д-р и Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Г-жа WJ, 55-годишна жена, идва при своя лекар, казвайки: "Докторе, никога не съм била толкова тежка през живота си, дори след като имах децата си. Опитвам се да диета, но това не работи. Аз" толкова съм разочарован. Това се дължи на моите хормонални хапчета? Изглежда, че е по-лошо, откакто майка ми почина миналата година. " Този тип срещи се случват всеки ден в САЩ Над половината от всички американци са с наднормено тегло, което означава, че те са с тегло, което е свързано с повишен риск за здравето. Въпреки че г-жа W. J. работи усилено в опитите си да отслабне, тя трябва да знае някои от възможните причини, поради които не е успяла. Нейното положение повдига четири основни проблема, включително менопаузата, хормоните, личната загуба и диета.

Менопауза и хормони

Жените имат повече телесни мазнини през целия си живот в сравнение с мъжете. След менопаузата жените обикновено наддават на тегло. Изследванията все още са противоречиви дали това се дължи единствено на менопаузата или единствено на възрастта (тъй като мъжете обикновено наддават на тегло с напредването на възрастта) или може би комбинация от възраст и менопауза.

Когато жените приемат хормонална терапия, те имат също толкова голяма вероятност да наддават на тегло, колкото жените, приемащи захарно хапче (плацебо). Това означава, че хормоните не причиняват увеличаване на теглото, а по-скоро, че самата менопауза, заедно с възрастта, вероятно е отговорна. Не е въображението на г-жа W. J., че тя е по-тежка, отколкото някога е била през този период на менопаузата. Това е много често.

Ами личните загуби?

Г-жа W. J. е претърпяла голяма загуба със смъртта на майка си. Наддаването на тегло обикновено се случва след емоционално травматични събития. Жена със значителен стрес в живота си не трябва да избира това време, за да се опита да отслабне, а трябва да се съсредоточи върху храненето на балансирана, питателна диета, за да поддържа силата и физическата си форма. Успешното отслабване изисква голямо количество енергия, което тя може да няма след травматично събитие или загуба. Това може да е твърде много, за да може тя да очаква от себе си и може да доведе до допълнително разочарование. Същото важи и за жена с нелекувана депресия. Тя трябва да е сигурна да обсъди всички симптоми на депресия и да започне да ги лекува, преди да положи сериозни усилия за отслабване. По този начин тя може да избегне неуспех при отслабване и да постигне цялостно по-здравословно състояние.

Г-жа W. J. трябва да потвърди, че няма депресия, започнала след смъртта на майка си, което може да изисква специално лечение. Много жени не осъзнават, че наддаването на тегло всъщност може да бъде симптом на клинична депресия.

Жена с какъвто и да е предупредителен признак на депресия, като лесна сълзливост, гняв, който изглежда несъразмерен, затруднена концентрация или чувство на социална изолация и вина, трябва незабавно да каже на лекаря.

Диетата не й е помогнала. Защо?

Когато жените спазват диета за отслабване, особено след менопаузата, те няма да могат да продължат да отслабват, освен ако не се упражняват. Това е така, защото упражненията предотвратяват намаляването на метаболизма, което се случва, когато жените се хранят, без да спортуват. Упражнението също предотвратява загубата на мускули. Ако диете, без да тренирате, вие губите мускули заедно с мазнините, което не е здравословно.

Упражнението за отслабване не трябва да включва тренировка във фитнеса. Всъщност „правилното“ упражнение е просто този, който всъщност ще направите. Ежедневното ходене, например, обикновено е достатъчно, за да се предотврати платото при загуба на тегло, което се случва само с диета. Ако болките в долната част на тялото предотвратяват ходенето или ударната аеробика, жената може да опита упражнения за горната част на тялото, например с гребна машина. Понякога плуването или тренировъчните велосипеди се толерират, когато упражненията с тежести са твърде болезнени.

Повечето хора не знаят как правилно да стартират програма за упражнения. От решаващо значение е да знаете правилната последователност от стъпки при започване на упражненията, за да осигурите успех в програмата и да предотвратите нараняване. Първата задача е да упражнявате последователно, за предпочитане ежедневно, дори ако това е само пет минути ходене на ден. След постигане на последователност в упражнението, следващата стъпка е увеличаване на продължителност от упражнението, опитвайки се да го увеличавате много постепенно до 30 минути дневно. Това постепенно увеличаване е особено необходимо за хора, които не са ходили много. И накрая, интензивност трябва постепенно да се увеличава. По този начин правилният ред е последователност, продължителност и след това интензивност. Тази последователност е важна, за да се предотврати умората на човека от упражнението и да се откаже, ако се опита да започне твърде агресивно наведнъж. Хората са по-здрави и по-доволни, ако се упражняват в препоръчания ред.

Г-жа W. J. се опитва да ходи ежедневно, така че вече се е справила с този проблем. Тя трябва да бъде насърчавана. Това обаче означава, че въпреки че тя работи усилено, за да намали теглото си, все пак има нещо нередно в диетата й. Правилната диета за отслабване е сложна. Ако беше лесно да отслабнете, г-жа W. J. вече би отслабнала. Тя обаче не е. Много, много жени са имали този опит.

Важно е да се отбележи, че човек няма да отслабне, докато не се постигне правилния баланс на всеки вид храна. Може да бъде много трудно да се разбере този правилен баланс, без да се консултирате с квалифициран диетолог. Ето защо хората имат толкова много проблеми с отслабването, след като преминат през групова програма за отслабване. Хората често имат нужда индивидуализирани консултации от добър диетолог. Ако проблемът беше лесен за решаване, г-жа W. J. щеше да бъде успешна сама. Например, диетолог често определя, че хората не ядат достатъчно протеини и трябва да променят дела на протеина в диетата си, за да отслабнат. Това не е нещо, което хората могат лесно да разберат сами. Диетологът няма да се съсредоточи върху брауни, които се угояват, или върху намаляването на общия брой калории всеки ден (което повечето жени вече знаят). По-скоро той или тя ще се концентрира върху по-фини въпроси, като точния баланс на всеки компонент от диетата. Диетологът също така ще индивидуализира план, така че г-жа W. J. да може да яде храните, които всъщност харесва и които отговарят на натоварения й работен график.

диета

СЛАЙДШОУ

Г-жа W. J. е готова да се съобрази с инструкциите на диетолога, защото осъзнава, че в диетата й трябва да има нещо, което да я блокира от успеха. Сега обаче тя пита: "Каква трябва да е моята цел?" Всъщност това е труден въпрос за отговор.

Освен ако загубата на тегло не се дължи на медицинско или психиатрично заболяване (като анорексия нервна болест), твърде слабите случаи рядко представляват проблем. С други думи, свързаните с теглото усложнения продължават да намаляват, тъй като хората тежат все по-малко.

Вероятно най-малко усложнения за здравето възникват при индекс на телесна маса от около 24. За да определите какъв е индексът на вашата телесна маса, разделете теглото си в килограми на квадрата на височината ви в метри (вижте статията за затлъстяването на MedicineNet.com). Често срещана грешка обаче е да се поставя неразумна цел за отслабване.

Разумната цел трябва да се фокусира върху това да бъдете по-здрави, а не върху определен брой. Когато хората се консултират с диетолог и започнат да променят съответно диетата си, а също така започнат да спортуват, те вече са на път да бъдат много по-здрави, независимо от реалното им тегло. Теглото ще си дойде на мястото само след известно време. Когато се изследват жените, те почти винаги имат предвид тежест, която е почти невъзможно да бъде постигната. Те също така очакват отслабването да настъпи бързо. Това, което те може да не знаят, е, че загубата на тегло от ½ до 1 паунд на седмица е теглото, което остава в дългосрочен план. По този начин, за да се постигне дългосрочен успех, загубата на тегло трябва да бъде постепенно и въз основа на подобряване на навиците.

Ето няколко съвета за г-жа W. J., преди да се види с диетолога си:

Премахнете сервиращите ястия от масата. Освен това, след като тя се сервира, веднага върнете половината храна в чинията за сервиране. И двете промени я принуждават да провери дали все още е наистина гладна, преди да вземе друга порция.

Преди жената да се консултира с диетолога, тя трябва да запише всичко, което й пречи да отслабне. Хората намират този процес за неприятен, защото означава да погледнат твърдо своите навици. Това означава да попитате, „стресирате ли се“? Ходите ли, без да ядете през целия ден и след това да преяждате на вечеря? Ядете ли просто от скука? Яденето ли е мярка за "комфорт", когато настроението ви е влошено? Имате ли проблеми с устояването на закуски, които колегите носят в офиса? Всеки навик, който сте определили, че ви е попречил да отслабвате в миналото, трябва да бъде докладван на диетолога.

Г-жа W. J. трябва да знае, че вероятно ще трябва да посети диетолога повече от веднъж. Както е случаят с посещението на лекар, обикновено не ходите само веднъж на диетолог. Ако лечението Ви не е било успешно при посещение на лекар веднъж, ще трябва да се върнете обратно. Същото важи и за диетолога. Диетичният план може да изисква корекции с течение на времето, тъй като диетологът и пациентът определят какво работи и какво не.

И накрая, важно е да разберете, че все още няма бързо решение за отслабване. Има само упорита работа, обикновено за продължителен период от време.